長期醫(yī)療護理保險居民參保意愿研究*
——來自青島市的調(diào)查

張奇林　　韓瑞峰

(武漢大學(xué)社會保障研究中心,湖北武漢,430072)

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長期醫(yī)療護理保險居民參保意愿研究*

——來自青島市的調(diào)查

張奇林韓瑞峰

(武漢大學(xué)社會保障研究中心,湖北武漢,430072)

青島市于2012年7月推出長期醫(yī)療護理保險制度，到目前為止，制度運行雖然已經(jīng)初見成效，但廣大居民的認同和支持也是影響制度可持續(xù)發(fā)展的重要因素。通過對青島居民參加長期醫(yī)療護理保險制度意愿的調(diào)查，并對回收的數(shù)據(jù)運用Logit模型進行分析后發(fā)現(xiàn)，在其他變量保持不變的情況下，年齡、教育程度、月收入、子女?dāng)?shù)量、對自我健康狀況評估、對長期醫(yī)療護理保險的了解程度的差異等因素都對居民的參保意愿有顯著影響，而性別、婚姻狀況以及對政府的信任程度的差異對居民的參保意愿的影響并不顯著。鑒于此，政府應(yīng)該加強宣傳，提高人們對于失能的風(fēng)險意識和對護理保險的認同感；同時，努力提高居民收入水平，增強居民繳費能力。

青島；長期醫(yī)療護理保險；參保意愿；Logit

一、引言

1960年代，西方國家老齡化形勢就已經(jīng)非常嚴重，瑞典、法國等許多國家65歲以上老年人口的比重都超過了10%。并且由于老齡化程度的加劇，各類失能失智(例如老年癡呆、心腦血管疾病所導(dǎo)致的半身不遂等等)的老人數(shù)量也在不斷上升，值得注意的是，目前針對這些慢性病并沒有什么行之有效的快速治療措施，只能夠?qū)@些失能失智老人進行長期的醫(yī)療護理，因此老年長期護理需求也在急劇增長。美國于1970年代、以色列于1986年、德國于1995年、日本于2000年均已建立了長期護理保險。雖然各國在長期護理保險所采取的模式、制度的設(shè)計、籌資的方式、責(zé)任的分擔(dān)等等方面有所不同，但是他們均已通過立法建立起老年長期護理保險制度。各國的經(jīng)驗也已經(jīng)表明，建立長期護理保險制度是緩解由于老齡化帶來的諸多社會問題的一條行之有效的途徑，也是一種正確的選擇。[1]

但是我國到目前為止還沒有統(tǒng)一的長期護理保險制度，更不要說對其進行立法層面的研究，雖然北京、廣東、陜西、安徽等地也正在積極研究適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的長期護理保險制度，但只有個別試點城市進行了實踐，探索性地試行長期護理保險，例如青島的長期醫(yī)療護理保險、濰坊的職工長期護理保險。根據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)，截止到2010年底，我國需要護理的部分失能和完全失能的老年人口已經(jīng)增加到3300萬人，占老年人口比重的 19%，其中完全失能的老年人達1100萬人。[2]而我國目前的老年人出生于建國前后，甚至戰(zhàn)亂年代，因此他們大多數(shù)人的文化程度不高，收入較低，特別是在農(nóng)村地區(qū)，很多失能老人因為經(jīng)濟不允許，只能在家忍受病痛的折磨，直至去世，甚至有些老人因不忍拖累家人而選擇自殺。我國目前的社會福利和社會保險制度并不能解決大多數(shù)失能老人的長期護理問題。在此背景下，2012年6月提請全國人大常委會審議的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法(修訂草案)》明確提出，積極應(yīng)對人口老齡化是國家的一項長期戰(zhàn)略任務(wù)，國家應(yīng)逐步建立長期護理保障制度。[3]

對于任何一種保險項目，需求與供給的研究都是不可缺少的，尤其是商業(yè)保險，研究需求與供給可以給保險公司提供參考借鑒，使他們更好地設(shè)計和提供產(chǎn)品，滿足消費者的各種需求。社會保險項目雖然帶有強制性，但是并不意味民眾的需求就無關(guān)緊要，政府在研究制定社會保險項目的繳費水平、待遇給付、籌集方式、責(zé)任分擔(dān)等等的過程中都應(yīng)該考慮到民眾對該保險項目的需求，這樣的制度才更有可能獲得公眾的支持，更好地服務(wù)參保人員。

美國的長期護理保險屬于商業(yè)保險，對于長期護理保險需求影響因素的研究包括：醫(yī)療救助計劃的影響，即在醫(yī)療救助計劃存在的條件下，不購買商業(yè)性長期護理保險是理性的(Pauly,1990；[4]Brown&Finkelstein,2008[5])；長期護理保險費用過高(L.A.Curry,2009[6])；還有學(xué)者認為人口老齡化可能實際上減少人均正式的長期護理的需求，這種觀點是來源于非正式護理對正式護理的替代作用，也就是說由于女人傾向于比男人更長壽，隨著男人平均壽命的增長，夫妻的婚姻期越長，這將增加非正式護理的供給而減少正式護理的需求，并且兒女可能也提供非正式的護理服務(wù)，替代了正式的長期護理(Lakdawalla&Philipson,2002[7])。

德國和日本等國的長期護理保險采取社會保險的形式，以政府的強制力作為保障,建立了全民性的長期護理保險制度(Geraedts,2000；[8]Campben&Ikegami,2003[9])，但不斷增加的長期護理費用日益加重政府的財政負擔(dān)(Michael&Larry,2007[10])。德國的長期護理保險覆蓋了所有8200萬德國公民，處于強制醫(yī)療門檻收入線以內(nèi)的75%的德國人，被要求必須加入長期護理社會保險體系，除此之外還有13%的高收入人口也選擇加入了社會長期護理保障體系，即88%的德國人被長期護理社會保險體系覆蓋，另外有約10%的高收入人口選擇加入長期護理商業(yè)保險計劃，其余的2%包括軍人獲得政府提供的免費長期護理保險(CharleneA.Harrington,MaxGeraedts&GeoffreyV.Heller,2002[11])。

各國對于長期護理保險供給模式的研究，基本都認為應(yīng)該采用多種供給形式，即家庭護理、社區(qū)護理和機構(gòu)護理共同支撐長期護理保險的服務(wù)體系，并且越來越多的學(xué)者偏向于家庭護理，即失能老人在家接受長期護理服務(wù)，原因有二：一是減輕家庭照顧者的經(jīng)濟負擔(dān)(OyamaY,2013[12])以及時間和精力上的不足(Umegaki,2014[13])；二是可以緩解醫(yī)療機構(gòu)的床位不足并且可以適當(dāng)控制護理費用的支出、提高服務(wù)效率(OECD,2001[14])。

我國學(xué)者對于長期護理保險的研究集中在以下幾個方面：第一，關(guān)于我國實行長期護理保險的必要性的研究。首先，我國人口和家庭特征以及社會觀念的變化使人們對護理保險的需求日益強烈(趙林海、江啟程、劉國旗，2005；[15]賈清顯，2010[16])；其次長期護理保險對于減輕家庭成員的負擔(dān)和有效利用醫(yī)療護理資源具有重要意義(肖友平，2007[17])；最后醫(yī)療看護費用攀升也要求建立長期護理保險(韓振燕、梁譽，2012[18])；第二，關(guān)于我國建立長期護理保險的可行性研究。我國有建立良好的老年護理機構(gòu)的基礎(chǔ)，并有美國、日本、德國等發(fā)達國家的經(jīng)驗可供借鑒，有利于開展長期護理保險(王巖梅、石磊，2007[19])；第三，關(guān)于長期護理保險需求影響因素的研究。這些因素主要包括人口老齡化(戴衛(wèi)東，2007；[20]黃成禮，2005[21])、人們對長期護理保險的認知程度(孟昶，2007[22])、長期護理費用攀升大大增加了長期護理保險的需求(武學(xué)慧，2010[23])、收入水平(王維，2011；[24]荊濤，2011；[25]閔瑰、胡曉瑩，2010[26])等等。

比較而言，我國在長期護理保險領(lǐng)域的研究基礎(chǔ)還很薄弱，沒有形成系統(tǒng)的理論體系和可信的實證結(jié)論來指導(dǎo)長期護理保險的發(fā)展，包括對長期護理保險參保意愿的實證研究。本文選取了我國長期護理保險第一個試點城市——青島作為調(diào)研城市，從居民參保意愿的視角來研究青島市的長期醫(yī)療護理保險，期望通過對居民參保意愿影響因素的分析，可以為我國建立長期護理保險制度提供參考。

二、數(shù)據(jù)來源、變量分析與研究方法

(一)數(shù)據(jù)來源

本文所使用的數(shù)據(jù)來自武漢大學(xué)社會保障研究中心于2015年4月在山東省青島市開展的針對長期醫(yī)療護理保險制度研究的調(diào)查 。*自2012年7月1日，青島在全國率先實施長期醫(yī)療護理保險制度，由此填補了我國長期護理保險制度的空白，這是長期護理保險的一種特殊模式，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，尤其是解決了失能、半失能老人的養(yǎng)護問題。青島老齡化的發(fā)展速度和程度在全國范圍內(nèi)都較為突出，截至2014 年底，全市60歲以上老年人口共有153萬人，占總?cè)丝诒戎剡_到19.6%，高出全國平均水平4.1個百分點。其中80歲及以上老年人數(shù)為24.3萬人，占老年人口的15.9%。[27]由此可見，青島的老齡化問題已經(jīng)不可忽視，由此引發(fā)的失能老人長期護理問題也迫在眉睫，早在2012年7月，青島市就推出實施全國第一個覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的長期醫(yī)療護理保險制度，并且自2015年1月起，長期醫(yī)療護理保險制度開始覆蓋到全市農(nóng)村參保人，青島市又成為全國第一個在制度上實現(xiàn)醫(yī)療護理保障城鄉(xiāng)全覆蓋的地區(qū)，覆蓋人群從380萬增長到808萬人。到目前為止，該政策惠及的城鄉(xiāng)失能人員有9萬多名，其中農(nóng)村失能人數(shù)達到6萬多。據(jù)統(tǒng)計，2015年全市各項護理保險業(yè)務(wù)共結(jié)算6.11萬人次，453.3萬個床日，護理保險資金支付2.22億元，有2.02萬人享受護理保險待遇，其間約有1800多名失能老人在護理機構(gòu)或家中得到悉心照料后去世。[28]

青島市長期醫(yī)療護理保險在地域上的覆蓋范圍包括市內(nèi)四區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū))，郊區(qū)三區(qū)一園(城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)、高科園)以及市郊五市(縣級市：即墨市、膠州市、膠南市、萊西市、平度市)。本次調(diào)研采用分層隨機抽樣的方法，中心城區(qū)隨機選取了市南區(qū)，郊區(qū)隨機選取了嶗山區(qū)，青島下屬市區(qū)隨機選取了萊西市作為調(diào)研地點；在這三個調(diào)研區(qū)內(nèi)，每個區(qū)分別隨機選取了兩個社區(qū)和一個社區(qū)醫(yī)院進行問卷的發(fā)放。同時為了使本次調(diào)研更合理、順利和完善，調(diào)研團隊進行了一次預(yù)調(diào)研，向市民發(fā)放了50份問卷，然后根據(jù)預(yù)調(diào)研結(jié)果，對問卷進行了合理的修改。本次調(diào)研共發(fā)放問卷400份，其中市南區(qū)發(fā)放133份，回收112份，嶗山區(qū)發(fā)放134份，回收117份，萊西區(qū)發(fā)放133份，回收109份；問卷的總體回收率為84.5%，剔除掉有明顯邏輯問題的、漏填項過多以及有明顯亂填痕跡的問卷，最后得到的有效問卷共306份，有效率為76.5%。

(二)變量分析

本次調(diào)研的問卷調(diào)查主要分為兩個方面：居民的個人基本狀況和對長期醫(yī)療護理保險制度的態(tài)度。個人基本狀況包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、收入、健康狀況等；對長期醫(yī)療護理保險制度的態(tài)度包括對是否愿意參加長期醫(yī)療護理保險制度、對這種保險制度的了解程度等等。主要變量的定義見表1。

表1　變量說明與定義

(續(xù)表1)

變量名稱變量說明與定義受教育程度構(gòu)造5個虛擬變量,分別對應(yīng)著初中及以下、高中、?？啤⒈究?、碩士及以上;當(dāng)受訪者屬于相應(yīng)的教育程度時賦值為1,否則賦值為0?；橐鰻顩r構(gòu)造4個虛擬變量,分別對應(yīng)著未婚、已婚、離異和喪偶,當(dāng)受訪者屬于相應(yīng)的婚姻狀況時,賦值為1,否則賦值為0。月收入構(gòu)造4個虛擬變量,分別對應(yīng)著月收入為3000及以下、3001元～5000元、5001元～10000元和10000元以上四個層次;當(dāng)受訪者的收入狀況屬于相應(yīng)的狀況時,賦值為1,否則賦值為0。子女狀況構(gòu)造3個虛擬變量,分別對應(yīng)著沒有子女、獨生子女和多名子女三種情況,當(dāng)受訪者屬于相應(yīng)的狀況時,賦值為1,否則賦值為0。健康狀況構(gòu)造4個虛擬變量,分別對應(yīng)著非常健康、健康、不太健康、很不健康四個層次,當(dāng)受訪者屬于相應(yīng)的狀況時,賦值為1,否則賦值為0。對長期醫(yī)療保險制度的了解程度構(gòu)造5個虛擬變量,分別對應(yīng)著非常了解、比較了解、一般、不太了解、完全不了解五個層次,當(dāng)受訪者屬于相應(yīng)的狀況時,賦值為1,否則賦值為0。對政府的信任程度構(gòu)造5個虛擬變量,分別對應(yīng)著非常信任、比較信任、一般、不太信任、完全不信任,當(dāng)受訪者屬于相應(yīng)的狀況時,賦值為1,反之賦值為0。

(三)模型與研究方法

本文構(gòu)建的計量模型為：Y=β0+β1x1+β2x2+…+βkxk+ε

其中Y為居民是否愿意參加長期醫(yī)療護理保險，X1、X2……Xk為影響居民參加長期醫(yī)療護理保險的因素，包括年齡、受教育程度、收入等等。

四、實證結(jié)果與分析

(一)統(tǒng)計分析結(jié)果

表2對樣本的各個變量進行了描述性統(tǒng)計分析，由表2可以看出：接受調(diào)查的男女比例分別為50.6%和49.4%，基本各占一半，較為均衡。而受教育的程度則普遍不高，本科及以上所占比例僅為30.39%，但是中學(xué)及以下學(xué)歷(包括小學(xué)、初中和高中)占比高達50%，為總樣本數(shù)的一半。從收入方面來看，近一半的接受調(diào)查的居民月收入在3000元～5000元之間，其次是月收入在3000元以下的，占樣本總數(shù)的32.03%，高收入(10000元及以上)的居民僅占5.88%。從子女的數(shù)量上來看，有獨生子女的居民數(shù)量最多，為150人，所占比例為49.02%，其次是占比30.39%的具有多名子女的居民，無子女的人數(shù)最少，為20.59%。在接受調(diào)查的居民對自我健康狀況的評估這一項上，大部分居民認為自己身體很健康，比例高達61.44%，17.97%的居民認為自己的身體不太健康，認為自己的身體很不健康的被調(diào)查居民有11.76%。

表2　變量的描述性統(tǒng)計結(jié)果

青島居民對長期醫(yī)療護理保險的了解程度有所不同，其中占比最大的是了解程度一般，為29.74%；其次是不太了解，占比27.78%；而對長期醫(yī)療護理保險非常了解的人數(shù)只占到3.27%，完全不了解的卻占到16.67%。由此可以得出，雖然全市居民都參加了長期護理保險，但大多數(shù)人對其制度并不太了解，只有少數(shù)居民對其有所了解。此外，青島居民對政府是否能建立完善的長期醫(yī)療護理保險的信任程度也有所差異，但大部分人還是對政府較為信任，其中非常信任和比較信任分別占比18.95%和37.58%，說明雖然目前的長期醫(yī)療護理保險制度還在試行階段，還有一些不完善和健全的地方，但大多數(shù)居民相信青島政府在未來是可以建立起完善的長期醫(yī)療護理保險制度的，并且能很好地保障他們的長期醫(yī)療護理需求。

從最后一個變量可以看出，雖然青島長期醫(yī)療護理保險實行的是社會保險模式，具有強制性，但是如果給居民自由選擇的機會，將有高達35.29%的居民不會選擇參保，這表明試行的長期醫(yī)療護理保險定有不盡如人意之處。是什么原因?qū)е氯绱硕嗟木用癫辉敢鈪⒓娱L期醫(yī)療護理保險？這是本文要解開的謎團，也是本研究的價值所在。

(二)回歸分析結(jié)果

表3給出了Logit模型的估計結(jié)果。

由表3可以看出，在其他因素不變的情況下，性別、婚姻狀況以及對政府的信任程度的差異對參保意愿的影響并不顯著；而年齡的差別對參保意愿的影響是顯著的，相比18-30歲的居民，年齡高的居民更愿意參保，因為大部分年輕人認為自己的身體很健康，并不需要長期醫(yī)療護理保險，對將來的風(fēng)險也沒有全面的認知，而且他們大多剛參加工作，收入并不高，因此不愿意增加經(jīng)濟壓力去繳納現(xiàn)階段完全用不上、將來也不一定會用的長期醫(yī)療護理保險的保費；而年齡高的居民，尤其是老年人，他們的身體可能已經(jīng)出現(xiàn)了需要長期護理的慢性病，因此他們很愿意參保，以此減輕家庭和自己的負擔(dān)，并且從表中的幾率比可以看出，在其他條件不變的情況下，年齡在30-40歲、40-50歲、50-60歲和60歲及以上居民的參保意愿相比18-30歲居民的參保意愿的概率明顯上升。

表3　居民參加長期醫(yī)療護理保險的回歸結(jié)果

注：*表示在10%的水平上顯著，**表示在5%的水平上顯著，***表示在1%的水平上顯著。性別是以男性為基準變量，年齡是以18-30歲為基準變量，學(xué)歷是以初中及以下為基準變量，婚姻狀況是以未婚為基準變量，月收入是以3000元以下為基準變量，子女狀況是以無子女為基準變量，身體狀況是以非常健康為基準變量，對長期醫(yī)療護理保險制度的了解程度是以非常了解為基準變量，對政府的信任程度是以非常信任為基準變量。

回歸結(jié)果還顯示，在其他變量保持不變的情況下，教育程度對居民參保意愿的影響也是顯著的，即與初中學(xué)歷的居民相比，其他較高學(xué)歷的居民更不愿意參保，筆者認為這是因為高學(xué)歷的居民收入一般也較高，并且對生活質(zhì)量和保障水平有更高的要求，因此相比保障程度比較低的社會長期醫(yī)療護理保險，他們有能力并且更愿意去購買商業(yè)長期醫(yī)療護理保險，在將來風(fēng)險發(fā)生時，可以享受到高質(zhì)量和高給付待遇的長期護理服務(wù)，或者他們有足夠的能力支付高額的長期護理服務(wù)的費用而不去購買任何保險；而低學(xué)歷的居民一般收入也較低，沒有能力應(yīng)對將來的長期護理風(fēng)險，一旦風(fēng)險發(fā)生，可能面臨無錢治療，只能忍受病痛的折磨，因此他們對未來更為擔(dān)憂，更愿意每月花很少的保費去保障將來的高額長期護理支出。

從表3還可以看出，在其他變量保持不變時，相比月收入在3000元以下的低收入居民，月收入在3000元～5000元的居民更愿意參保，收入對參保意愿的影響是顯著的，但一旦月收入超過5000元，收入對參保意愿的影響就變?yōu)椴伙@著了。這是因為相比收入在3000元以下的居民(他們要維持基本的生活支出已經(jīng)很吃力了，因此并沒有多余的錢去支付長期醫(yī)療護理保險費)，月收入在3000元～5000元的居民更愿意并且有能力參保，他們可以負擔(dān)日常的生活開支，并稍有結(jié)余，可以承受社會保險性質(zhì)的長期醫(yī)療護理保險費用，卻沒有能力購買商業(yè)長期醫(yī)療護理保險，更無法獨自負擔(dān)高額的長期護理服務(wù)的費用；但對于高收入者，他們有能力并且更愿意去購買商業(yè)長期醫(yī)療護理保險，或者更高收入的居民甚至完全可以負擔(dān)高額的長期護理服務(wù)費用，因此對于他們來說，與月收入在3000元以下的低收入居民相比，在其他變量保持不變時，他們的表現(xiàn)可能都是不參保，因此收入的差別并不能顯著影響參保意愿。

從回歸結(jié)果中可以明顯看出，在其他因素不變的情況下，子女?dāng)?shù)量的差異對居民參保意愿的影響也是顯著的。相比無子女的居民，有子女的居民更不愿意參保，這是由于中國人傳統(tǒng)思想的影響，“養(yǎng)兒防老”是中國幾千年來流傳下來的一種想法，認為只要有子女，自己晚年生活就有保障了，因此不會去對他們將來可能面臨的長期護理風(fēng)險進行保障防范。

表3還顯示，在其他變量不變時，對自我健康狀況評估的差異也會顯著影響居民的參保意愿。與認為自己身體很健康的居民相比，認為自己身體不健康的居民更愿意參加長期醫(yī)療護理保險，這是因為他們已經(jīng)遭遇了長期護理風(fēng)險，對該風(fēng)險有了較為深刻的認識和體會，并且迫切需要接受長期護理服務(wù)和待遇，而參加長期醫(yī)療護理保險明顯可以用低支出換來高回報，減輕家庭和自己的負擔(dān)。從幾率比可以看出，在其他條件不變的情況下，與對自我健康狀況評估為非常健康的居民相比，對自我健康狀況評估為良好、不太健康以及很不健康的居民的參保意愿都有明顯的提高。

最后，在其他變量保持不變的情況下，對長期醫(yī)療護理保險的了解程度的差異也是會顯著影響居民的參保意愿。與非常了解相比，了解程度較低的居民更不愿意參保，這是因為人們一般對不熟悉的事物都有所排斥，當(dāng)他們不了解一項保險的具體作用和情況時，他們就不知道自己是否需要，自然不愿意為其支付保險費用。從幾率比來看，在其他條件不變時，對長期醫(yī)療護理保險比較了解、一般了解、不太了解以及非常不了解的居民參保意愿比對長期醫(yī)療護理保險非常了解的居民參保意愿都有明顯的下降。

表4模型的預(yù)測結(jié)果

分類+D-D總數(shù)+18117198-2484108總數(shù)205101306

(三)模型的預(yù)測結(jié)果

為了使模型的分析結(jié)果更有說服力，筆者對模型預(yù)測結(jié)果的準確率進行了驗證。結(jié)果如表4。

由表4可以看出，使用模型預(yù)測的應(yīng)該自愿參保的居民且實際上也自愿參保的居民共有181人，而模型預(yù)測的應(yīng)該自愿參保但實際上卻并非自愿參保的居民共有17人；模型預(yù)測結(jié)果是非自愿參保實際上卻自愿參保的居民人數(shù)為24人，而模型預(yù)測結(jié)果是非自愿參保并且實際上也是非自愿參保的居民人數(shù)有84人，因此通過驗證，最終得出模型預(yù)測結(jié)果的準確率(Correctlyclassified)為86.60%。由此可見，模型的分析結(jié)果是比較可靠的，值得信任的。

五、結(jié)論與建議

通過對青島居民長期醫(yī)療護理保險參保意愿的調(diào)查分析，結(jié)果顯示，在其他變量不變的情況下，性別、婚姻狀況以及對政府的信任程度的差異都不會顯著影響居民的參保意愿，而年齡、教育程度、月收入、子女?dāng)?shù)量、對自我健康狀況評估、對長期醫(yī)療護理保險的了解程度的差異等因素都對居民的參保意愿有顯著影響，因此政府在實施和完善長期醫(yī)療護理保險制度時應(yīng)充分考慮有顯著影響的因素，比如加強宣傳，提高人們對于失能的風(fēng)險意識和對護理保險的認同感，提高居民收入水平，增強居民繳費能力，等等，以提高居民的參保意愿，讓居民真心接受和支持這項制度，使得長期醫(yī)療護理保險可以真正地為有需要的民眾服務(wù)，減輕居民的負擔(dān)。

[1]《建立長期護理保險從何處突破》，載《中國保險報》，中保網(wǎng),2015-03-04，http://shh.sinoins.com/2015-03/04/content_147433.htm。

[2]《2015年我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人》，人民網(wǎng),2011-03-02，http://politics.people.com.cn/GB/1026/14045819.html。

[3]黃楓、吳純杰：《基于轉(zhuǎn)移概率模型的老年人長期護理需求預(yù)測分析》，載《經(jīng)濟研究》，2012(2)。

[4]MarkV.Pauly.T'heRationalNonpurchaseofLong-Term-CareInsurance.JournalofPoliticalEconomy,Vol.98,No.1,PP153-168,1990.

[5]JeffreyR.Brown&AmyFinkelstein.TheInteractionofPublicandPrivateInsurance:MedicaidandtheLong-TermCareInsuranceMarket.TheAmericanEconomicReview,Vol.98,No.3,pp.1083-1102,2008.

[6]LeslieA.Curry,JulieRobison,NoreenShugrue,PatriciaKeenanandMarshallB.Kapp.IndividualDecisionMakingintheNon-PurchaseofLong-TermCareInsurance.TheGerontologist，Vol.49,No.4，PP112-125，May，2009.

[7]DariusLakdawalla&TomasPhilipson.TheRiseinOld-AgeLongevityandtheMarketforLong-TermCare.TheAmericanEconomicReview,Vol.92,No.1,Mar,PP295-306,2002.

[8]Geraedts,Heller&Harrington.Germany'sLong-Term-CareInsurance:PuttingaSocialInsuranceModelintoPractice.MilbankQuarterly,2000,78:375-401.

[9]Campbell,Ikegami.Japan'sRadicalReformofLong-termcare.SocialPolicyandAdministration,2003,37:21-34.

[10]Michaelk.McShane,LarryA.cox.Issuancedecisionsandstrategicfocus:thecaseoflong-termcareinsurance.TheJournalofRiskandInsurance,2009,vol.76,No.1,87-108.

[11]CharleneA.Harrington,MaxGeraedts&GeoffreyV.Heller.Germany'sLongTermCareInsuranceModel:LessonsfortheUnitedStates.JournalofPublicHealthPolicy,2002,Vol.23,No.1,pp.44-65.

[12]OyamaY,TamiyaN,KashiwagiM,etal.FactorsthatallowelderlyindividualstostayathomeWiththeirfamiliesusingtheJapaneselong-termcareinsurancesystem.Geriatrics&gerontologyinternational,2013,13(3):764-773.

[13]UmegakiH,YanagawaM,NonogakiZ,etal.BurdenreductionofcaregiversforUsersofcareservicesprovidedbythepubliclong-termcareinsurancesysteminJapan.Archivesofgerontologyandgeriatrics,2014,58(1):130-133.

[14]OECD.AgeingandIncome:FinancialResourcesandRetirementin9OECDCountries.OECD,Paris,2001.

[15]趙林海、江啟程、劉國旗：《構(gòu)建長期護理保險緩解人口老齡化壓力》，載《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》,2005(8)。

[16]賈清顯：《中國長期護理保險制度構(gòu)建研究——基于老齡化背景下護理風(fēng)險深度分析》，南開大學(xué)博士學(xué)位論文,2010。

[17]肖友平：《中國實行長期護理保險的意義》，載《現(xiàn)代護理》,2007(13)。

[18]韓振燕、梁譽：《關(guān)于構(gòu)建我國老年長期護理保險制度的研究——必要性、經(jīng)驗、效應(yīng)、設(shè)想》，載《東南大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)》,2012(3)。

[19]王巖梅、石磊：《我國實行長期護理保險的可行性分析》，載《中華護理雜志》,2007(10)。

[20]戴衛(wèi)東：《亟需開設(shè)的長期護理保險——以北京市為例》，載《北京觀察》,2007(5)。

[21]黃成禮：《北京市老年人口長期護理需求分析》，載《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》，2005(4)。

[22]孟昶：《長期護理保險的需求實證分析 ——以蘇州、揚州、淮安為例》，北京大學(xué)碩士學(xué)位論文,2007。

[23]武學(xué)慧、唐幼純、王維：《上海市老年長期護理(LTC)需求實證分析》，載《勞動保障世界(理論版)》,2010(10)。

[24]王維、唐幼純、武學(xué)慧：《上海市長期護理保險制度需求影響系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析》，載《改革與戰(zhàn)略》,2011(1)。

[25]荊濤、王靖韜、李莎：《影響我國長期護理保險需求的實證分析》，載《北京工商大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》,2011(6)。

[26]羅小華：《我國城市失能老人長期照護問題研究》，西南財經(jīng)大學(xué)博士學(xué)位論文,2014。

[27]李敏：《青島老齡化人口153萬 高出全國平均水平4.1%》，青島大眾網(wǎng),2015-05-22，http://qingdao.dzwww.com/xinwen/qingdaonews/201505/t20150522_12427393.htm?rsv_upd=1。

[28]《青島護理險全覆蓋,9萬失能老人受惠》，載《齊魯晚報》,2015-11-05，http://news.sina.com.cn/o/2015-11-05/doc-ifxknius9662382.shtml。

(責(zé)任編輯：H)

TheStudyAbouttheImpactofWillingnessofJoiningLong-termCareInsurance—TheSurveyfromQingdao

ZHANGQilinHANRuifeng

Thelong-termmedicalcareinsurancesystemwasintroducedinJuly2012inQingdao.Althoughthesystemhasachievedinitialsuccesssofar,therecognitionandsupportofgeneralpublicisalsotheimportantinfluencingfactorofthesystem'ssustainabledevelopment.SotheauthorhascarriedoutthestudyofQingdaocityresidentsaboutlong-termmedicalcareinsurancesystemandusedtheLogitmodeltoanalysisthecollectiondata.Studyfoundthatinthecaseofothervariablesareunchanged,differentgender,maritalstatusanddegreesoftrusttothegovernmentdon'thavesignificantinfluenceinresidents'willingnesstoparticipateinsurance,whilethedifferentage,educationlevel,monthincome,numberofchildren,selfhealthassessment,thedegreeofunderstandingofthelong-termmedicalcareinsuranceexertsignificanteffectsonresidents'willingnesstojoininsurance.Accordingtotheseresults,thepaperputsforwardseveralpolicysuggestionsinordertoofferreferencetoestablishlong-termcareinsurancesysteminChina.Thegovernmentshouldstrengthenthepropagandatoimprovepeople'sawarenessoftheriskofdisabilityandtheidentityofcareinsurance,andimprovethelevelofpeople'sincometoenhancetheircapabilityofcontribution.

Qingdaocity，long-termmedicalcareinsurance，willingnessofjoininginsurance，Logit

*本文是教育部人文社會科學(xué)重點研究基地重大項目“中國社會救助制度改革研究”(項目號15JJD630009)的階段性成果。