準分子激光與他克莫司用于剝脫性唇炎治療中的臨床效果研究

劉瑞紅

準分子激光與他克莫司用于剝脫性唇炎治療中的臨床效果研究

劉瑞紅

目的 準分子激光與他克莫司用于剝脫性唇炎治療中的臨床效果研究。方法 隨機選取我院剝脫性唇炎患者50例，分為實驗組和對照組，各25例，對照組實施普通藥物治療，實驗組采取準分子激光與他克莫司治療方法，并對兩組患者的治療效果進行分析。結果 實驗組的治療效果為88%，高于對照組的44%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。結論 對剝脫性唇炎患者實施準分子激光與他克莫司聯(lián)合治療能夠提高患者治療的效果。

準分子激光；他克莫司；剝脫性唇炎

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院治療的患者中選取2014年5月～2015年8月收治并已確診的剝脫性唇炎患者50例，并根據(jù)所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，各25例，其中男18例，女32例，平均年齡（31.2±5.6）歲，病程1～61個月，平均病程（15±3.1）個月；經組織病理檢查，其中表皮輕度角化過度伴不全15例，角化不全13例，表皮局灶性壞死14例，角化過度8例；臨床癥狀中有累及上唇18例，15例皮損累及上下唇，17例累及下唇；且兩組患者年齡、性別以及病程、癥狀等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以相互比較。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)的藥物治療，給予對照組患者丁酸氫化可的松軟膏以及氟芬那酸丁酯軟膏外用，2次/d，1周后前者停用，連續(xù)外涂1個月。

1.2.2實驗組 實施準分子激光與他克莫司治療方法，首先利用波長為308 nm的準分子進行激光治療，該光斑為方形，方形光斑的面積為2 cm×2 cm，其脈寬為30 ns，脈沖的頻率為200 Hz，其中單個的脈沖能量密度為2～3 mJ/cm2，通過單次掃描。最初始的光劑量為100 mJ/cm2，增加劑量的標準為出現(xiàn)微微紅斑。通過每次的激光治療以后；采用外用0.03%的他克莫司軟膏，1日2次，若當天的激光治療無不良的反應，第2 d可以再次使用。如果在使用激光治療4～6 h之后，皮膚表面出現(xiàn)灼痛、瘙癢等癥狀，需要等癥狀消失之后再次使用。

1.3評價指標

根據(jù)皮膚破損的面積、結痂、瘙癢、疼痛、脫屑、干燥、皺裂的不同程度有無來記分，重度、中、輕以及無可以記為3、2、1、0分。（1）皮膚受損面積：累及全唇紅部3分，累及2/3唇紅部2分，累及1/3唇紅部1分，無0分。（2）結痂和脫屑：重度脫屑結血痂并波及四周皮膚3分，明顯的脫屑同時累及整個唇紅部2分，輕微的脫屑1分，無0分。（3）瘙癢和疼痛：連續(xù)的疼痛并且張口的幅度受到限制3分；疼痛間斷的發(fā)作2分；并且伴有緊繃感；1是輕微的瘙癢，無0分。（4）干燥和皺裂：有明顯的裂痕和少量的血絲3分，干燥很明顯并且運動時出現(xiàn)明顯的裂紋2分，1是輕微的干燥，無0分。其中，治療指數(shù)=（治療前的總積分-治療后的總積分）/治療前的總積分×100%；將治療效果分為3個級別，顯效：唇紅部癥狀和體征出現(xiàn)明顯的減輕，其治療指數(shù)＞60%；有效：唇紅部癥狀和體征稍有消退，其治療指數(shù)為20%～59%；無效：唇紅部癥狀和體征沒有減輕也沒有加重，其治療指數(shù)＜20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

通過采用SPSS20.0軟件，對實驗組與對照組得出的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組顯效率為52%（13/25），有效率36%（9/25），無效率12%（3/25），治療的總有效率88%；對照組顯效率20%（5/25），有效率24%（6/25），無效率56%（14/25），總有效率44%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3　討論

剝脫性唇炎常見于女孩和青年婦女，炎癥常局限于唇紅旁邊，可引起鱗屑，有時會形成痂，病情持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等，給患者帶來一定的痛苦。308 nm準分子治療皮膚病皮膚病作用機制與中波紫外線治療皮膚病的機制類似，能夠影響凋亡相關分子表達［4］，且還能調節(jié)細胞椅子分泌以及炎癥介質的釋放。

表1　兩組患者治療后的效果進行對比

他克莫司是一種前炎性細胞因子產生和釋放的細胞抑制劑［5］，能夠與細胞內蛋白FKBP-12相結合［6］，有效的抑制鈣依賴性鈣調神經磷酸酶，并有效組織T細胞的早期細胞因子轉錄，進而阻止了T細胞的活化［7］，能夠阻止白介素-4和白介素10的合成［8］。本次通過對剝脫性唇炎患者實施準分子激光與他克莫司聯(lián)合治療方法，通過治療的效果得出，對照組治療的總有效率低于實驗組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對剝脫性唇炎患者實施準分子激光與他克莫司聯(lián)合治療方法能夠促進患者盡早康復，有效改善患者生活的質量。

［1］丁媛，李文政，康曉靜.準分子激光聯(lián)合他克莫司治療剝脫性唇炎療效觀察［J］.中國激光醫(yī)學雜志，2015，24（4）：221-223.

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Excimer Laser With Tacrolimus for Stripping of the Clinical Effect of the Treatment of Removal of Cheilitis

LIU Ruihong Department of Dermatology，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective Excimer laser with tacrolimus for stripping of the clinical effect of the treatment of removal of cheilitis.Methods Randomly selected in our hospital exfoliative cheilitis patients 50 cases，divided into the experimental group and the control group，25 cases in each.Patients in control group received conventional drug therapy，the experimental group take excimer laser with tacrolimus treatment，and the treatment effect of two groups of patients were analyzed.Results The treatment effect of the experimental group was 88%，higher than that of the control group of 44%，P＜0.05，two groups of data were statistically significant.Conclusion The exfoliative cheilitis patients with tacrolimus combined with excimer laser therapy can improve the treatment effect.

Excimer laser，Tacrolimus，Exfoliative cheilitis

R9

A

1674-9308（2016）23-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.088

河南南陽第一人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽473000

剝脫性唇炎是由化學物、日光或不明原因所導致的口唇的慢性炎癥［1］，皮疹常發(fā)于下唇的中部，后擴大到整個上下唇［2］，多數(shù)局部有刺痛的灼燒感［3］。本此對剝脫性唇炎實施準分子激光與他克莫司相結合治療方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。