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    氧氟沙星聯(lián)合維生素C治療潰瘍期壓瘡的療效評(píng)價(jià)

    2016-09-20 03:25:31趙子敏
    甘肅醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:期壓氧氟沙星壓瘡

    趙子敏

    氧氟沙星聯(lián)合維生素C治療潰瘍期壓瘡的療效評(píng)價(jià)

    趙子敏

    目的:觀察氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的實(shí)際療效,評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇86例潰瘍期壓瘡患者,隨機(jī)分為觀察組43例,采用氧氟沙星聯(lián)合維生素C治療,對(duì)照組43例,采用慶大霉素治療,記錄兩組患者臨床療效并進(jìn)行比較。結(jié)果:本次研究中,觀察組臨床有效率為93.02%(40/43),對(duì)照組臨床有效率為74.42%(32/43),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的治療,具有療效顯著,安全可靠的特點(diǎn),是一種值得臨床廣泛推廣應(yīng)用的用藥方案。

    氧氟沙星;維生素C;潰瘍期壓瘡;慶大霉素

    壓瘡是一種常見(jiàn)于老年臥床患者的以皮膚局部潰爛壞死為主要特征的疾病,患者多合并原發(fā)疾病,且常有免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良等情況,使得壓瘡難以愈合。入院醫(yī)治的壓瘡患者多為潰瘍期,此時(shí)患者常忍受劇痛、固定臥姿等痛苦,且極易受到細(xì)菌感染,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征或膿血癥等危及生命[1,2]。本次研究以86例潰瘍期壓瘡患者為研究對(duì)象,觀察和比較了氧氟沙星聯(lián)合維生素C及慶大霉素用藥方案用于潰瘍期壓瘡臨床治療的實(shí)際療效,旨在選擇一種高效安全的用藥方案,為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料本次研究選取我科于2013年7月至2014年6月收治的86例潰瘍期壓瘡患者,入選標(biāo)準(zhǔn):①潰瘍期壓瘡患者;②近2周內(nèi)未服用抗生素或激素類(lèi)藥物;③精神及智力正常;排除標(biāo)準(zhǔn):①轉(zhuǎn)院病例;②合并惡性腫瘤;③合并系統(tǒng)性疾病。將全部患者隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組,其中觀察組男性23例,女性20例,年齡53~82歲,入院前患?jí)函?~60天;對(duì)照組男性21例,女性22例,年齡56~82歲,入院前患?jí)函?~55天。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組一般資料對(duì)比表

    作者單位:741000甘肅 天水,天水市第一人民醫(yī)院藥劑科作者:趙子敏,E-mail:zhaozimin2010@163.com

    1.2方法

    1.2.1治療方法。兩組患者均常規(guī)采用雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面,IV期創(chuàng)面需外科清創(chuàng)后再行沖洗,每日翻身時(shí)避免壓瘡部位受壓。其中對(duì)照組采用無(wú)菌棉簽蘸取慶大霉素注射液涂擦,觀察組采用氧氟沙星聯(lián)合維生素C配制成藥液涂擦(氧氟沙星膠囊0.1g,維生素C片劑0.1g,溶于適量生理鹽水)。每日涂擦治療一次,兩組療程均為4周。

    1.2.2療效判斷。治愈:創(chuàng)面完全閉合,無(wú)紅腫,疼痛、滲出等臨床癥狀消失;有效:創(chuàng)面面積縮小50%或以上,紅腫、疼痛等臨床表現(xiàn)明顯改善;無(wú)效:創(chuàng)面面積縮小未達(dá)50%甚至擴(kuò)大,臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。以治愈例數(shù)及有效例數(shù)的總和計(jì)算臨床治療有效率。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本研究中,觀察組治愈26例,有效14例,無(wú)效3例,有效率93.02%(40/43),對(duì)照組治愈19例,有效13例,無(wú)效11例,有效率74.42%(32/43)。觀察組及對(duì)照組臨床療效組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 觀察組與對(duì)照組治療后臨床療效對(duì)比表(例)

    3 討論

    壓瘡的主要發(fā)生機(jī)制是局部組織長(zhǎng)期受壓迫,血供不足,皮膚和皮下組織營(yíng)養(yǎng)不良,失去正常功能,再加上局部組織液循環(huán)障礙而形成壞死潰爛。壓瘡多發(fā)生于年老體衰、長(zhǎng)期臥床的老年患者,此類(lèi)患者多于家中由親屬進(jìn)行日常護(hù)理,早期壓瘡常沒(méi)有得到足夠的重視,發(fā)展至潰瘍期才送醫(yī)診治,此時(shí)皮膚局部已經(jīng)有較大范圍的破損潰爛,皮下組織直接與外界接觸,極易感染,此期如不及時(shí)給干預(yù),將會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦,甚至威脅患者生命。

    近年來(lái)臨床提出了各種應(yīng)用于潰瘍期壓瘡的用藥方案,如納米銀凝膠、隱形抗菌膜及各種復(fù)合藥劑等[3-5]。但這些用藥方案費(fèi)用較高,不適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。氧氟沙星為氟喹諾酮類(lèi)廣譜抗生素,對(duì)各種需氧革蘭氏陰性菌如金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌具有較強(qiáng)的抗菌作用,適用于皮膚軟組織感染。維生素C水溶性良好,局部應(yīng)用可降低炎性因子的活動(dòng)性,促進(jìn)膠原和細(xì)胞外基質(zhì)的生成,恢復(fù)皮膚及皮下組織的正常結(jié)構(gòu)及彈性。此外,維生素C尚可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性,進(jìn)一步提升抗菌力。本研究結(jié)果顯示,氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡有效率達(dá)到93.02%,這一結(jié)果提示該用藥方案是高效可行的。本研究尚有一些限制,如單中心設(shè)計(jì),樣本量較小,未進(jìn)行隨訪等。然而,本研究的結(jié)果初步證實(shí)了氧氟沙星聯(lián)合維生素C用藥方案用于潰瘍期壓瘡的臨床價(jià)值,為進(jìn)一步研究提供了基礎(chǔ),具有重要的實(shí)踐意義。

    綜上所述,氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的治療,具有療效顯著,安全可靠的特點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。今后應(yīng)積極開(kāi)展大樣本多中心研究,提出一種可行性高、效果滿(mǎn)意的用藥方案。

    [1]L.Bahe,A.Prud'homme,A.Penaud et al.Indication of sclerotherapy in the treatment of ischiatic pressure sore:About 13 cases[J].Annales de chirurgie plastique et esthetique,2012,57(6):587-593.

    [2]郝清凡,張瑞瑞.壓瘡的臨床治療及護(hù)理進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7):1153-1154.

    [3]鄭翠瑩,陳圓圓,孫立東,等.康復(fù)新液聯(lián)合復(fù)方冰硼散治療糖尿病并發(fā)壓瘡患者的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014,21(3):222-224.

    [4]楊冬梅,秦屏,王莉,等.醫(yī)用隱形抗菌膜治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(5):520-522.

    [5]駱菊英,胡碧花,朱惠琴,等.納米銀抗菌凝膠聯(lián)合安普貼在治療不可分期壓瘡愈合效果的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1622-1624.

    A

    1004-2725(2016)03-0201-02

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