祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療對(duì)COPD緩解期患者康復(fù)進(jìn)程及肺功能的影響

盧海闊

祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療對(duì)COPD緩解期患者康復(fù)進(jìn)程及肺功能的影響

盧海闊

目的 研究祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）緩解期患者康復(fù)進(jìn)程及肺功能的影響。方法 選取我院2012年3月～2014年9月COPD緩解期患者84例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，觀察組采用祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療，對(duì)照組采用單純噻托溴銨霧化吸入治療，比較兩組肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組治療后的1 s用力呼氣容積（FEV1）為（2.34±0.59）L，高于對(duì)照組的（1.82±0.63）L（P＜0.05）。結(jié)論 祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療COPD緩解期患者，具有宣肅肺氣、化痰理氣、瀉熱祛淤的功效，可以緩解患者的臨床癥狀，改善肺功能，同時(shí)提高患者的免疫力，加快康復(fù)進(jìn)程。

慢性阻塞性肺疾??；緩解期；祛痰化瘀法；噻托溴銨

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmoriary Disease，COPD）是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，病程較長(zhǎng)，呈進(jìn)行性加重［1］。COPD的治療以緩解癥狀為主，噻托溴銨是一種長(zhǎng)效選擇性抗膽堿能類(lèi)支氣管擴(kuò)張劑，具有擴(kuò)張支氣管的功效［2］。在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑祛痰化瘀法，可以有效緩解COPD的臨床癥狀，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

1　資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診療指南穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)診斷確診為COPD；（2）符合中醫(yī)肺脹“肺腎氣虛，痰瘀伏肺阻絡(luò)”診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；（3）病情處于緩解期；（4）年齡＜75歲；（5）患者或其家屬對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

表1　兩組肺功能改善情況的比較

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官原發(fā)性疾??；（2）有相關(guān)藥物過(guò)敏史或禁忌史的患者：（3）妊娠期或哺乳期婦女；（4）有明顯出血傾向；（5）有認(rèn)知功能障礙等精神異常問(wèn)題的患者。

1.3一般資料

選取我院2012年3月～2014年9月收治的84例COPD緩解期患者作為研究對(duì)象，男49例，女35例，年齡42～71歲，平均（55.89±13.24）歲；病程3～15年，平均（8.36±5.08）年；病情嚴(yán)重程度：Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ43例，Ⅲ級(jí)19例。將患者抽簽隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4方法

觀察組采用祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療：在常規(guī)解痙、平喘、祛痰等治療基礎(chǔ)上，給予噻托溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454，生產(chǎn)單位：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）霧化吸入18 μg/次，1次/d；給予祛痰化瘀法，黨參20 g，黃芪15 g，杜仲15 g，瓜蔞10 g，法半夏10 g，丹參10 g，地龍5 g，甘草5 g，水煎取汁200 ml，1劑/d，分早晚2次服用，療程為3個(gè)月。對(duì)照組采用單純噻托溴銨霧化吸入治療：在常規(guī)解痙、平喘、祛痰等治療基礎(chǔ)上，給予噻托溴銨霧化吸入18 μg/次，1次/d，療程為3個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)

分析兩組肺功能改善情況。肺功能改善情況檢測(cè)1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療后的FEV1、FVC、FEV1%高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

COPD屬中醫(yī)的咳嗽、喘證、肺脹等范疇，病機(jī)病癥的特點(diǎn)可以歸納為肺虛痰瘀，因此，治療當(dāng)以祛痰化瘀為主［5］。本研究顯示，觀察組治療后的FEV1、FVC、FEV1%高于對(duì)照組。相關(guān)研究表明［6-8］，健脾益腎祛痰化瘀活絡(luò)法可以改善COPD患者的肺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，控制病情的發(fā)展。痰和瘀是COPD的重要病理因素，痰阻遏氣機(jī)，會(huì)形成淤血，瘀血停滯，又會(huì)法制肺氣郁閉，停滯為痰，由此形成惡性循環(huán)，因此，祛痰化瘀是治療COPD的關(guān)鍵所在。

祛痰化瘀法方中黨參有益氣生津、健脾補(bǔ)肺之功，黃芪有內(nèi)補(bǔ)肺脾、外固衛(wèi)表之功，杜仲補(bǔ)腎納氣，法半夏、理氣化痰，瓜蔞燥濕化痰，丹參有止咳平喘、活血通絡(luò)之功，地龍有納氣平喘、活血化瘀之功，甘草補(bǔ)益中氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏補(bǔ)肺益腎、祛痰化瘀之功。

綜上所述，祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療COPD緩解期患者，可以改善患者的肺功能，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

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［2］秦茵茵，吳國(guó)鋒，黎銳發(fā)，等.吸入噻托溴銨對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者肺功能與氣道炎癥的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：249-251.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華內(nèi)科雜志，2007，46（1）：254-261.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，57-58.

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［8］相潔.清肺祛痰化瘀法治療慢性阻塞性肺疾病32例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（6）：697-699.

Effects of Expelling Phlegm and Relieving Blood Stasis Principle Combined With Tiotropium Bromide Aerosol Inhalation Treatment on Recovery Process and Lung Function of COPD Patients in Remission

LU Haikuo Department of Medicine，The Third Affiliated Hospital of He'nan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou He'nan 450008，China

Objective To study effects of expelling phlegm and relieving blood stasis principle combined with tiotropium bromide aerosol inhalation treatment on recovery process and lung function of patients with chronic obstructive pulmoriary disease（COPD）in remission.Methods 84 COPD patients in remission of our hospital from March 2012 to September 2014 were selected as the research objects，they were randomly divided intoobservation group and control group，42 cases in each group，observation group was given expelling phlegm and relieving blood stasis principle combined with tiotropium bromide aerosol inhalation treatment，control group was given simple tiotropium bromide aerosol inhalation treatment，clinical efficacy and improvement of lung function of two groups were compared.Results The 1s forced expiratory volume（FEV1）in the observation group was（2.34±0.59）L，higher than that in the control group（1.82±0.63）L（P＜0.05）.Conclusion Expelling phlegm and relieving blood stasis principle combined with tiotropium bromide aerosol inhalation treatment for COPD patients in remission has the effects of xuansufeiqi，resolving phlegm，regulating qi，purging heat and removing silt，can relieve clinical symptoms and improve lung function，and improve patients'immunity，speed up recovery process.

Chronic obstructive pulmoriary disease，Remission，Expelling phlegm and relieving blood stasis principle，Tiotropium bromide

R563

A

1674-9308（2016）23-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.121

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州450008