微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術的效果分析

李坤

微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術的效果分析

李坤

目的 分析微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術的效果。方法 選取2015年2月～2016年2月至我院接受下頜近中阻生智齒拔除的93例患者臨床資料，依據(jù)不同的拔牙方法，分設對照組（41例）與研究組（52例），對照組給予常規(guī)器械拔牙，研究組給予微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙，比對兩組手術效果以及并發(fā)癥情況。結果 研究組手術效果以及并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 患者實行微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙可提高手術效果，并減少并發(fā)癥。

微創(chuàng)拔牙刀；高速渦輪牙鉆；下頜近中阻生智齒

因軟組織、鄰牙以及骨阻礙等因素，無法萌出或是部分萌出的牙齒稱為阻生智齒，而阻生的形式具有多樣性，近中阻生較其它阻生的形式更為常見［1］。目前多對下頜近中阻生智齒患者施行微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙，為明確其拔牙效果，研究我院收治的93例下頜近中阻生智齒患者臨床資料，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月至我院接受下頜近中阻生智齒拔除的93例患者的臨床資料，依據(jù)不同的拔牙方法，分設對照組（41例）與研究組（52例），對照組女20例，男21例，年齡18～41歲，平均（24.41±5.02）歲，其中右側患齒26例，左側患齒15例；研究組女25例，男27例，年齡19～43歲，平均（23.89±5.32）歲，其中右側患齒23例，左側患齒29例。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組手術效果（±s）

表1　兩組手術效果（±s）

組別　n　張口受限（mm）　腫脹程度（分）　疼痛程度（分）　手術時間（min）研究組　52　3.60±1.91　1.01±0.20　2.82±1.63　14.89±1.87對照組　41　8.32±3.30　2.93±1.44　7.56±2.20　28.20±2.91

1.2方法

對照組給予常規(guī)器械拔牙，對于阻力較小患者，待牙挺松動后進行拔牙，而阻力較大患者，需采用劈冠器將其牙根劈開，之后行牙挺增隙法拔除。研究組給予微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙，應用長裂鉆頭結合高速渦輪機拔除被覆蓋的牙骨組織，阻力較大患者需磨除牙冠阻力，之后將牙根以及牙冠進行分離，使用拔牙刀圍繞牙根進行切割，切斷患者牙周膜，致使牙根松動后再行拔除。智齒拔除后清除創(chuàng)面，對黏膜以及牙槽骨進行復位，止血并縫合創(chuàng)口，術后予以止痛醫(yī)治與常規(guī)抗菌，拔牙后，3 d與7 d后回院復診，并于1周后拆線。

1.3觀察指標及評定標準

觀察兩組手術效果，包括張口限度、腫脹程度、疼痛程度以及手術時間，疼痛程度采用VAS比例尺法評定，直線長度10 cm，10表示最痛，0表示無痛，記錄標記點處至測量0點的距離［2］。兩組并發(fā)癥情況，包括舌側骨板骨折、鄰牙松動、牙齦撕裂以及根折。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1兩組患者的手術效果

研究組的手術效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥情況

研究組舌側骨板骨折、鄰牙松動、牙齦撕裂以及根折分別為0例（0.00%）、1例（1.92%）、3例（5.76%）、1例（1.92%）；對照組為4例（9.75%）、4例（9.75%）、5例（12.19%）、7例（17.07%）。研究組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

阻生智齒可引發(fā)頜骨囊腫、鄰牙損害、骨髓炎、局部感染以及冠周炎并發(fā)癥，因阻生智齒位置特殊，緊挨鄰近牙齒，致使操作空間受限，需用到較多器械［3-4］。目前，多對下頜近中阻生智齒患者施行微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙。

本研究結果顯示：研究組的手術效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，提示對患者實行微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙，可有效提高手術效果，并減少并發(fā)癥。原因分析可能為：傳統(tǒng)拔牙的施力程序以杠桿力度為主，其杠桿力使用過度可折斷患者牙槽骨，致使牙齦撕裂、下齒槽神經遭致?lián)p傷，術中翹、劈以及鑿等操作，可導致智齒軟組織遭受損害，致使術后并發(fā)癥加重［5］。

微創(chuàng)拔牙術操作以盡可能減少牙槽骨的損傷為準則，使用科學的施力方式，使智齒輕松脫離，而高速沖擊鉆的頭部仰角適用于口腔深部操作，其沖擊氣動切割能力較強，同時能精準控制切削范圍以及方向，而且可于牙齒各部位進行任意切割，能準確且快速地削弱拔除智齒時的多種阻力［6-7］。微創(chuàng)拔牙術操作時多在智齒中進行，可減少對骨松質以及鄰近牙齒的損害，致使手術出血量減少，增強手術視野清晰度，縮短手術操作時間，減輕患者不適感［8］。此外，因沖擊氣動氣流向左右兩側以及向上分流，可有效防止感染物吹至深部組織，并避免牙周組織氣腫，減少術后反應。研究因多種原因影響，并未探析患者的畏懼情況，有待再研究。

綜上所述，患者實行微創(chuàng)拔牙刀結合高速渦輪牙鉆拔牙不僅能提高手術效果，而且還能減少并發(fā)癥。

［1］徐錦程，趙莉莉，王艷，等.微創(chuàng)拔牙法與錘鑿劈冠法在下頜低位阻生智齒拔除中的效果比較［J］.蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（4）：395-396.

［2］蔣卓群.微創(chuàng)拔牙聯(lián)合超短波理療預防下頜阻生第三磨牙拔除術后腫痛的效果觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（5）：142-144.

［3］楊益華，王仁飛.高速渦輪機在下頜多根阻生智齒拔除術中的應用［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（5）：711-713.

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［5］陳建軍，黃靜，楊大江.微創(chuàng)拔牙術與傳統(tǒng)拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的比較研究［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（22）：19-20.

［6］楊映陽，杜勝男，呂宗凱.高速渦輪機頭和微創(chuàng)拔牙刀在下頜阻生牙拔除術中的應用效果評價［J］.上?？谇会t(yī)學，2015，24（4）：489-492.

［7］蘭立國，劉玉杰，郭金樹，等.音樂療法配合高速渦輪機微創(chuàng)拔牙術在阻生牙拔除中的臨床應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（22）：166-168.

［8］李黎明.高速渦輪牙鉆在拔牙術中的應用體會［J］.廣東牙病防治，2015，23（2）：106-107.

Minimally Invasive Extraction Knife Combined With High Speed Dental Turbine ExtractionAnalysis in the Mesial Impacted Mandibular Wisdom Teeth Extraction Effect

LI Kun Department of Stomatology，Zhoukou Central Hospital，Zhoukou He'nan 466000，China

Objective Analysis of minimally invasive extraction tool with high speed turbine drill tooth extraction in mesial impacted mandibular wisdom teeth extraction effect.Methods From February 2015 to February 2016，we receive mandibular mesial impacted wisdom teeth extractions of 93 cases of patients with clinical data，according to the different extraction methods，were divided into control group（41 cases）and study group（52 cases），control group was given conventional instruments for toothextraction，research group give minimally invasive tooth blade with high speed turbine dental drill tooth than the operation effect of the two groups and complications.Results Compared with the control group，the operation effect and complications of the study group were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion Patients with minimally invasive extraction tool with high speed dental turbine extraction can improve the surgical effect and reduce complications.

Minimally invasive extraction tool，High-speed turbine drill，Mesial impacted teeth

R78

A

1674-9308（2016）23-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.051

周口市中心醫(yī)院口腔科，河南 周口466000