B超引導下無水乙醇瘤內注射聯(lián)合全身化療治療肝轉移瘤的臨床效果觀察

史有喆

B超引導下無水乙醇瘤內注射聯(lián)合全身化療治療肝轉移瘤的臨床效果觀察

史有喆

目的：研究B超引導下無水乙醇瘤內注射聯(lián)合全身化療治療肝轉移瘤的臨床效果。方法：選取肝轉移瘤患者78例，按照數(shù)字隨機法，分成觀察組（n=39）和對照組（n=39），對照組采取全身化療治療，觀察組在此基礎上，采取B超引導下無水乙醇瘤內注射，比較兩組治療效果。結果：觀察組Ia期、Ib期、IIa期縮小發(fā)生率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組Ia期、Ib期、IIa期無變化發(fā)生率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組Ia期3年存活率高于對照組（P＜0.05）。觀察組Ib期2年、3年存活率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組IIa期1年存活率高于對照組（P＜0.05）。結論：B超引導下無水乙醇瘤內注射聯(lián)合全身化療治療肝轉移瘤可緩解腫瘤生長速度，延長患者生存期，是一種有效的聯(lián)合治療方案。

B超；無水乙醇瘤內注射；全身化療；肝轉移瘤

1　資料與方法

1.1一般資料我院自2010年1月至2012年1月肝轉移瘤患者78例，按照數(shù)字隨機法，分成觀察組和對照組，觀察組39例，其中男37例，女2例，年齡在23～75歲，平均年齡（48.7±8.5）歲；Ia期患者20例，Ib期患者13例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；對照組39例，

其中男38例，女1例，年齡在21～74歲，平均年齡（47.9±8.8）歲；Ia期患者21例，Ib期患者11例，IIa期患者5例，IIb期患者1例；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

作者單位：731100甘肅 臨夏，臨夏州人民醫(yī)院消化腫瘤內科

1.2方法

1.2.1對照組。本組采取全身化療治療，給予阿霉素60mg、絲裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶1.0g、順鉑80～100mg加入10～15ml超液態(tài)碘油進行插管灌注，根據(jù)腫瘤結節(jié)血管的豐富程度，部分患者可以加明膠海綿細條，第2天全身化療，5-Fu 500mg、CF 0.2g，行靜脈滴注，每天1g，持續(xù)給藥5天，5天為1個周期。

1.2.2觀察組。本組在對照組基礎上，采取B超引導下無水乙醇瘤內注射治療，給予5-氟尿嘧啶750mg、阿霉素60mg、順鉑60mg聯(lián)合使用，在B超的引導下用無水乙醇癌灶進行內注射，根據(jù)腫瘤的大小，每次可給予5～20ml，每周1次。

1.3觀察指標觀察兩組腫瘤在Ia、Ib、IIa、IIb期間消失、縮小、無變化及增大的情況，兩組患者1年、2年、3年的生存時間。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者腫瘤的消長情況觀察組Ia期、Ib期、IIa期縮小發(fā)生率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組Ia期、Ib期、IIa期無變化發(fā)生率均高于對照組（P＜ 0.05）。見表1。

2.2兩組患者生存時間觀察組Ia期3年存活率高于對照組（P＜0.05）。觀察組Ib期2年、3年存活率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組IIa期1年存活率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者腫瘤的消長情況比較［例（%）］

表2　兩組患者生存時間比較［例（%）］

3　討論

肝轉移瘤是一種嚴重的疾病，病灶轉移后，僅可采取全身化療進行抑制，但全身化療并無法根治腫瘤，且有著嚴重的不良反應，因此肝轉移瘤患者生存期堪憂。良好的轉移病灶治療方法可能對延長患者生存期以及改善患者生活治療有利［2，3］。

無水乙醇局部注射是一種成熟的肝癌治療方法，療效也值得肯定，其主要作用機制在于使病灶脫水，引發(fā)腫瘤組織發(fā)生壞死［4，5］。也可以導致局部血管栓塞，阻斷腫瘤細胞的血供、氧供，使其發(fā)生缺血、缺氧壞死。其治療要點在于找準肝癌病灶以及轉移灶，在B超引導下進行的無水乙醇注射可以準確地找準腫瘤組織，并且使無水乙醇在腫瘤內均勻分布，對腫瘤組織的效果非常顯著?；熍浜蠠o水乙醇注射的優(yōu)勢在于全身化療使全身腫瘤消退，屬于整體治療，在引導下，精準的注射無水乙醇屬于局部治療，從整體到局部，相輔相成，促進全身腫瘤消退。本研究結果顯示，觀察組患者腫瘤消長情況優(yōu)于對照組，且患者生存期更長，說明采用B超引導下無水乙醇瘤內注射配合全身化療較單一使用化療效果更佳，是值得考慮的肝轉移瘤患者治療方案。

［1］劉佳.晚期原發(fā)性肝癌的全身化療及靶向治療現(xiàn)狀［J］.實用腫瘤學雜志，2013，27（1）:88-92.

［2］謝小街，楊尚凌，彭國林，等.原發(fā)性肝癌FOLFOX4方案全身化療一例［J］.贛南醫(yī)學院學報，2013，33（1）:96-97.

［3］張曉瑞.原發(fā)性肝癌FOLFOX方案全身化療后卡培他濱維持治療1例［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（5）:687-687.

［4］蘇飛，王欣，陳雙倩，等.經(jīng)肝動脈化療栓塞術聯(lián)合無水乙醇瘤內注射治療原發(fā)性肝癌的Meta分析［J］.中華實驗外科雜志，2014，31（7）: 1553-1555.

［5］朱琳.B超引導下基因注射聯(lián)合肝動脈介入栓塞化療治療原發(fā)性肝癌臨床療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（1）:79-80.

A［1］。B超引導下無水乙醇瘤內注射是一種精準的局部治療方法，可以有效地抑制腫瘤生長，并且促進腫瘤灶消退，是一種配合全身化療使用的有效方法，本研究對其臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1004-2725（2016）03-0199-03肝轉移瘤目前并無特效治療方法，并且由于疾病的折磨以及全身化療帶來的副作用，患者生存期很短，相當一部分患者在一年內即死亡，因此肝轉移瘤患者的有效治療方法研究一直在進行

作者：史有喆，E-mail:shiyouzhelx@163.com