44例持續(xù)胃腸減壓患者并發(fā)呼吸道感染的原因分析及預(yù)防對(duì)策

高宛紅　趙欣輝　孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科，河南 南陽 473000）

44例持續(xù)胃腸減壓患者并發(fā)呼吸道感染的原因分析及預(yù)防對(duì)策

高宛紅趙欣輝孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科，河南 南陽 473000）

目的 分析持續(xù)胃腸減壓患者并發(fā)呼吸道感染的原因，并采取必要的預(yù)防對(duì)策。方法將在我院持續(xù)胃腸減壓并發(fā)呼吸道感染患者44例作為觀察組，并選取同期50例持續(xù)胃腸減壓患者作為對(duì)照組，分析呼吸道感染發(fā)生原因，并提出針對(duì)性預(yù)防措施。結(jié)果觀察組多次置管、過長置管時(shí)間、誤入氣管、操作失誤、拔管方法錯(cuò)誤等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論呼吸道感染是持續(xù)胃腸道減壓常見并發(fā)癥，需掌握嫻熟的插管技術(shù)，減少插管次數(shù)，采取必要預(yù)防措施，降低呼吸道感染發(fā)生率。

持續(xù)胃腸減壓；呼吸道感染；預(yù)防對(duì)策

持續(xù)胃腸減壓是臨床外科常用技術(shù)，在預(yù)防胃腸疾病的發(fā)生起到顯著效果。通過持續(xù)胃腸減壓對(duì)胃腸道滲出液、滲血予以引流，預(yù)防腹脹、胃腸道擴(kuò)張的發(fā)生［1］。同時(shí)可促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，提高患者的治療效果。但持續(xù)胃腸減壓屬于侵入性操作，是臨床護(hù)理工作常見的基礎(chǔ)性操作，期間不合理操作會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生，使患者治療難度明顯增加，延長了患者住院時(shí)間。因此本文以44例患者為例，分析持續(xù)胃腸減壓患者并發(fā)呼吸道感染的原因，并提出針對(duì)性預(yù)防措施，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：觀察組44例持續(xù)胃腸減壓并發(fā)呼吸道感染患者在2013年4月至2015年5月期間于我院就診，男27例，女17例；年齡20～76歲，平均（61.3±4.1）歲；胃腸減壓4～38 d；對(duì)照組50例患者同期在我院就診，男30例，女20例；年齡20～78歲，平均年齡（60.2±3.8）歲；胃腸減壓4～40 d；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2調(diào)查方法：回顧兩組患者臨床資料，記錄患者插管次數(shù)及置管時(shí)間，有無誤入氣管，明確工作人員的拔管方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中的數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，在檢驗(yàn)時(shí)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，在檢驗(yàn)時(shí)采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

呼吸道感染發(fā)生原因分析：觀察組多次置管、過長置管時(shí)間、誤入氣管、操作失誤、拔管方法錯(cuò)誤等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　呼吸道感染發(fā)生原因分析［n（%）］

3　討 論

持續(xù)胃腸減壓是外科手術(shù)患者常用的輔助治療方法，可保證患者胃腸功能的正常，緩解胃腸脹氣，改善患者胃腸壁的血運(yùn)情況，促使患者胃腸功能的恢復(fù)。但在持續(xù)胃腸減壓實(shí)際臨床實(shí)施中，持續(xù)胃腸減壓屬于侵入性操作，長時(shí)間持續(xù)胃腸減壓，會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。在持續(xù)胃腸減壓時(shí)，護(hù)理人員不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作，或操作失誤等情況，都會(huì)增加呼吸道感染發(fā)生概率。在此次研究中，觀察組多次置管、過長置管時(shí)間、誤入氣管、操作失誤、拔管方法錯(cuò)誤等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，持續(xù)胃腸減壓并發(fā)呼吸道感染的原因主要為患者置管次數(shù)多、置管時(shí)間長，插管期間誤入氣管，或護(hù)理人員操作失誤及拔管方法錯(cuò)誤等，都會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。

插管期間，患者支氣管、氣管黏膜刺激較小，無嗆咳反射、發(fā)紺情況，易出現(xiàn)插管入胃假象［2］；患者依從性較差，無法積極配合插管，或患者自行拔管、胃管脫落等，使置管次數(shù)增加，鼻黏膜，呼吸道及氣管黏膜受到明顯刺激，致呼吸道感染概率明顯提高。長時(shí)間胃管留置，使呼吸道、口腔部位感染發(fā)生概率明顯提高。護(hù)理人員拔除胃管時(shí)，未及時(shí)反折胃管，使胃液誤吸入氣管，致吸入性肺炎的發(fā)生。另外患者持續(xù)胃腸減壓時(shí)，痰液黏稠，難以咳出；護(hù)理人員未及時(shí)指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰等，導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。

持續(xù)胃腸減壓患者呼吸道感染預(yù)防措施：①健康宣教。插管前，需加強(qiáng)患者和家屬的健康宣教，使患者和家屬能夠掌握疾病相關(guān)知識(shí)及插管方法，對(duì)置管困難者，采取必要心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、不安、恐懼情緒，以免發(fā)生自行拔管情況，減少置管次數(shù)。護(hù)理人員需具備高度的責(zé)任意識(shí)，掌握嫻熟的操作技術(shù)，耐心講解置管的目的、重要性、方法及期間注意事項(xiàng)，爭取得到合作［3］。并采取多種方法驗(yàn)證，以免誤入氣管。②加強(qiáng)護(hù)理操作人員的培訓(xùn)工作。在置管前，需加強(qiáng)護(hù)理操作人員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范護(hù)理操作，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確。同時(shí)護(hù)理人員需具備高度的責(zé)任意識(shí)，掌握嫻熟的操作技術(shù)。并注意掌握拔管技巧，叮囑患者深呼吸，在拔除胃管時(shí)，需及時(shí)反折胃管，以免胃液反流，快速拔除。③縮短胃管留置時(shí)間。在留置胃管時(shí)，需及時(shí)更換胃管，硅膠胃管應(yīng)30 d更換一次，橡膠胃管應(yīng)7 d更換一次。若胃管內(nèi)壁殘留過多的食物，需及時(shí)更換新的胃管。在留置胃管期間，加強(qiáng)胃管巡視力度，避免胃管堵塞。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。創(chuàng)建舒適、清潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境，維持病房適宜溫濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣。同時(shí)指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽，定時(shí)翻身，幫助患者拍背。痰液黏稠者，給予霧化吸入，濕化氣道。在拔除胃管時(shí)，由流質(zhì)飲食過度到普食，以清淡、易消化、豐富維生素食物為主，提高機(jī)體免疫力?？偠灾?，呼吸道感染是持續(xù)胃腸道減壓常見并發(fā)癥，需掌握嫻熟的插管技術(shù)，減少插管次數(shù)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，準(zhǔn)確、輕柔操作，準(zhǔn)確置管和拔管，縮短胃管留置時(shí)間，采取必要預(yù)防措施，降低呼吸道感染發(fā)生率。

［1］張惠芳.老年胃腸道術(shù)后患者呼吸道感染原因分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（24）：66-68.

［2］李劍嫦.胃腸減壓病人胃管的護(hù)理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，12（11）：99-100.

［3］宋琴，徐素彬.持續(xù)胃腸減壓病人呼吸道感染原因分析及預(yù)防措施［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（22）：3429-3430.

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1671-8194（2016）24-0052-02