自擬補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯治療肝腎不足型帕金森病臨床研究

黃汝成　金遠(yuǎn)林　趙貝貝　崔曉峰　周蔚華　孔　杰　翟　亮

(深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院腦病科，深圳，518133)

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自擬補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯治療肝腎不足型帕金森病臨床研究

黃汝成金遠(yuǎn)林趙貝貝崔曉峰周蔚華孔杰翟亮

(深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院腦病科，深圳，518133)

目的：觀察自擬補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯治療肝腎不足型帕金森病(PD)的臨床療效。方法：選取70例PD患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組采用美多芭配合安慰劑治療，觀察組則使用美多芭聯(lián)合自擬補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯內(nèi)服，觀察2組治療中左旋多巴的日均攝入量、治療后的療效及治療前后PD評(píng)定量表(UPDRS)、PD睡眠量表(PDSS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、簡(jiǎn)短精神狀態(tài)量表(MMSE)、PD生活質(zhì)量量表(PDQ-39)、中醫(yī)證候積分的改善情況，記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，2組各項(xiàng)評(píng)分均有顯著改善，但觀察組改善幅度更大(P<0.05)；而1個(gè)療程結(jié)束后6個(gè)月，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較療程結(jié)束時(shí)變化不大，但對(duì)照組卻發(fā)生明顯變化(P<0.05)，而與同期觀察組比較，其UPDRSⅠ-Ⅳ、HAMD、PDQ-39及中醫(yī)證候評(píng)分均明顯較高而PDSS、MMSE明顯較低(P<0.05)。觀察組平均每日左旋多巴的攝入量顯著少于對(duì)照組，而有效率85.7%則顯著高于對(duì)照組57.1%(P均<0.05)；但2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯聯(lián)合美多芭能夠改善肝腎不足型PD患者運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減輕藥物的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

帕金森??；補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯；肝腎不足證

帕金森病(Parkinson Disease，PD)是一種常見(jiàn)于中老年人的慢性進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其臨床以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀以及精神障礙、睡眠行為異常、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等非運(yùn)動(dòng)癥狀的表現(xiàn)為特征[1]。目前臨床上仍以西藥治療為主，在一定時(shí)間內(nèi)可明顯改善患者癥狀，但隨著長(zhǎng)期用藥和疾病的發(fā)展，療效進(jìn)行性下降，不良反應(yīng)日趨嚴(yán)重[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：虛氣留滯是PD的基本病機(jī)，元、宗、營(yíng)、衛(wèi)諸氣虧虛、肝腎不足是PD的發(fā)病基礎(chǔ)，而氣滯、痰濁、血瘀、內(nèi)風(fēng)等留滯癥候則是PD的發(fā)病依據(jù)[3]。其根據(jù)一辨一治原則所擬定的治療方案有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本組研究中，我們運(yùn)用中醫(yī)理論，采用自擬補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯治療肝腎不足型PD，并與常規(guī)西醫(yī)治療進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年6月就診于深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院腦病科門(mén)診的PD患者70例，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照2組各35例，其中觀察組有男18例，女17例，平均年齡(60.35±9.36)歲，病程(6.41±3.52)年，Hoehn-Yahr分級(jí)(2.27±0.31)，分別有大學(xué)及以上學(xué)歷15人，中學(xué)學(xué)歷10人，小學(xué)及以下學(xué)歷10人；對(duì)照組35例，其中男20例，女15例，平均年齡(61.24±8.96)歲，病程(6.60±3.74)年，Hoehn-Yahr分級(jí)(2.38±0.29)，分別有大學(xué)及以上學(xué)歷16人，中學(xué)學(xué)歷12人，小學(xué)及以下學(xué)歷7人。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)2組患者均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肝腎不足證診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)參照歐洲神經(jīng)病協(xié)會(huì)聯(lián)盟和國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙性疾病協(xié)會(huì)歐洲分會(huì)于2013年制定的PD診斷指南制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1992年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。2組患者均40～80歲；Hoehn-Yahr分級(jí)≤Ⅲ；簽署知情同意書(shū)。排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾患、惡性腫瘤、精神障礙或重癥感染者，過(guò)敏體質(zhì)者；排除各種帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征者；排除不能配合、完成試驗(yàn)者。

1.3治療方法2組患者按照專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)服用美多芭(羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930198，每片含有左旋多巴200 mg與芐絲肼50 mg)治療，根據(jù)病情給予增減，觀察組在基線治療前提下加服補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯，該方組成：何首烏10 g、熟地黃10 g、白芍10 g、甘草10 g、龜甲10 g、當(dāng)歸10 g、鉤藤15 g、天麻15 g、柴胡10 g、雞血藤15 g等，以上中藥加水500 mL浸泡30 min后水煎取汁100 mL，再加水300 mL，煎至100 mL，兩煎混合后，分早晚各1次溫服，1劑/d。對(duì)照組予以與觀察組同劑量、性狀、味道的安慰劑溶液，主要成分為一種與治療無(wú)關(guān)的麥芽精。2組用藥療程均為3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)觀察3個(gè)月療程內(nèi)2組患者左旋多巴的平均日攝入量(一片美多芭含200 mg左旋多巴)以及1個(gè)療程后2組的療效；記錄治療前及開(kāi)始治療后3個(gè)月、9個(gè)月的下列指標(biāo)變化：1)帕金森病評(píng)定量表(UPDRS)評(píng)分；2)帕金森病睡眠量表(PDSS)；3)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)；4)帕金森病生活質(zhì)量量表(PDQ-39)；5)簡(jiǎn)短精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分，其正常范圍為：文化程度小學(xué)及以下>20分，中學(xué)>22分，大學(xué)及以上>24分；6)中醫(yī)證候積分：按照中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中的相關(guān)內(nèi)容制定帕金森病肝腎不足、氣血兩虛證的證候分級(jí)量表。證候包括運(yùn)動(dòng)癥狀(顫振、作強(qiáng)技巧、肢體拘痙障礙、姿勢(shì)改變等)與非運(yùn)動(dòng)癥狀(腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、消瘦、煩熱、盜汗、自汗、少寐、健忘等)，根據(jù)病情輕(1～3分)、中(4～6分)、重(7～10)分的不同分別賦分[6]。2組療效判斷：采用尼莫地平法:[(治療前UPDRS總分-治療后-UPDRS總分)/治療前UPDRS總分]×100%。治療后UPDRS總分較治療前減少100%為臨床治愈；減少50%以上者為顯效；減少20%～49%為有效，減少1%～20%為無(wú)效。治療有效例數(shù)=痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)。記錄2組治療后12個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生情況(肝腎功能損害，血、尿、糞常規(guī)異常，精神癥狀，開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象等運(yùn)動(dòng)癥狀)。

2　結(jié)果

2.12組治療前后各項(xiàng)評(píng)分情況比較結(jié)果顯示，治療前2組無(wú)論是UPDRS,PDSS,HAMD,PDQ-39，MMSE還是中醫(yī)證候評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而治療3個(gè)月，即1個(gè)療程后，2組各項(xiàng)評(píng)分均有顯著改善，但觀察組改善幅度更大(P<0.05)；而治療后9個(gè)月，即1個(gè)療程結(jié)束后6個(gè)月，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較療程結(jié)束時(shí)變化不大，但對(duì)照組卻發(fā)生明顯變化(P<0.05)，而與觀察組比較，其UPDRSⅠ-Ⅳ、HAMD、PDQ-39及中醫(yī)證候評(píng)分均明顯較高而PDSS、MMSE明顯較低(P<0.05),證明其病情較治療后3個(gè)月有所回升。見(jiàn)表1。

2.22組治療中左旋多巴平均每日攝入量、治療后療效及不良反應(yīng)情況比較結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合使用補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯后，其平均每日左旋多巴的攝入量顯著少于對(duì)照組，而療程結(jié)束后，觀察組有效率85.7%，顯著高于對(duì)照組57.1%(P均<0.05)；但2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.4%和17.1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1　2組治療前后各項(xiàng)評(píng)分情況比較

表2　2組治療中左旋多巴平均每日攝入量、治療后療效及不良反應(yīng)情況比較

3　討論

PD主要病變位于中腦黑質(zhì)、紋狀體、蒼白球等處，西醫(yī)認(rèn)為，PD發(fā)病多因?yàn)檠趸瘧?yīng)激導(dǎo)致氧自由基破壞紋狀體多巴胺(DA)能神經(jīng)元，腦組織鐵離子超載，特異性損害腦組織并且超量的興奮性氨基酸對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性損害誘導(dǎo)其凋亡，以至于黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性，紋狀體內(nèi)多巴胺含量大量減少，且與之拮抗的乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、肌強(qiáng)直和靜止性震顫等一系列癥狀[7]。左旋多巴類(lèi)藥物仍是目前治療該疾病最有效的藥物，但隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，包括開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)、劑末現(xiàn)象等，且無(wú)法阻止PD的發(fā)展進(jìn)程；同時(shí)大量臨床研究表明[8-9]，使用化學(xué)藥品僅僅能夠緩解癥狀，而外科手術(shù)則以腦深部高頻電刺激治療，術(shù)后仍需長(zhǎng)期口服西藥，其不僅肝腎損傷大，且往往只能在一定的時(shí)限內(nèi)改善運(yùn)動(dòng)癥狀，而對(duì)于非運(yùn)動(dòng)癥狀則無(wú)明顯證據(jù)證實(shí)其效果，甚至還會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)展、惡化等相反結(jié)果。故尋找一種既能緩解運(yùn)動(dòng)癥狀，又能治療非運(yùn)動(dòng)癥狀，療效確切而持久，不良反應(yīng)發(fā)生較輕且少的治療手段已成為克服PD的關(guān)鍵。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的生老屬于自然規(guī)律，“年過(guò)四十而陰氣自半也”。而PD屬于“顫證”“振掉”“顫拘病”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)癥，本虛即元?dú)馓撍?，肝腎不足，水不涵木以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；標(biāo)實(shí)為氣滯痰瘀，隨肝風(fēng)而發(fā)，促生內(nèi)邪。其總體而言，是由于人步入老年后年老體弱，肝腎陰虛，陰精陰血耗損不足且無(wú)以化生而引起，故《證治準(zhǔn)繩》中說(shuō)：“顫振，壯年少見(jiàn)，中年以后始有之，老年尤多”。其久病必累及五臟，五臟真陰虧少，髓海失養(yǎng)而痹阻腦竅，神機(jī)失用而致健忘癡呆，四肢百骸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能失控，風(fēng)、火、痰、瘀諸邪生成，虛實(shí)兼雜，病情進(jìn)一步加重，終至不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)[10]。同時(shí)我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)分析，腦組織細(xì)胞的凋亡、線粒體活性的下降和代謝酶的缺陷均可納入“虛”的范疇，而相對(duì)的氧自由基的累積增多、神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂、免疫炎性反應(yīng)、鐵離子超載則可視作內(nèi)生之邪，這也正好符合西醫(yī)中PD的發(fā)病機(jī)制。雖然國(guó)內(nèi)周紹華教授[11]將PD歸結(jié)為血虛風(fēng)動(dòng)、肝腎陰虛、血虛夾痰和氣血虧虛四個(gè)癥型，但無(wú)論哪一型，肝腎不足、氣血虧虛終為其發(fā)病之本，而風(fēng)痰為其致病指標(biāo)；同時(shí)又因肝為風(fēng)木之臟，以血為體，以氣為用，肝血不足則筋失濡潤(rùn);腎主骨生髓，腎精不足，則髓海不充，腎氣不足，則血行無(wú)力;腎陰虧虛，水不涵木，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，四肢震顫，肝腎同源，腎藏精，肝藏血，精聚為髓，精髓化生為血。因此治療PD應(yīng)肝腎同治，治以滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止顫。

《醫(yī)宗必讀》中論述“肝腎同源”之論：“然木即無(wú)虛，又言補(bǔ)肝者，肝氣不可犯，肝血當(dāng)自養(yǎng)也，血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴(lài)以榮”。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有研究表明，止顫湯對(duì)移植入PD大鼠腦內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞的多巴胺能神經(jīng)元分化具有一定的促進(jìn)作用。故筆者根據(jù)傳統(tǒng)止顫湯基礎(chǔ)上加減自擬出補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯，結(jié)果顯示：雖然治療1個(gè)療程后，觀察、對(duì)照2組各項(xiàng)評(píng)分均有顯著改善，但聯(lián)合了補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯的觀察組改善幅度遠(yuǎn)大于應(yīng)用安慰劑的對(duì)照組，且觀察組治療有效率85.7%，顯著高于對(duì)照組57.1%；而1個(gè)療程結(jié)束后6個(gè)月，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較療程結(jié)束時(shí)變化不大，但對(duì)照組卻發(fā)生明顯變化，其與同期觀察組比較，UPDRSⅠ-Ⅳ、HAMD、PDQ-39及中醫(yī)證候評(píng)分均明顯較高而PDSS、MMSE明顯較低,證明其病情較治療后3個(gè)月有所惡化。這均表明補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯不僅對(duì)PD的運(yùn)動(dòng)癥狀有一定的治療作用，對(duì)NMS也有明顯的、西藥無(wú)法比擬的改善作用,同時(shí)對(duì)于療效的維持也具有一定的影響，顯著優(yōu)于單用西藥的對(duì)照組。我們認(rèn)為其原因是：由于該方組成包括：何首烏、熟地黃、白芍、甘草、龜甲、當(dāng)歸、鉤藤、天麻、柴胡、雞血藤等，方中何首烏補(bǔ)血養(yǎng)肝、滋陰補(bǔ)腎，熟地黃補(bǔ)腎以助肝化生精血；龜甲既能滋補(bǔ)肝腎之陰又能退內(nèi)熱，還可潛降肝陽(yáng)而息內(nèi)風(fēng)，且其養(yǎng)血補(bǔ)心以安神志。白芍苦酸，有養(yǎng)肝陰、調(diào)肝氣、平肝陽(yáng)之效，兼之有緩急柔筋之功，配合黃芪氣血雙補(bǔ)，使得髓海得以榮養(yǎng),再加熟地黃、當(dāng)歸共四味合用，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血的同時(shí)還能活血，使得營(yíng)血調(diào)和；鉤藤熄風(fēng)止顫平肝陽(yáng)、天麻定驚止痙扶正氣，兩藥相配清熱熄風(fēng)，使元神之府得以靜謐。柴胡調(diào)達(dá)肝氣，疏肝解郁；久病必瘀，諸虛皆致瘀，當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血活血，通經(jīng)活絡(luò)；甘草配合白芍，取自芍藥甘草湯，兩者酸甘合化，能養(yǎng)血斂陰，和中緩急，陰液得復(fù)，筋脈得養(yǎng)，有益陰柔筋緩急之功。全方共奏補(bǔ)腎益肝，熄風(fēng)止顫，定驚寧神之功，從整體上達(dá)到調(diào)節(jié)患者陰陽(yáng)，祛邪扶正的作用，使患者能夠長(zhǎng)時(shí)間處于水木充盈、氣血通調(diào)的狀態(tài)。

此外，本組研究也顯示：觀察組聯(lián)合使用補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯后，其平均每日左旋多巴的攝入量顯著少于對(duì)照組。證明聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯后，其能與西藥產(chǎn)生協(xié)同作用，從而有效減少療程中左旋多巴的攝入量。我們估計(jì)這是因?yàn)椋含F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)中有研究[12-14]發(fā)現(xiàn)：何首烏提取物對(duì)黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性具有保護(hù)作用，且能降低組織中自由基及過(guò)氧化脂質(zhì)水平，保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，降低單胺氧化酶活性，增加機(jī)體抗氧化能力，同時(shí)還能促進(jìn)細(xì)胞代謝，提高D2受體水平；天麻含有人體所需氨基酸、多糖，天麻素通過(guò)血腦屏障的作用強(qiáng)，可以通過(guò)保護(hù)和激發(fā)殘留多巴胺神經(jīng)元的功能，促進(jìn)多巴胺的生成，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抑制大腦皮質(zhì)自發(fā)電活動(dòng)的作用；而芍藥甘草湯能明顯升高痙攣大鼠模型腦內(nèi)甘氨酸、γ-氨基丁酸、5-HT，明顯降低肌張力，其中白芍還具有抗膽堿作用，阻斷神經(jīng)肌接頭，故也能松弛肌肉，改善臨床癥狀，配合制首烏、鉤藤等正合補(bǔ)腎養(yǎng)肝熄風(fēng)方之效，可提高紋狀體CAT、SOD等抗氧化酶水平，降低神經(jīng)元凋亡指數(shù)。上述觀點(diǎn)表明補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯治療肝腎不足、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)型帕金森病能夠辨證論治，整體調(diào)節(jié)，多途徑、多層次、多靶點(diǎn)發(fā)揮作用，與左旋多巴相協(xié)同，其增效減毒并減少西藥用量是該方治療PD的一大優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，由于觀察組聯(lián)合使用補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯后有效減少了西藥的用量，從而降低因長(zhǎng)期攝入左旋多巴而引起的不良反應(yīng)，且中藥方從整體調(diào)和出發(fā)針對(duì)個(gè)體進(jìn)行辨證施治，糾正陰陽(yáng)、祛邪扶正，并不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率。故本組研究結(jié)果顯示：2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.4%和17.1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組有1例在研究中出現(xiàn)肌酐短暫性增高，我們認(rèn)為其是由于入組時(shí)肌酐即位于正常值上限，本身就偏高所致，排除研究中藥物影響;對(duì)照組有1例為出現(xiàn)視幻覺(jué)，考慮為美多芭不良反應(yīng)所致。

另外，本組研究中，我們運(yùn)用了UPDRS、PDSS、HAMD、PDQ-39、MMSE及中醫(yī)癥候分級(jí)等一系列帕金森相關(guān)量表，其結(jié)合使用的優(yōu)點(diǎn)在于[15]UPDRS評(píng)分包括了PD患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、疾病發(fā)展程度、精神行為和情緒，具有良好的可靠性和檢查的一致性，是目前臨床使用最為廣泛的PD臨床療效評(píng)定方法；而PDSS、HAMD以及MMSE是對(duì)PD患者非運(yùn)動(dòng)癥狀及疾病發(fā)展或恢復(fù)對(duì)人體心理狀態(tài)影響的客觀評(píng)價(jià)，也是可以直接影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后的指標(biāo)；PDQ-39能較全面用于評(píng)價(jià)帕金森病患者的大多數(shù)功能障礙，是目前國(guó)內(nèi)外研究評(píng)定PD患者生活質(zhì)量的常用結(jié)局指標(biāo)；而中醫(yī)癥候分級(jí)量表則是將患者放在整體的角度上辨證的觀察病情的改變完全符合中醫(yī)“一病一辨一治”的觀點(diǎn)。故本組研究中幾項(xiàng)量表均能從中西醫(yī)角度客觀的評(píng)價(jià)病情，結(jié)果可靠。

綜上所述，我們自擬補(bǔ)腎調(diào)肝止顫湯在常規(guī)左旋多巴治療基礎(chǔ)上應(yīng)用于PD患者，無(wú)論是運(yùn)動(dòng)還是非運(yùn)動(dòng)癥狀改善上均療效確切，且能夠有效降低西藥的服用了，從而減少西藥不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，更由于其本身從整體出發(fā)對(duì)人體扶正祛邪、平衡陰陽(yáng)，故不良反應(yīng)小，患者依從性高，值得推廣。

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(2016-03-22收稿責(zé)任編輯：張文婷)

Clinical Analysis of Self-made BuShen Tiaogan Zhichan Decoction in Treating Parkinson′s Disease with Liver-kidney Depletion

Huang Rucheng, Jin Yuanlin, Zhao Beibei, Cui Xiaofeng, Zhou Weihua, Kong Jie, Zhai Liang

(DepartmentofEncephalopathyoftheHospitalofTraditionalChineseMedicine,Bao′an,Shenzhen518133,China)

Objective:To observe the clinical effect Self-made Bushen Tiaogan Zhichan decoction in treating Parkinson′s disease(PD). Methods: Total 70 PD patients were randomly divided into the control group(35 cases) and observation group(35 cases).The control group received madopar with placebo. The observation group received madopar added Bushen Tiaogan Zhichan decoction. The clinical effect after the treatment, dosage of madopar per day in treatment and scores of unified PD rating scale (UPDRS), Parkinson′s disease sleep scale(PDSS), Hamilton Depression scale(HAMD), Mini-Mental State Examination (MMSE), PD quality of life scale(PDQ-39), Chinese medicine syndrome scores, as well as the adverse effect were recorded before and after the treatment. Results: After one treatment course, the scores of the two groups improved, but the observation group had more obvious change(P<0.05); six months after the treatment, the scores of the observation group changed little, but the the control group changed greatly (P<0.05). when comparing the two groups at the same time period, the results of UPDRSⅠ-Ⅳ score, HAMD, PDQ-39, Chinese medicine syndrome scores in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). the score of MMSE and PDSS in observation group were higher than control group(P<0.05). The dosage of madopar in the observation group was less than the control group (P<0.05); the total effective rate of the observation group was 85.7%, significantly higher than control group′s 57.1%(P<0.05); the adverse reaction in the two group was not clear. Conclusion: Self-made Bushen Tiaogan Zhichan decoction can relieve motor and non-motor symptoms and improve patients′ quality of life, reduce the adverse effect, which is worthy of clinical promotion.

Parkinson′s disease; Bushen Tiaogan Zhichan decoction; Liver-kidney depletion

廣東省中醫(yī)藥局科研課題(編號(hào)：2015091)

黃汝成(1974.07—)，女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：主要從事中西結(jié)合防治腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等研究，E-mail：308326878@qq.com

R285.5

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.08.027