基本藥物在社區(qū)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用探討

錢　雋

(東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523660)

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基本藥物在社區(qū)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用探討

錢雋

(東莞市清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523660)

目的 探究基本藥物在社區(qū)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用，從而了解社區(qū)常見內(nèi)科疾病的治療方案。方法 對我社區(qū)2013年2月至2015年2月期間前來就診的常見內(nèi)科疾病以及基本藥物治療的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 在社區(qū)常見的內(nèi)科疾病方面，不同的內(nèi)科疾病患者人數(shù)方面差異不明顯，在內(nèi)科疾病的治療方面，基本藥物的治療占有重要的地位，藥物的合理使用率達(dá)到了90.0%以上。結(jié)論 在社區(qū)中基本藥物的使用可以滿足社區(qū)中常見內(nèi)科疾病的治療，具體在治療過程中主要是按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，藥物的合理使用程度較高。

基本藥物；社區(qū)內(nèi)科疾?。粦?yīng)用探討

隨著國家醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，在社區(qū)中開展醫(yī)療服務(wù)工作對于提升社區(qū)所有人員的身心健康具有重要意義。由于社區(qū)人口相對較多，同時年齡層次分明，而基本藥物是一些安全、價廉、有效，可以滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥物，在內(nèi)科疾病治療過程中起著重要作用[1]，我們主要對我社區(qū)2013年2月至2015年2月期間前來就診的常見內(nèi)科疾病患者在基本藥物使用方面的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年2月至2015年2月，前來我社區(qū)就診的內(nèi)科患者總共有5800人次，其中男2600例，女3200例，年齡最小的24歲，最大的78歲，平均(43.6±7.5)歲；就診的內(nèi)科疾病中主要有高血壓、糖尿病、冠心病、下呼吸道感染、上呼吸道感染、頭暈、腹痛、腹瀉、冠心病等。

1.2方法對所有患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，其中主要包括患者的性別、年齡、疾病類型、治療藥物等，在此基礎(chǔ)上通過查找國家內(nèi)科疾病的相關(guān)治療指南，并對患者在治療期間藥物使用的合理性進(jìn)行分析，同時記錄所有患者在治療期間藥物不合理使用的相關(guān)資料。在藥物的使用方面參照2013國家基本藥物目錄，明確在內(nèi)科疾病治療過程中基本藥物的使用情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察社區(qū)常見內(nèi)科疾病以及所占比例，并觀察所有患者的治療情況，對治療過程中藥物合理使用情況進(jìn)行分析，同時記錄在使用基本藥物治療期間患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2　結(jié)　果

2.1社區(qū)內(nèi)科疾病患者組成社區(qū)內(nèi)科疾病患者組成及其采用基本藥物治療情況如表1所示，從表中可以看出，在社區(qū)內(nèi)科疾病治療過程中采用基本藥物治療的占到了90.0%以上，在內(nèi)科疾病發(fā)病率方面，男性和女性之間差異不明顯(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　社區(qū)內(nèi)科疾病患者組成及其采用基本藥物治療情況[n(%)]

2.2所有患者采用內(nèi)科用藥的比例在本次治療過程中，根據(jù)新版國家基本藥物目錄，藥品的種類總共有520種，在這些藥品中與內(nèi)科治療有關(guān)的藥物有178種，在本次社區(qū)內(nèi)科患者治療過程中在以上列舉出來的常見內(nèi)科疾病中使用了138種，占到了所有內(nèi)科基本用藥的77.5%，占到了所有基本藥物的26.5%。而其它的一些內(nèi)科患者在治療過程中由于病情的發(fā)展、自身條件的限制以及過敏反應(yīng)等多方面因素的影響，無法使用基本藥物治療，通過以上的數(shù)據(jù)可以看出，在基本藥物中，常見的一些內(nèi)科用藥使用率較高。

2.3所有患者臨床用藥的合理性以及不良反應(yīng)發(fā)生率將常見的內(nèi)科疾病患者在治療過程中采用的藥物與對應(yīng)疾病與國家相應(yīng)疾病防治指南中的藥物使用情況進(jìn)行比較，結(jié)果表明，社區(qū)內(nèi)用藥中有90.0%的內(nèi)科用藥與健康指南中推薦使用的藥物具有一致性，而對于部分患有多種疾病的患者在治療過程中采用基本藥物治療效果不明顯，而且有部分患者在治療后出現(xiàn)了短暫的不良反應(yīng)，患者停止用藥后，相應(yīng)的不良反應(yīng)逐漸消失。

3　討　論

在1977年，世界衛(wèi)生組織首次提出了“基本藥物”的概念，具體指的就是可以滿足最基本醫(yī)療衛(wèi)生需要的一些藥品，這些藥品需要保證供應(yīng)、同時劑型適宜，而且處于基層的人員在患病之后可以快速的獲得該藥品[3]。我國在2009年開始發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，在該意見中，明確了基本藥物具備了防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并用、臨床首選等特點(diǎn)[4]，這也就使得基本用藥在一般的內(nèi)科疾病中發(fā)揮了重要作用。而且關(guān)于基本藥物的目錄、內(nèi)容等處于動態(tài)調(diào)整，根據(jù)臨床疾病的發(fā)病率、發(fā)病特點(diǎn)等適時地做出調(diào)整，從而進(jìn)一步保障人民的生命安全，特別是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)對于常見病、多發(fā)病等多發(fā)揮著重要作用。

社區(qū)在城市指的就是街道、居委會，而在廣大農(nóng)村，村子、鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以是一個社區(qū)，而在社區(qū)中一般都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一方面對社區(qū)的人員具有疾病預(yù)防和健康指導(dǎo)的作用，另一方面，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承著常見疾病的治療工作，在具體的服務(wù)過程中主要以婦女、兒童、老年人群、慢性疾病患者作為服務(wù)對象，這其中包括健康人員也包括患有疾病的人員[5]。

國家基本藥物目錄中所列出來的藥品都是經(jīng)過臨床證實之后遴選出來的具有一定代表性的藥物清單，這些藥物在常規(guī)疾病的預(yù)防和治療方面發(fā)揮著重要作用，而且在固定的時間內(nèi)會對基本藥物的目錄進(jìn)行調(diào)整[6]。比如：2012年版本的國家基本藥物目錄與2009年國家基本藥物目錄相比，品種數(shù)量增加，但是在涉及的劑型、規(guī)格方面則數(shù)量減少了，同時將原有的結(jié)構(gòu)做了優(yōu)化調(diào)整，加入了一些兒科用藥、婦科用藥、抗腫瘤用藥等，使得基本藥物目錄中所包含的藥物更全面[7]。這樣在常見的一些疾病治療過程中，就可以優(yōu)先考慮基本藥物，不僅保證了治療效果，而且在價格方面也讓廣大患者受益，同時實現(xiàn)了國家多基本藥物的管理和使用。

常見的內(nèi)科患者沒有采用基本藥物治療，主要是因為，相對于非基本藥物，一方面是基本藥物的數(shù)量較少，另一方面是基本藥物比較低端，而且基本藥物主要是在基層醫(yī)院以及社區(qū)使用，對于二級醫(yī)院和三級醫(yī)院通常采用的基本藥物比例較小，同時在社區(qū)中部分中老年患者往往是患有多種常見病，這樣在治療過程中采用基本藥物不具有針對性，同時聯(lián)合用藥容易引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，大多數(shù)常見的內(nèi)科疾病需要持續(xù)用藥，所以在使用基本藥物的過程中還需要掌握不同疾病的臨床用藥指南，嚴(yán)格按照指南使用基本藥物是提高治療效果的關(guān)鍵[8]。

在本次研究中對2013年2月至2015年2月期間接收的所有內(nèi)科疾病患者治療的相關(guān)情況進(jìn)行回顧分析，總共在兩年時間內(nèi)，服務(wù)內(nèi)科疾病患者5800人，對這些患者的疾病進(jìn)行統(tǒng)計，主要以原發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病、下呼吸道感染、上呼吸道感染、頭暈、腹痛、腹瀉、冠心病等常見的一些內(nèi)科疾病為主，在對這些內(nèi)科患者的治療過程中，有95.2%的患者使用的藥品均為基本藥物，同時在基本藥物使用種類上占到了所有內(nèi)科基本用藥的77.5%，占到了所有基本藥物的26.5%。將這些患者采用基本藥物治療的情況與不同內(nèi)科疾病患者診療指南中的藥物使用進(jìn)行比較，結(jié)果表明，這些患者治療過程中采用的藥物與指南中簡易實用的藥的總符合率達(dá)到了90.0%以上，患者在治療后效果良好，只有部分患者在治療過程中出現(xiàn)了輕微的不良反應(yīng)，但是在停止用藥之后，不良反應(yīng)相繼消失。而沒有采用基本藥物治療的患者主要是由于病情發(fā)展迅速，采用基本藥物治療效果不明顯或者無效。

綜上所述，在社區(qū)中基本藥物的使用可以滿足社區(qū)中常見內(nèi)科疾病的治療，具體在治療過程中主要是按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，藥物的合理使用程度較高。

[1]宋家明,宋云峰,楊義清,等.基本藥物抗菌素在社區(qū)內(nèi)科疾病中的合理應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(4):505

[2]顏小軍.基本藥物抗生素在社區(qū)內(nèi)科疾病中的合理運(yùn)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):98

[3]宋家明,宋云峰,楊義清,等.社區(qū)內(nèi)科疾病構(gòu)成及基本藥物的合理應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(3):423

[4]魏紅.呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(16):102

[5]張華鋒,阮雯靜,李志梅,等.九江學(xué)院附屬醫(yī)院治療消化性潰瘍基本藥物的處方分析[J].藥物評價研究,2015,38(2):200

[6]鄭曉峰.國家基本藥物制度實施前后我院糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用情況分析[J].中國藥房,2015,26(12):1645

[7]黃婧,林賢珠.2012—2013年某院國家基本藥物使用情況分析[J].中國藥房,2015,26(15):2090

[8]姚暉,王曉華,范青紅,等.我院2010—2012年中成藥類基本藥物的采購和使用情況分析[J].中國藥房,2014,25(8):736

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0349

2016-01-09)