疼痛護理對類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響

許靜

疼痛護理對類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響

許靜

目的 探討疼痛護理對類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取58例類風濕關節(jié)炎患者為研究對象，全部患者均實施綜合性疼痛護理，以VAS評定患者疼痛情況，以SF-36評定患者生存質(zhì)量。結(jié)果 患者護理后VAS評分和SF-36評分顯著優(yōu)于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予類風濕關節(jié)炎患者綜合疼痛護理能有效減輕疾病所致疼痛，提高患者舒適度，對改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

類風濕關節(jié)炎；疼痛護理；生存質(zhì)量

類風濕關節(jié)炎（RA）是臨床常見全身性免疫性疾病，統(tǒng)計顯示我國發(fā)病率約為4%［1］，多見于女性人群。有效減輕疼痛、保持并改善患者關節(jié)功能是現(xiàn)階段臨床治療RA的重要目標［2］，我院近年來給予患者疼痛護理取得良好臨床效果，為進一步探究疼痛護理對RA患者生活質(zhì)量的影響，文章現(xiàn)以58例患者為研究對象進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2016年2～6月我院收治的58例類風濕關節(jié)炎患者為研究對象，全部患者臨床癥狀均符合相關診斷標準［3］且病情處于非緩解期，可自主完成本次臨床研究的配合工作。入選病例中，男23例，女35例，患者年齡45～75歲，平均年齡（62.2±8.3）歲，患者病程3個月～19年，平均病程（8.72±3.06）年。

1.2方法

全部患者入院期間均接受綜合疼痛護理，包括心理護理、關節(jié)護理、舒適護理、健康宣教等非藥物措施，必要時給予患者藥物護理，旨在全面降低患者疼痛感，提高患者舒適度和關節(jié)靈活度。科室常用藥物有注射用蘭索拉唑（蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）、云克（成都云克藥業(yè)有限公司）、注射用骨瓜提取物（哈爾冰圣泰生物制藥有限公司）、復方骨肽注射液（南京新百藥業(yè)有限公司）、注射用血栓通（凍干）等。

1.3觀察指標

護理前后，采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者疼痛情況，以Stewartse研制的健康調(diào)查簡表（SF-36）［4］評定患者生存質(zhì)量，分析兩者間關系。VAS評分借助線性視覺模擬標尺，0至10分表示不同程度的疼痛，由患者根據(jù)自我感覺進行疼痛評估，得分越高，表示患者痛感越強。 SF-36包括生理機能、情感職能、社會功能、精神健康等8方面內(nèi)容，患者最終得分取各評分項目的均值，評分越高，表示患者生活質(zhì)量越理想。

1.4觀察指標

以SPSS 19.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。心理情緒和日?；顒訉艿絿乐赜绊懀钯|(zhì)量較疼痛發(fā)作前相比有顯著下降。本次研究護理內(nèi)容如下：

2　結(jié)果

經(jīng)護理，本組患者VAS評分顯著低于護理前，SF-36評分均高于對照組，差異比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

疼痛是RA患者關節(jié)變形后最常見伴隨癥狀，現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床判定RA治療效果及護理效果的重要參考標準。研究表明［5］，疼痛與患者生活質(zhì)量呈負相關，處在疼痛發(fā)作期的RA患者，其

表1　本組護理前后的效果比較（±s）

表1　本組護理前后的效果比較（±s）

護理前　護理后　t　P VAS評分　7.64±2.35　2.56±1.02　11.132　0.016 SF-36評分　52.38±9.14　81.45±7.66　17.463　0.007

第一，心理護理。RA病程長且腫脹疼痛反復，患者身心承受巨大痛苦，心理壓力巨大。對此，護理期間，護理人員要密切關注患者心理變化，日常多于患者進行溝通和交流，充分給予其人文關懷，如：交流言語親和；認真解答患者疑問；病友互相鼓勵和幫助；盡量滿足患者生理及心理需求等，旨在積極建立良好護患關系，使患者能夠正視疾病和痛苦，擺脫悲觀情緒，以積極的態(tài)度和飽滿的自信配合治療及護理工作。

第二，關節(jié)護理。急性疼痛期，叮囑患者充分休息，防止活動過度負重嚴重而使炎癥加重；指導患者使用拐杖、輪椅等輔助用具，以減輕行動所致疼痛［6］。急性期過后，可在良好耐受前提下指導患者運動關節(jié)，以維持關節(jié)活動度?；颊咝杌顒訒r，為減輕疼痛，可提前以RDP理療儀對患關節(jié)處進行電磁波照射，以改善微循環(huán)通道，消腫止痛，提高局部抗病能力。有西方學者研究報道，類風濕早期功能鍛煉聯(lián)合理療可有效保持患者關節(jié)活動功能，其效果優(yōu)于單純藥物治療［7］。

第三，舒適護理。全面優(yōu)化患者住院環(huán)境，調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、光線、空氣流通等至舒適效果，杜絕噪音，以避免不利環(huán)境因素誘發(fā)或加劇疼痛。日?？赏ㄟ^播放音樂、廣播等吸引患者注意力，松弛神經(jīng)，從而增強疼痛耐受力［8］，降低患者疼痛自覺感。疼痛嚴重者則可遵醫(yī)囑給予患者藥物護理，以減輕疼痛?；颊呷粘；顒訒r，護理人員也需叮囑患者注重自我保護，防止意外損傷。

第四，健康宣教。護理期間，告知患者RA疼痛原因及治療方法，向患者介紹一些成功治療案例，使患者能夠認識疼痛，積極克服，配合治療；指導患者日常生活，如多食高蛋白、高纖維食物；日常活動少負重；熱水泡腳等，為患者長期預后奠定基礎。

總之，本次臨床研究結(jié)果顯示，給予類風濕關節(jié)炎患者綜合疼痛護理，患者VAS評分（2.56±1.02）低于護理前（7.64±2.35），SF-36評分（81.45±7.66）高于護理前（52.38±9.14），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示疼痛護理能有效減輕疾病所致疼痛，提高患者舒適度，對改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

［1］徐麗珍，傅芙英，帥國花.疼痛護理對類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（32）：124-125.

［2］敬雪明，李蕓，羅萬紅，等.護理干預對類風濕關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（11）：11-13.

［3］茹海燕，馮明，陳昭認，等.老年類風濕關節(jié)炎患者心理狀態(tài)調(diào)查及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2013，19（15）：66-67.

［4］Westhovens R，Van Der Elst K，Matthys A，et al.Sleep problems in patients with rheumatoid arthritis［J］.J Rheumatol，2014，41（1）：31-40.

［5］沈婷，萬彬彬.延續(xù)性護理對類風濕關節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：26-29.

［6］王婷.護理干預對降低類風濕性關節(jié)炎患者疼痛研究［J］.大家健康（學術版），2013，7（18）：167.

［7］Loeppenthin K，Esbensen B，Ostergaard M，et al.Physical activity maintenance in patients with rheumatoid arthritis：a qualitative study［J］.Clinical rehabilitation，2014，28（3）：289-299.

［8］于從，謝小華，陽世偉，等.類風濕關節(jié)炎患者臨床護理的有效性研究［J］.嶺南急診醫(yī)學雜志，2014，19（4）：346-347.

The Pain Nursing Care on the Quality of Life of Patients With Rheumatoid Arthritis

XU Jing Department of Immunology，Jiangning Hospital of Nanjing，Nanjing Jiangsu 211100，China

Objective To explore the effect of pain nursing on quality of life of patients with rheumatoid arthritis.Methods 58 cases of rheumatoid arthritis patients were selected as the research object，all patients were in the implementation of comprehensive pain care，VAS evaluation of pain in patients with SF-36 to assess the quality of life of patients.Results After nursing，VAS score and SF-36 score were significantly better than before nursing，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment of patients with rheumatoid arthritis pain can effectively reduce the pain of the disease，improve the comfort degree of patients，to improve the quality of life of patients with a positive significance.

Rheumatoid arthritis，Pain nursing，Quality of life

R473

A

1674-9308（2016）23-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.151

江蘇省南京市江寧醫(yī)院免疫科，江蘇 南京 211100