某院近10年貧血患者的骨髓細胞形態(tài)學研究

趙琴

某院近10年貧血患者的骨髓細胞形態(tài)學研究

趙琴

目的 探討骨髓細胞形態(tài)學在貧血患者病因查找中的作用。方法 將在我院近10年進行骨髓細胞形態(tài)學檢查的1 684例貧血患者作為研究對象，對其骨髓細胞形態(tài)學的檢查結(jié)果結(jié)合臨床資料進行統(tǒng)計學分析，按時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和研究組，對照組786例，研究組898例，比較兩組患者疾病種類的變化情況。結(jié)果 缺鐵性貧血、白血病以及巨幼細胞性貧血是三種導致貧血的主要病因。研究組中患者缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對照組，白血病的發(fā)病率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組中骨髓描述性診斷的比例高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 骨髓細胞形態(tài)學檢查有助于找出貧血患者的病因，從而有利于臨床醫(yī)師進行對因治療。

貧血；骨髓細胞；缺鐵性貧血；白血??；巨幼細胞性貧血

貧血是多種不同性質(zhì)疾病的共同表現(xiàn)，是由多種疾病造成的外周血象的一種改變［1］。不同疾病引起的貧血，其治療方案不盡相同［2］，血常規(guī)檢測是早期發(fā)現(xiàn)貧血最方便有效的方法，骨髓細胞學檢查在貧血原因診斷以及貧血性疾病類型和對癥治療中的價值比較重要。本研究對我院近10年貧血患者的骨髓細胞形態(tài)學進行統(tǒng)計學分析，以期為臨床醫(yī)師提供查找患者貧血原因的方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2005年1月～2015年12月在我院因貧血進行骨髓檢查的1 684例患者，其中男767例，女917例，年齡2～91歲，平均年齡（42.5±10.2）歲。將2005年1月～2009年12月在我院因貧血進行骨髓檢查的786例患者作為對照組，將2010年1月～2014 年12月在我院因貧血進行骨髓檢查的898例患者作為研究組。

1.2研究方法

首先對患者進行局部麻醉，然后在無菌條件下進行骨髓穿刺并做骨髓涂片，骨髓涂片采用瑞吉氏染色，并在顯微鏡下觀察。骨髓細胞學診斷符合《血液病診斷及療效標準》［3］。

1.3統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1患者的骨髓細胞學診斷結(jié)果及相關(guān)資料

缺鐵性貧血占24.5%，白血病占15.8%，巨幼紅細胞性貧血占14.01%，是造血和淋巴組織疾病中主要導致貧血的原因。女性患缺鐵性貧血的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的15.6%，而男性為9.0%，這可能與女性的生理特征有關(guān)，比如女性由于妊娠或月經(jīng)失血過多導致的缺鐵性貧血；感染性貧血和描述性診斷占總?cè)藬?shù)的24.8%。

2.2患者10年間骨髓細胞學檢測結(jié)果分析

由表1可知，缺鐵性貧血在所有患者中所占比例最高（23.4%），且近5年的研究組中患者缺鐵性貧血的比例低于前5年的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可能與人們生活水平提高有關(guān)；研究組中患者白血病的發(fā)病率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），這可能與近5年的環(huán)境污染導致白血病的得病率增加或是檢測技術(shù)提高等有關(guān)；兩組患者中MDS、HA及轉(zhuǎn)移癌的患病率，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組中描述性診斷的比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

貧血是臨床常見癥狀之一，許多系統(tǒng)疾病均可并發(fā)貧血，臨床上貧血鑒別診斷的主要手段常選用骨髓形態(tài)學檢查。慢性病性貧血（炎癥性貧血），大多數(shù)由慢性感染、炎癥、惡性腫瘤、自身免疫性疾病或者創(chuàng)傷等疾病所引起［4-5］。

缺鐵性貧血（IDA）在臨床上比較常見，是一種營養(yǎng)缺乏性貧血，對該病患者進行骨髓鐵染色是診斷鐵元素是否缺乏的金標準。當患者體內(nèi)的鐵元素的供給出現(xiàn)失衡時，會耗盡體內(nèi)存儲的鐵，從而激發(fā)紅細胞內(nèi)缺乏鐵元素，最終導致患者發(fā)生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是患者鐵元素缺乏的最終階段，表現(xiàn)為由于鐵元素缺乏導致的小細胞低色素性貧血或其他異?，F(xiàn)象。缺鐵性貧血是最常見的貧血類型［6］，由于該病屬于營養(yǎng)缺乏性疾病，因此其發(fā)病率在經(jīng)濟欠發(fā)達的國家和地區(qū)高于經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)。

表1　患者10年間骨髓細胞學檢測結(jié)果分析

此外，小兒及孕婦由于生理及身體因素對鐵元素的需求量高于其他人群，更容易引起缺鐵性貧血，因此，加強這類嬰幼兒及孕婦的營養(yǎng)將可能明顯降低缺鐵性貧血的發(fā)病率［7-8］。缺鐵性貧血在所有患者中所占比例最高（23.4%），且近5年的研究組中患者缺鐵性貧血的比例低于前5年的對照組，差異有統(tǒng)計學意義，可能與人們生活水平提高以及人們對飲食的關(guān)注度高于以往有關(guān)；研究組中患者白血病的發(fā)病率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，這可能與近5年的環(huán)境污染導致白血病的得病率增加或是檢測技術(shù)提高等有關(guān)；兩組患者中MDS、HA及轉(zhuǎn)移癌的患病率，差異不具有統(tǒng)計學意義；研究組中描述性診斷的比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，骨髓細胞形態(tài)學檢查有助于找出貧血患者的病因，有利于臨床醫(yī)師進行對因治療。

［1］張立營，陳樸，彭宇生，等.500例貧血患者骨髓細胞學檢查結(jié)果回顧性分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（22）：2742-2743，2745.

［2］彭碧，曾白華，陳小紅.鐵代謝相關(guān)血清學指標在貧血診斷中的應(yīng)用價值［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（5）：552-554，556.

［3］史玉娟，潘湘濤.慢性病貧血與鐵調(diào)素、Neogenin的相關(guān)性［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（12）：1604-1606.

［4］楊麗玫.貧血對老年心功能不全患者預(yù)后的影響［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（28）：3781-3783.

［5］何麗，肖揚.再生障礙性貧血患者骨髓間充質(zhì)干細胞體外生物學特性與其免疫調(diào)節(jié)缺陷［J］.中國組織工程研究，2010，14（1）：179-182.

［6］王昕，馬鳳霞，盧士紅，等.雷帕霉素對再生障礙性貧血患者骨髓間充質(zhì)干細胞生物學功能的影響［J］.中國實驗血液學雜志，2014，22（3）：762-766.

［7］張樂琴，肖揚，蔣祖軍，等.骨髓間充質(zhì)干細胞對再生障礙性貧血患者T細胞的免疫抑制［J］.中國組織工程研究，2013，17（36）：6462-6467.

［8］程梅，張顥，陶艷玲，等.成人再生障礙性貧血患者骨髓間充質(zhì)干細胞增殖分化潛能：與健康人的比較［J］.中國組織工程研究，2012，16（32）：5936-5940.

Morphology of Bone Marrow Cells of Patients With Anemia in a Hospital in Recent 10 Years

ZHAO Qin Clinical Laboratory，The First People's Hospital of Zhangjiagang City，Zhangjiagang Jiangsu 215600，China

Objective To investigate the role of bone marrow cell morphology in the pathogenesis of anemia.Methods 1 684 cases of anemia in bone marrow cell morphology examination in our hospital during the last 10 years，examination results of bone marrow cell morphology and clinical data were analyzed statistically.Divided into the control group and the research group according to the time sequence，the control group of 786 cases，the study group of 898 cases，the changes of disease types were compared between the two groups.Results Iron deficiency anemia，leukemia and giant cell anemia are the main causes of the three kinds of anemia.The incidence of patients with iron deficiency anemia in the study group was significantly lower than that in the control group，the incidence of leukemia was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），the ratio of descriptive diagnosis in the study group was higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Morphological examination of bone marrow cells is helpful to find out the cause of the anemia，it is advantageous to the clinician to carry on to the treatment.

Anemia，Bone marrow cells，Iron deficiency anemia，Leukemia，Megaloblastic anemia

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.013

張家港市第一人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 張家港 215600