關(guān)于乳腺占位性病變的超聲診斷

唐 健　李巖巖

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

關(guān)于乳腺占位性病變的超聲診斷

唐 健李巖巖

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 評價超聲對乳腺占位性病變的診斷價值。方法對80例乳腺占位性病變的病理結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果乳腺囊性增生病25例，乳腺纖維腺瘤24例，乳腺囊腫15例，乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌4例，乳腺髓樣癌2例，乳腺硬癌3例，80例乳腺腫瘤超聲診斷與最后病理結(jié)果相對照，符合率達(dá)91.3%。結(jié)論超聲對乳腺占位性病變的診斷有較高價值，但乳腺腫塊存在良惡性交錯現(xiàn)象，故超聲診斷也有其局限性。

乳腺腫瘤；乳腺占位；超聲；診斷價值

乳腺的占位性病變影響著現(xiàn)代女性的健康，目前我國乳腺癌居?jì)D女惡性腫瘤的第2位，發(fā)病率逐年上升，超聲檢查簡便易行，成為診斷乳腺疾病的常規(guī)檢查方法之一。本文對80例乳腺占位性病變的病理結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對照分析，評價超聲在其診斷中的價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽樣女性乳腺腫瘤患者80例進(jìn)行超聲檢查，年齡在16～67歲。腫瘤生長部位：乳腺外上象限45例，占56.3%；內(nèi)上象限16例，占20%；乳頭周圍6例，占7.5%，其他部位13例，占16.3%。

1.2方法：采用麥迪遜SA-6000彩色超聲診斷儀，探頭頻率7～10 MHz。正常乳腺聲像圖由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、皮下脂肪組織、乳腺結(jié)構(gòu)，同時查到胸大肌，位于乳腺腺葉深層，為一片均質(zhì)暗區(qū)。

1.3超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。乳腺囊性增生病［1］：乳腺常明顯增大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲增多增強(qiáng)，可查到分布不均的粗大光點(diǎn)或光斑，還常查及邊界不甚清晰的結(jié)節(jié)狀回聲，如乳腺導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張，則可探及大小不等的囊性圖像，囊邊緣有時可呈現(xiàn)毛糙狀突出光影；乳腺纖維腺瘤［2］：乳腺正?；芈暣嬖?，其間可探及邊緣光滑、境界清楚的腫物，內(nèi)部分布均勻弱光點(diǎn)，后部回聲多增強(qiáng)，如果后方出現(xiàn)聲影，則為腫瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣化所致。較大的纖維腺瘤囊性變時，可查及液性暗區(qū)；乳腺囊腫［3］：多為單發(fā)整齊光滑、邊界清楚的圓形或橢圓形腫物，內(nèi)部為均質(zhì)的無回聲區(qū)，囊后壁回聲增強(qiáng)，囊腫兩側(cè)呈暗區(qū)，即“側(cè)方聲影征”；乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌［4］：腫物邊界不整，內(nèi)部回聲不均勻，含有強(qiáng)回聲條索，有蟹足樣浸潤，后方呈衰減暗區(qū)；乳腺髓樣癌［5］：腫瘤多呈圓形，邊界較清楚且光滑，內(nèi)部回聲比硬癌及乳頭狀癌強(qiáng)，有時可見邊緣不規(guī)則的液性暗區(qū)，后方多無衰減；乳腺硬癌［6］：腫瘤邊界不整、境界不清，內(nèi)部呈密集強(qiáng)回聲，后部回聲明顯衰減呈衰減暗區(qū)是其特點(diǎn)。

2　結(jié) 果

隨機(jī)抽樣80例乳腺腫瘤B超診斷與最后病理結(jié)果相對照，符合率達(dá)91.3%，見表1。

3　討 論

超聲檢查能夠?qū)θ橄僬嘉恍圆∽冞M(jìn)行定位診斷，對乳腺占位性病變的診斷有較高的價值，本組診斷符合率達(dá)91.3%，但是乳腺腫塊存在良惡性交錯現(xiàn)象，故超聲診斷也有其局限性，特別是對微小病變的誤診率較高。而對其良惡性的判斷多依靠操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)：圓形或類圓形的腫塊，回聲均勻、邊界清楚良性腫瘤最常見；腫瘤邊界較清晰，內(nèi)部為均質(zhì)無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)呈“蝌蚪征”或兩側(cè)出現(xiàn)“側(cè)方聲影征”，多屬于乳腺囊腫或生長迅速的腫瘤出現(xiàn)壞死液化；形態(tài)不規(guī)則的腫塊，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，有時出現(xiàn)條索狀或成簇的強(qiáng)回聲，導(dǎo)管癌和其他癌腫較大時可產(chǎn)生這些改變［7］；腫瘤與周圍組織的關(guān)系：良性腫瘤由于膨脹性占位性效應(yīng)時，主要是推移和壓迫周圍組織，惡性腫瘤則表現(xiàn)為正常結(jié)構(gòu)破壞或呈蟹足樣生長；衰減特性［8］，具有重要的診斷意義。盡管目前對病變的診斷上缺乏特征性，但通過反復(fù)對乳腺病變的超聲診斷與病理診斷比較，并且對于超聲發(fā)現(xiàn)的腫塊，無論大小，均密切隨訪或手術(shù)活檢，這對進(jìn)一步提高超聲初步定性診斷，還是有可能的。

表1　80例乳腺占位性病變病理結(jié)果與超聲診斷結(jié)果對照

［1］范永省，馬洪波.超聲對乳腺囊性增生病的診斷價值［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（2）：143-144.

［2］付雪丹.高頻超聲診斷乳腺囊性疾病的價值探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（7）：982-983.

［3］羅紹順.超聲學(xué)檢查在乳腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：93.

［4］吳秀平.乳腺腫塊超聲誤診25例原因分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34 （7）：113-114.

［5］梁淑琴.超聲檢查乳腺囊性腫塊110例診治分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：105.

［6］郭香琳.彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的鑒別診斷［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（5）：151-152.

［7］陳九軍.彩色多普勒超聲在乳腺髓樣癌與乳腺纖維瘤鑒別診斷中的價值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（34）：45-46.

［8］黃菊青.彩色多普勒超聲對乳腺疾病診斷價值［J］.北方藥學(xué)，2013，10（7）：123-124.

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1671-8194（2016）24-0077-01