太空里的急診

蘇禾

6月18日，44歲的英國(guó)宇航員蒂姆·皮克在國(guó)際空間站完成6個(gè)月的太空任務(wù)后回到地球。當(dāng)6個(gè)月前他被送入預(yù)定軌道時(shí)，他便意識(shí)到，在國(guó)際空間站停留期間，他必須為自己的健康負(fù)責(zé)——雖然他只經(jīng)過(guò)40個(gè)小時(shí)的醫(yī)療培訓(xùn)。在那段培訓(xùn)經(jīng)歷中，除了掌握一般的急救技巧，他還學(xué)會(huì)了如何縫合傷口、打針，甚至拔牙。

美國(guó)宇航局為宇航員們提供的醫(yī)療培訓(xùn)涉及國(guó)際空間站上最常見(jiàn)的醫(yī)療問(wèn)題，包括暈眩、頭痛、背痛、皮膚炎癥、燙傷、牙疼等緊急情況。而一旦面臨更嚴(yán)重的醫(yī)療緊急狀況，他們又該怎么做呢？在國(guó)際空間站內(nèi)，最基本的醫(yī)藥箱包含一個(gè)急救箱、一大本醫(yī)療指南以及一些實(shí)用的醫(yī)療設(shè)備，包括除顫器、便攜式超聲波儀器、眼部檢查設(shè)備以及2升裝生理鹽水等裝置。

雖然這些輕量級(jí)超聲設(shè)備可以幫助他們生成非常清晰的體內(nèi)照片，并將它們及時(shí)傳回地面尋求診斷幫助，但是在國(guó)際空間站上沒(méi)辦法解決根本問(wèn)題。

有一個(gè)較優(yōu)的選擇是利用停靠在國(guó)際空間站的聯(lián)盟號(hào)宇宙飛船，經(jīng)三個(gè)半小時(shí)的旅程后將病人送回地球。但事情并非如此簡(jiǎn)單。倫敦國(guó)王學(xué)院航空航天生理學(xué)系高級(jí)講師大衛(wèi)·格林博士認(rèn)為：“國(guó)際空間站的資源有限，聯(lián)盟號(hào)飛船上也沒(méi)有配套的生命維持系統(tǒng)。如果能夠順利飛回來(lái)，宇航員都要承受4到5G的重力加速度重新進(jìn)入地球大氣層，這對(duì)身體正常的人來(lái)說(shuō)都是極不舒服的，更何況是病重之人?！?/p>

在被送入太空前以及停留國(guó)際空間站期間乃至返回地面后的將近一年時(shí)間里，所有宇航員的身體健康一直受到密切關(guān)注。地面控制中心的團(tuán)隊(duì)會(huì)全天候地監(jiān)視太空中的宇航員，收集他們?cè)诳臻g站的所有行為數(shù)據(jù)。格林博士透露，數(shù)據(jù)結(jié)果分析顯示，宇航員感染嚴(yán)重疾病和需要重癥監(jiān)護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)是非常小的，不過(guò)仍有1%-2%患重病的幾率，這也意味著遲早有可能發(fā)生醫(yī)療緊急狀況。

今年4月24日，2016年倫敦馬拉松比賽日，蒂姆·皮克在國(guó)際空間站的跑步機(jī)上也完成了42.2公里長(zhǎng)的馬拉松賽程，歷時(shí)3小時(shí)35分，只比他此前參加過(guò)的倫敦馬拉松比賽最好成績(jī)慢16.5分鐘。在40萬(wàn)米的高空、圍繞地球旋轉(zhuǎn)了大約兩圈半，皮克打破了太空宇航員的馬拉松紀(jì)錄。幸運(yùn)的是，在國(guó)際空間站期間，蒂姆·皮克并沒(méi)有遇到任何健康問(wèn)題。

面臨醫(yī)療問(wèn)題嚴(yán)重挑戰(zhàn)的并不局限于國(guó)際空間站。美國(guó)馬里蘭大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科博士弗雷德·帕帕里，曾在海地和南蘇丹的醫(yī)院急診部門(mén)工作過(guò)一段時(shí)間，目睹過(guò)在沒(méi)有自來(lái)水沒(méi)有電力供應(yīng)的簡(jiǎn)陋醫(yī)院里，如何通過(guò)超聲波檢測(cè)快速診斷并挽救生命的醫(yī)療急救案例。他表示來(lái)自世界各地許多偏僻地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

在他看來(lái)，與世隔絕的國(guó)際空間站，與貧窮國(guó)家醫(yī)療匱乏的農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)在某些方面有相似之處。醫(yī)生通過(guò)視頻或音頻進(jìn)行遠(yuǎn)程治療，對(duì)國(guó)際空間站的宇航員來(lái)說(shuō)非常重要，而這種遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)該在發(fā)展中國(guó)家得到更為普遍的發(fā)展。如果在緊急情況下能夠通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生請(qǐng)教或獲取相關(guān)信息，這種低成本的干預(yù)措施往往可在生死關(guān)頭起到積極作用。

這并不奇怪，航空航天技術(shù)能給受災(zāi)地區(qū)、高海拔地區(qū)以及偏遠(yuǎn)地區(qū)帶來(lái)極大益處。這些地區(qū)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求與太空醫(yī)療設(shè)備非常相似，都要求小巧、輕便、堅(jiān)實(shí)、智能和低功耗。因此美國(guó)宇航局和歐洲航天局找到了新的業(yè)務(wù)增值點(diǎn)，它們將與醫(yī)療和科學(xué)組織展開(kāi)更廣泛的合作，分享航天科技創(chuàng)新所帶來(lái)的便利。

訓(xùn)練人員正確運(yùn)用航天技術(shù)也很重要。就如蒂姆·皮克接受培訓(xùn)使用醫(yī)療設(shè)備，使他能基本勝任太空護(hù)理任務(wù)一樣，類(lèi)似的培訓(xùn)可以在醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員短缺的地區(qū)大力開(kāi)展，比如撒哈拉以南非洲地區(qū)。

隨著載人航天飛行任務(wù)的計(jì)劃已經(jīng)從月球擴(kuò)展到火星以及其他星球，配備更加完善的太空醫(yī)療緊急救護(hù)措施也是迫在眉睫。

讓宇航員成為一名合格的醫(yī)生，或可能部分解決離地球萬(wàn)里之外的緊急醫(yī)療狀況。這頗有點(diǎn)像科幻電影《星際穿越》中“企業(yè)號(hào)”飛船的宇航員那樣。但是，在太空中進(jìn)行緊急手術(shù)能成為現(xiàn)實(shí)嗎？目前來(lái)看，在微重力環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)檠汉腕w液會(huì)從病人體內(nèi)流出來(lái)，漂浮在空中，很有可能會(huì)感染其他宇航員、污染飛船。

美國(guó)科學(xué)家一直在做實(shí)驗(yàn)，想用一個(gè)透明圓頂罩住傷口上部，然后用生理鹽水將其填充，以阻止血液流動(dòng)。這種方式被認(rèn)為可以用來(lái)止血，給外科醫(yī)生留有充足的時(shí)間來(lái)封住傷口。

美國(guó)宇航局還計(jì)劃把機(jī)器人送入太空擔(dān)任外科醫(yī)生。太空機(jī)器人2號(hào)已經(jīng)登上國(guó)際空間站，執(zhí)行來(lái)自地球遠(yuǎn)程控制的基本醫(yī)療功能。而科學(xué)家最終的目標(biāo)是要讓機(jī)器人通過(guò)編程能執(zhí)行復(fù)雜的手術(shù)。當(dāng)然這仍需要等待一段時(shí)間。

由于執(zhí)行太空任務(wù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因此對(duì)太空醫(yī)療提出了更高要求：更智能的醫(yī)療設(shè)備，更長(zhǎng)保質(zhì)期的藥物，以及更廣泛的醫(yī)療培訓(xùn)。當(dāng)然，如果有一天人類(lèi)登陸火星，由于地球和火星之間的單向通訊會(huì)延遲20分鐘，快捷的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)也不太可能幫得上忙，一旦遇到緊急醫(yī)療情況，宇航員們又該怎么辦呢？只得說(shuō)，航天醫(yī)學(xué)家們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。