腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

楊 微

（吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

楊 微

（吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)具有的臨床應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探究。方法選取我院收治的186例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，前者接受開(kāi)腹式子宮肌瘤摘除手術(shù)，后者接受腹腔鏡下子宮肌瘤摘除手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量差異不顯著（P ＞0.05）。結(jié)論對(duì)子宮肌瘤患者施行腹腔鏡下摘除手術(shù)，可減少患者受到的創(chuàng)傷及疼痛，且具有恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡；子宮肌瘤摘除術(shù)；臨床應(yīng)用價(jià)值

作為臨床一項(xiàng)常見(jiàn)的女性生殖器官良性腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)病人群多為30～50歲的育齡婦女，并且可導(dǎo)致子宮異常出血及不孕等癥狀。在生活質(zhì)量及醫(yī)療水平不斷上升的背景下，子宮肌瘤患者更趨向于保留子宮完整性，腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)也受到了非常廣泛的應(yīng)用［1］。為深入了解此種手術(shù)方法的臨床價(jià)值，本文以我院收治的186例子宮肌瘤患者為例展開(kāi)探究。具體操作如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年9月至2014年10月收治的186例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組93例?；颊吣挲g24～53歲，平均年齡（35.4±4.3）歲；肌瘤直徑為3～11 cm，平均（5.4 ±1.9）cm；肌瘤數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)117例，多發(fā)69例；其中11例有下腹部手術(shù)史。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料上差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2手術(shù)方法：對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)開(kāi)腹式子宮肌瘤摘除手術(shù)，術(shù)前采取腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后連續(xù)3 d應(yīng)用子宮收縮劑。觀察組患者則接受腹腔鏡下子宮肌瘤摘除手術(shù)治療，具體操作如下：手術(shù)前，給予觀察組患者全身麻醉，氣管插管成功后，取仰臥位，常規(guī)絡(luò)合碘消毒術(shù)野皮膚，鋪巾展單，于臍上緣行弧形切口長(zhǎng)約1 cm，10 mm Trocar穿刺，氣腹形成良好，放置腹腔鏡探查。分別于左下腹及右下腹各行1個(gè)0.5 cm、左下腹再行一個(gè)1.0 cm切口，兩側(cè)Trocar穿刺順利，放置手術(shù)器械探查盆腹腔，將10～20 U縮宮素溶于40 mL生理鹽水中，注入子宮肌瘤假包膜層中，單極電鉤切開(kāi)子宮肌瘤表面漿膜及淺肌層，以子宮肌瘤螺旋錐旋轉(zhuǎn)刺入子宮肌瘤內(nèi)，也可用齒抓鉗夾持肌瘤，向上提起，再用探棒或鈍性分離鉗在肌瘤表面進(jìn)行分離處理。分離至肌瘤基底部時(shí)，用電凝鉗處理后，方可剪斷，將肌瘤完整核除，雙極電凝處理子宮創(chuàng)面，止血徹底。再用2-0可吸收線間斷或連續(xù)縫合子宮漿肌層切口，如創(chuàng)面過(guò)深，可分層縫合。最后，利用電動(dòng)旋切器將剔除的肌瘤粉碎后取出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者手術(shù)均取得成功，其中，觀察組中有2例因盆腔粘連過(guò)重而轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。此外，觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量差異不顯著（P＞0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

3　結(jié) 論

子宮肌瘤為育齡婦女一項(xiàng)常見(jiàn)的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多等。對(duì)于有生育要求的子宮肌瘤患者而言，子宮肌瘤摘除術(shù)為其首選的治療方法。臨床以往在治療此類(lèi)患者時(shí)，一般采取的是開(kāi)腹式子宮摘除術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，并且存在術(shù)后恢復(fù)較慢等不足之處。而作為一種微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快等一系列顯著優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用在子宮肌瘤的臨床治療中［2］。其中，腹腔鏡手術(shù)子宮肌瘤摘除術(shù)的適應(yīng)證主要包括有明顯的臨床癥狀；肌瘤生長(zhǎng)迅速；子宮增大到如懷孕12周的狀態(tài)，且肌瘤的直徑在5～10 cm。同時(shí)，此項(xiàng)手術(shù)的禁忌證則包括黏膜下子宮肌瘤；子宮增大到猶如懷孕16周的狀態(tài)；子宮肌瘤直徑超過(guò)10 cm等。除了要滿足上述條件外，醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者的肌瘤位置進(jìn)行仔細(xì)分析，并確保熟練開(kāi)展各項(xiàng)手術(shù)操作的。

表1　兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

表1　兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

組別　　例數(shù)　　手術(shù)時(shí)間（min）　　術(shù)中出血量（mL）　　肛門(mén)排氣時(shí)間（h）　　住院天數(shù)（d）對(duì)照組　93　73.8±24.6　78.4±9.2　26.1±3.6　7.9±5.4觀察組　93　77.5±27.3　79.6±9.7　17.5±3.3　4.3±4.6 P值　-　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

本實(shí)驗(yàn)中，接受腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)的觀察組患者，其術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院天數(shù)顯著低于行開(kāi)腹式摘除術(shù)的對(duì)照組患者（P ＜0.05）；兩組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量差異不顯著（P＞0.05）。這一結(jié)果與王麗興［3］等人的研究報(bào)道相吻合。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者施行腹腔鏡下摘除手術(shù)，可減少患者受到的創(chuàng)傷及疼痛，且具有恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］桂玲，夏鳳艷.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，23（15）：188-189.

［2］劉惠.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2012，31（16）：52-53.

［3］王麗興，劉忠宇.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（29）：671-673.

R737.33

B

1671-8194（2016）24-0083-01