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    套環(huán)式、傳統(tǒng)及袖套式三種術(shù)式包皮環(huán)切效果對比

    2016-09-20 03:25:31秦臻
    甘肅醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:套環(huán)環(huán)切環(huán)切術(shù)

    秦臻

    套環(huán)式、傳統(tǒng)及袖套式三種術(shù)式包皮環(huán)切效果對比

    秦臻

    目的:觀察對比套環(huán)式包皮環(huán)切、傳統(tǒng)包皮環(huán)切、袖套式包皮環(huán)切的臨床效果。方法:選取包皮過長及包莖患者549例,按照患者的意愿分成套環(huán)式組、傳統(tǒng)組及袖套式組,套環(huán)式組146例,采取套環(huán)式包皮環(huán)切術(shù)治療,傳統(tǒng)組293例,采取傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療,袖套式組110例,采取袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療,比較3組的臨床效果。結(jié)果:袖套式組、套環(huán)式組的術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時間、手術(shù)時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組,而袖套式組優(yōu)于套環(huán)式組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。袖套式組、套環(huán)式組的陰莖水腫率、滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組,袖套式組的滿意度高于套環(huán)式組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:袖套式包皮環(huán)切術(shù)安全有效,且美觀,令患者滿意,是一種價值較高的包皮環(huán)切手術(shù)方式。

    套環(huán)式;傳統(tǒng)式;袖套式;包皮環(huán)切

    包皮過長或者包莖的患者較多,包皮環(huán)切術(shù)是一種常用的手術(shù)方式,進(jìn)行手術(shù)需要考慮到安全性、手術(shù)效果以及美觀等方面[1]。本研究對套環(huán)式包皮環(huán)切、傳統(tǒng)包皮環(huán)切、袖套式包皮環(huán)切三種常用術(shù)式進(jìn)行觀察,旨在對比三者的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取我院2010年3月至2015年6月包皮過長及包莖患者549例,按照患者的意愿分成套環(huán)式組、傳統(tǒng)組及袖套式組,套環(huán)式組146例,年齡在

    8~39歲,平均年齡(21.7±4.5)歲;傳統(tǒng)組293例,年齡在8~40歲,平均年齡(21.9±4.5)歲;袖套式組110例,

    年齡在9~39歲,平均年齡(21.8±4.6)歲;3組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法3組患者均平臥位,常規(guī)消毒鋪巾,成人采取陰莖根部阻滯麻醉,兒童采取住院基礎(chǔ)麻醉,對于包皮與龜頭粘連的患者,進(jìn)行粘連分離。術(shù)后均給予抗感染治療,若過于疼痛的患者,可給予止痛藥。

    1.2.1套環(huán)式組。在陰莖背側(cè)做縱行切口,包皮翻轉(zhuǎn),選擇合適塑料套環(huán)的內(nèi)環(huán)套入,翻轉(zhuǎn)包皮裹住內(nèi)環(huán),上外環(huán)調(diào)整包皮的長度,采取外環(huán)螺絲進(jìn)行固定,

    剪除多余的包皮,術(shù)后8~10天拆除套環(huán)。

    1.2.2傳統(tǒng)組。選用2把止血鉗將包皮的3點及9點提起,沿著包皮的背側(cè)進(jìn)行剪開,保持與冠狀溝有

    0.5~1cm距離,從包皮腹側(cè)的系帶進(jìn)行剪開,直至冠狀溝,環(huán)形剪掉兩側(cè)的包皮,電凝止血,采取內(nèi)外板間斷縫合,包扎,暴露龜頭。

    1.2.3袖套式組。在包皮自然的狀況下,冠狀溝遠(yuǎn)側(cè)

    0.5~1cm做環(huán)形切口,翻轉(zhuǎn)包皮,在冠狀溝0.5~1cm的內(nèi)板上做環(huán)形切口,選用血管鉗將其分離夾提,將其整塊剝離,在兩環(huán)形切口間做對合間斷縫合。

    作者單位:731100甘肅 臨夏,臨夏州人民醫(yī)院泌尿外科

    1.3觀察指標(biāo)觀察3組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時間、手術(shù)時間、切口感染、陰莖水腫。術(shù)后1個月對3組患者進(jìn)行電話隨訪,調(diào)查患者是否滿意。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率(%)表示,計量資料以(±s)示,組間t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.13組手術(shù)情況袖套式組、套環(huán)式組的術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時間、手術(shù)時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組,而袖套式組優(yōu)于套環(huán)式組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 3組手術(shù)情況比較[±s]

    表1 3組手術(shù)情況比較[±s]

    注:袖套式組、套環(huán)式組與傳統(tǒng)組比較,*P<0.05;袖套式組與套環(huán)式組比較,#P<0.05

    手術(shù)時間(min)15.58±4.44*#40.85±6.24 30.46±5.23*組別袖套式組傳統(tǒng)組套環(huán)式組n 110 293 146術(shù)中出血量(ml)1.93±0.57*#11.27±3.23 5.47±2.44*術(shù)后疼痛時間(h)20.31±4.36*#45.52±8.51 32.41±5.64*

    2.23組術(shù)后并發(fā)癥及滿意度袖套式組、套環(huán)式組的陰莖水腫率、滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組,袖套式組的滿意度高于套環(huán)式組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 3組術(shù)后并發(fā)癥及滿意度比較[例(%)]

    3 討論

    包皮過長以及包皮包莖是常見的疾病,屬于先天異常,也與遺傳因素密切相關(guān)。包皮過長可能致使性器官發(fā)育受到阻礙,也可能導(dǎo)致包皮龜頭炎、尿路感染、結(jié)石等疾病,因此一般需要進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)[2,3]。

    包皮環(huán)切手術(shù)是較為安全的術(shù)式,采用的患者也越來越多,而患者對包皮環(huán)切手術(shù)也有了越來越多的要求,通過臨床工作中發(fā)現(xiàn),絕大部分患者需要最安全的術(shù)式,保證較低的并發(fā)癥發(fā)生率。并且需要手術(shù)后生殖器官美觀[4,5]。就目前常用的三種包皮環(huán)切手術(shù)方式而言,無論在療效、安全性以及美觀方面,袖套式以及套環(huán)式手術(shù)均高于傳統(tǒng)手術(shù)方法,本研究結(jié)果也證明了這一結(jié)論,并且還對其余兩種手術(shù)方法進(jìn)行了對照觀察,發(fā)現(xiàn)袖套式包皮環(huán)切術(shù)是其中最符合患者要求的術(shù)式。袖套式與套環(huán)式均可以保證切緣整齊,并且對稱,比較美觀,且采用袖套、一次性套環(huán)作為輔助也避免包皮保留過多或過少,同時避免切斷包皮系帶動脈,導(dǎo)致較為嚴(yán)重的術(shù)中出血,因此患者滿意度較高。而兩者進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)袖套式組術(shù)中出血更少,且實施方便,可以保證安全性。并且患者滿意度也高于其他兩組。說明袖套式手術(shù)出血少、切緣規(guī)整、安全性高、利于患者術(shù)后恢復(fù)、美容效果令人滿意滿意,是一種值得推薦的包皮環(huán)切術(shù)式。

    [1]楊肖波,潘鐵軍,胡胡,等.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)和套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的比較分析[J].臨床外科雜志,2014,22(2):99-100.

    [2]楊槐,陳波特,趙永斌,等.幾種包皮環(huán)切術(shù)式的臨床觀察比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):1983-1985.

    [3]王小梅,張素珍.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與環(huán)套法包皮切除術(shù)的特征比較[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12):2141-2142.

    [4]劉碧健.袖套式與傳統(tǒng)式包皮環(huán)切術(shù)治療小兒陰莖包皮過長及包莖的臨床對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(3):575-576.

    [5]鄭錦標(biāo),陳楚義,袁巍巍,等.改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包莖的療效比較[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(13):1050-1052.

    A

    1004-2725(2016)03-0205-02

    作者:秦臻,E-mail:qinzhenglxys@163.com

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