醫(yī)療界的“西南半壁”

鄭智維

通過區(qū)域醫(yī)療資源的縱向整合，宜賓一院將大醫(yī)院的理念、管理、運行復制到中小醫(yī)院，從而讓周邊的縣、鄉(xiāng)、村的老百姓也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

位于四川盆地南緣，地處川、滇、黔三省結(jié)合部，又因金沙江、岷江在此匯合成長江，宜賓素有“西南半壁”“長江第一城”之美稱。而醫(yī)療領(lǐng)域的“西南半壁”，宜賓市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“宜賓一院”）也當之無愧。

宜賓一院始建于1903年，始終秉持著“站在巨人的肩上”的發(fā)展理念。雖然地處川南邊緣城市，但它卻將合作的觸角伸向了北京、上海，乃至國外。無論在醫(yī)療資源，還是人才培養(yǎng)培養(yǎng)方面，均與國內(nèi)、國際頂尖級醫(yī)院保持著緊密合作。

除了引進頂級醫(yī)院的資源、經(jīng)驗和人才外，宜賓一院還肩負著醫(yī)改試點的重任。過去幾年間，宜賓一院探索的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式開始嶄露頭角。通過區(qū)域醫(yī)療資源的縱向整合，將大醫(yī)院的理念、管理、運行復制到中小醫(yī)院，從而讓周邊的縣、鄉(xiāng)、村的老百姓也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

如今，生活在這里的居民足不出市就能享受到來自國內(nèi)頂級專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。若是在幾年前，這還只能是奢望。

人才立院

宜賓一院始終以“科教興院、人才立院、管理強院、文化榮院”作為發(fā)展方針。作為川南為數(shù)不多的國家三級甲等綜合醫(yī)院，要實現(xiàn)發(fā)展壯大和上檔升級，人才無疑是關(guān)鍵。

2011年，醫(yī)院啟動人才培養(yǎng)的“雙百人計劃”；從2012年年初，組建“百人專家團”，在全國各地聘請108名27個專業(yè)的國內(nèi)知名專家為客座教授，進行義診、查房、手術(shù)、診治疑難重癥疾病等。

“通過特聘客座教授等方式，使得118名國內(nèi)一流專家組成‘百人專家團。”宜賓一院黨委副書記、院長謝明均說，這些知名專家可為醫(yī)院開展義診、查房、手術(shù)，處理疑難疾病、搶救危重病人、開展新技術(shù)新項目、開展學術(shù)活動、進行科研合作等。

在人才培養(yǎng)上，宜賓一院可謂不遺余力。

2015年9月，在醫(yī)務人員緊張的情況下，該醫(yī)院首批33名碩士研究生赴重慶醫(yī)科大學、華西醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學攻讀博士。這次選派的33名碩士研究生，都是各科室的技術(shù)骨干和學術(shù)技術(shù)帶頭人。

為了培養(yǎng)高端人才，醫(yī)院還將學習的觸角伸到國外。

2013年3月25日，宜賓一院與英國阿伯丁大學醫(yī)學院簽訂了合作協(xié)議。據(jù)悉，阿伯丁大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院是英國北部地區(qū)的著名醫(yī)院。該醫(yī)院擁有先進的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)，醫(yī)療水平處于國際前列。

根據(jù)協(xié)議，宜賓一院每年派兩批學術(shù)骨干到英國學習先進技術(shù)和管理理念，英方每年將派專家到宜賓進行講學和學術(shù)交流。

“感謝醫(yī)院給予的信任和支持，讓我們獲得這個寶貴的赴英國阿伯丁大學醫(yī)學院交流學習的機會，我們一定不辜負大家的期望?！笔着坝魧W人員、宜賓一院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師李浩和骨科主治醫(yī)師官清作出鄭重承諾。

此外，宜賓一院還分別與美國、英國、德國、韓國、加拿大簽訂了五項技術(shù)交流和人才培養(yǎng)協(xié)議。目前，不僅已外派5人出國學習交流，醫(yī)院還成功舉辦“中英法醫(yī)院管理與臨床高峰論壇”“第六屆中美（四川）全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學教育學術(shù)報告會”“中法護理學術(shù)交流會”“中英國際高峰論壇”等。

目前，宜賓一院的人才培養(yǎng)已見成效。

據(jù)介紹，在宜賓一院現(xiàn)有的2100余名職工中，高級職稱就有282人（正高66人、副高216人），中級職稱326人，博士43人，碩士245人，省、市學術(shù)技術(shù)帶頭人等各類專家60多人。

“西南半壁”

經(jīng)過百余年的發(fā)展和積累，前身為“宜賓公信醫(yī)院”的宜賓一院如今已是集醫(yī)療、教學、科研、預防等為一體的現(xiàn)代化國家三級甲等綜合醫(yī)院?！罢驹诰奕说募缟?，實現(xiàn)跨越式發(fā)展”，這是宜賓醫(yī)院曾經(jīng)的設(shè)想，也是過去數(shù)年來的成功實踐。

近年來，宜賓一院先后與北京301醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等國內(nèi)頂級醫(yī)院開展合作?！澳壳埃瑖鴥?nèi)能完成的心臟手術(shù)均可在宜賓一院完成?！敝x明均說。

“目前，301遠程醫(yī)學中心已為宜賓及周邊患者診療疑難疾病500多例；北京阜外心血管病宜賓技術(shù)培訓中心已開展包括冠狀動脈搭橋、法氏四聯(lián)征矯正等在內(nèi)的高難心臟手術(shù)300多例?！边@是《民生周刊》記者在宜賓一院采訪中了解到的信息。

談及對外合作，宜賓一院副院長李昭輝說，“國家醫(yī)療改革的方向是對的，當下發(fā)展三甲醫(yī)院可以借助信息平臺利用北京、上海的資源。地市級和國家級之間不可能均等地全面開花，但彼此應有溝通的機制和渠道。”

從2009年開始，宜賓一院就啟動了數(shù)字化建設(shè)。

據(jù)介紹，HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)、CIS電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、LIS實驗室系統(tǒng)、PACS影像系統(tǒng)、網(wǎng)絡心電系統(tǒng)，體檢、健康管理系統(tǒng)，醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物監(jiān)測系統(tǒng)、大醫(yī)通臨床藥學系統(tǒng)、醫(yī)務質(zhì)控管理系統(tǒng)等現(xiàn)已全面建成投入使用。

為方便群眾就診就醫(yī)，宜賓一院建立起先進的數(shù)字化信息系統(tǒng)：上聯(lián)301等各大醫(yī)院、下聯(lián)區(qū)縣醫(yī)院。該信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務提供包括決策支持在內(nèi)的技術(shù)支撐。

雖然地處川南邊緣城市，但宜賓一院在診療水平及設(shè)備配備方面卻是比肩一流。據(jù)悉，宜賓一院擁有全球最先進、川南唯一的西門子炫速雙源CT、飛利浦3.0T磁共振、體外循環(huán)系統(tǒng)、電視光學腹腔鏡、危重新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)急救車等高精尖醫(yī)療設(shè)備。

除了高端的醫(yī)療服務水平外，宜賓一院之所以被稱為醫(yī)療界的“西南半壁”，還因為它的服務對象?！霸谖髂系貐^(qū)，除了帶動了宜賓市下屬的八縣兩區(qū)外，宜賓一院的崛起還惠及了周邊隸屬云南、貴州等地的基層群眾?！敝x明均說。

四位一體

基層醫(yī)療薄弱，始終是醫(yī)改的痛點和難點。如何讓城鄉(xiāng)基層百姓享受到大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務？對于這個問題，宜賓一院努力求解。

在宜賓全市，宜賓一院率先啟動了“市帶縣”的公立醫(yī)院醫(yī)改探索。通過醫(yī)聯(lián)體模式，實現(xiàn)醫(yī)療資源的縱向整合，從而把大醫(yī)院的理念、管理、運行復制到小醫(yī)院，最終實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及區(qū)域。

截至目前，通過采取托管醫(yī)院、醫(yī)療合作、資源合作等3種模式，宜賓一院的聯(lián)盟成員已擴展至宜賓市下屬的2區(qū)8縣共176家醫(yī)療單位。為加強基層醫(yī)療建設(shè)，宜賓一院對聯(lián)盟單位的支持可謂是不遺余力。

通過在人才、技術(shù)、管理經(jīng)驗等方面對聯(lián)盟成員的支援，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源“下沉”基層。過去幾年間，宜賓一院曾先后派出10余名技術(shù)骨干到縣級醫(yī)院掛職副院長，還免費為基層培訓醫(yī)務人員上千人次。

“將聯(lián)盟醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員納入市醫(yī)院的管理，建立了長期穩(wěn)定的相互學習交流的平臺，每年為協(xié)作醫(yī)院和受援醫(yī)院免費培訓進修人員，主要對基層醫(yī)院相關(guān)人員進行醫(yī)院管理思維、人力資源管理、財務管理、醫(yī)療護理管理和醫(yī)院文化建設(shè)等內(nèi)容的培訓?！闭劶皩鶎尤瞬排囵B(yǎng)，謝明均說。

除了每年舉辦的數(shù)十次學術(shù)活動，宜賓一院還邀請基層醫(yī)務人員免費參加國家、省市級的繼續(xù)教育，此外還出設(shè)備、出人才、出技術(shù)幫助全市各區(qū)縣醫(yī)院建立了數(shù)字化信息系統(tǒng)。

談及這種模式的優(yōu)勢，謝明均說，“發(fā)揮了大醫(yī)院的技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢，使城市衛(wèi)生資源能夠切實得到整合及輻射，又使患者就近就地享受市級綜合醫(yī)院的專家服務?！?/p>

如果用更宏觀的視角來觀察這種模式就會發(fā)現(xiàn)，宜賓一院已建立起“北京—宜賓—區(qū)縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）”四級一體的溝通合作機制。上聯(lián)301等各大頂級醫(yī)院，下聯(lián)縣鄉(xiāng)基層醫(yī)院，而作為上引下聯(lián)的核心環(huán)節(jié)，宜賓一院無疑肩負著重任。

隨著醫(yī)改試點的推進，越來越多的基層患者成為受益者。

目前，宜賓一院已經(jīng)建立起了301遠程醫(yī)學中心、放射科會診中心、心電會診中心，為縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院量身定做發(fā)展規(guī)劃，實施了與縣醫(yī)院的“遠程會診”和“遠程查房”，并且正在積極建設(shè)“遠程查房”系統(tǒng)。

“通過這種方式，既提高了基層醫(yī)院對疑難重癥的診療水平，又為宜賓基層百姓開辟了直通北京的就診綠色通道，實現(xiàn)了優(yōu)勢醫(yī)療資源與基層的直接共享。”謝明均說。

廉潔行醫(yī)

從2014年3月開始，宜賓一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，突出“為民、務實、清廉”主題，推進作風建設(shè)規(guī)范化、常態(tài)化、長效化。

“一名良醫(yī)不僅技術(shù)好，更重要的是醫(yī)德要好?！币速e一院黨委副書記、紀委書記楊強告訴記者，新職工進院之后，要接受愛崗敬業(yè)、廉潔奉公等方面的培訓，參與醫(yī)德醫(yī)風的考評。為杜絕潛規(guī)則、向錢看的現(xiàn)象，宜賓一院實行醫(yī)務水平和思想建設(shè)的雙向考核。

在宜賓一院，各科科室負責人要簽署《落實黨風廉政建設(shè)責任書》。按照醫(yī)院要求，科室責任人均履行“一崗雙責”，既要做好業(yè)務管理工作，又要抓好黨風廉政建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)。普通醫(yī)務人員嚴格遵守“九不準”承諾書；而醫(yī)患雙方簽署《行風建設(shè)醫(yī)患協(xié)議書》制度。

在宜賓一院，行業(yè)作風建設(shè)既是“軟實力”，更是“硬指標”。為杜絕賄賂現(xiàn)象，確保醫(yī)務人員廉潔自律，宜賓一院一方面加強制度建設(shè)，另一方面也利用科技手段強化監(jiān)管。

為加強醫(yī)德醫(yī)風巡查，宜賓一院安裝防“統(tǒng)方”軟件，進行了包括出院患者、在院醫(yī)?；颊摺㈤T診患者、“干部職工”對職能部門工作、“衛(wèi)生技術(shù)人員”對醫(yī)院工作等滿意度的分類調(diào)查。

通過“制度+技術(shù)”的設(shè)計，宜賓一院在作風建設(shè)方面取得顯著的成績。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，僅2014年，宜賓一院全院共拒收紅包215人次，金額 16.92萬元，收到感謝信（錦旗）169封，好人好事58件，出院患者綜合滿意度91.53%，門診患者綜合滿意度93.08% 。

行業(yè)風氣明顯好轉(zhuǎn)、醫(yī)德醫(yī)風明顯改進、服務能力明顯提高、醫(yī)患關(guān)系明顯改善。僅在2014年全市衛(wèi)生系統(tǒng)政風行風群眾滿意度測評中，宜賓一院在市直醫(yī)療、保健機構(gòu)綜合滿意度名列第一。