2010～2014年大朗醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況調(diào)查報告

盧鳳英（廣東省東莞市大朗醫(yī)院院感科　東莞　523782）

2010～2014年大朗醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況調(diào)查報告

盧鳳英（廣東省東莞市大朗醫(yī)院院感科東莞523782）

目的：調(diào)查分析2010～2014年大朗醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況。方法：本文采用橫斷面調(diào)查方法，對2010～2014年大朗醫(yī)院住院患者院內(nèi)感染狀況及抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計研究過程，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：歷年醫(yī)院感染現(xiàn)患率和例次現(xiàn)患率具有明顯差異。同期現(xiàn)患率較高且超過10%的病區(qū)，主要集中在重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)一、內(nèi)二、產(chǎn)前和外一等功能科室。感染部位以下呼吸道最常見，病原學(xué)送檢率為12.20%，病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主（可達(dá)53.27%），抗菌藥物應(yīng)用率為46.85%。結(jié)論：該發(fā)現(xiàn)研究成果，有助于采取有效的針對性干預(yù)措施，對提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量和效率，降低醫(yī)院感染風(fēng)險和院感管理成本都有重要意義。

醫(yī)院感染 橫斷面研究 現(xiàn)患率

醫(yī)院感染影響患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量。了解醫(yī)院感染的變化趨勢，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的問題，及時調(diào)整監(jiān)控的重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對性指導(dǎo)臨床主動采取干預(yù)措施，從而使醫(yī)院感染率降到最低，這是醫(yī)院管理一項(xiàng)非常重要的工作。為此，筆者對大朗醫(yī)院2010～2014年住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗菌藥物使用情況進(jìn)行了調(diào)查研究，報道如下：

1　調(diào)查時間、對象、方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1調(diào)查時間和調(diào)查對象

調(diào)查時間：調(diào)查時間確定為固定時點(diǎn)間隔一年周期，即分別在2010年7月29日、2011年7月29日、2012年7月29日、2013年7月29日和2014年7月29日0:00～24:00進(jìn)行。

調(diào)查對象：為東莞市大朗醫(yī)院所有住院患者，包括當(dāng)日出院、死亡和轉(zhuǎn)科患者等，但不包括當(dāng)日新入院患者。

1.2調(diào)查方法和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查方法：主要采用橫斷面調(diào)查，即醫(yī)生填寫統(tǒng)一現(xiàn)患率個案調(diào)查表，由醫(yī)院感染管理科專職人員對調(diào)查表進(jìn)行審核、匯總并整理分析。在統(tǒng)計研究過程中，主要采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，采用2檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)2001年原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。所有在調(diào)查日中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的患者均計入醫(yī)院感染病例。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率：2010～2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查和實(shí)查均為2066例，實(shí)查率為100%。2010～2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為2.04%、1.56%、3.85%、4.04%和1.86%；例次現(xiàn)患率分別為2.04%、1.82%、3.85%、4.04%和2.10%；平均現(xiàn)患率為2.81%。5年醫(yī)院感染現(xiàn)患率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2=8.83，P＞0.05），詳見表1。

表1　2010～2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率比較

2.2醫(yī)院感染部位：5年合計大朗醫(yī)院感染部位以下呼吸道最多（32.76%），其次為淺表切口（15.52%），皮膚軟組織類（12.07%）。但每年感染部位順序有所差異，2010年前2位分別為下呼吸道、深部切口；2011年為下呼吸道、皮膚軟組織類；2012年為泌尿道和淺表切口；2013年為下呼吸道、淺表切口；2014年為下呼吸道和其他。詳見表2。

表2　2010～2014年醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成比（%）　

表3　

2.3抗菌藥物應(yīng)用情況：在使用抗菌藥物患者中，2010～2014年聯(lián)合用藥率分別為17.99%、16.12%、10.69%、13.89%、6.82%，詳見表3。

3　討　論

ICU為本院感染現(xiàn)患率最高的科室，與施茜等人的調(diào)查結(jié)果一致［1］。由于ICU危重癥患者較集中，患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、侵入性操作頻繁等因素，客觀決定其是醫(yī)院感染高發(fā)場所，同時也是感染控制的重點(diǎn)部門［2］。

醫(yī)院感染部位5年來均以下呼吸道感染為最多，提示下呼吸道感染為醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)。

2010～2014年抗菌藥物使用率為46.85%?？咕幬飸?yīng)用率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；其中2011年抗菌藥物應(yīng)用率最高。

連續(xù)5年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查資料真實(shí)地反映了大朗醫(yī)院醫(yī)院感染及抗菌藥物使用情況，為今后針對性地開展監(jiān)測工作提供了可靠依據(jù)，對進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，減少醫(yī)院感染具有重要意義。

［1］施茜.2009-2011年某院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析［J］.中國感染控制雜志，2011，11（6）：448-450，453.

［2］張國杰，孫芳艷，郭勤，等.某三級甲等醫(yī)院3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查［J］.中國感染控制雜志，2014，13（9）：544-547.

Investigation and analysis of prevalence rate of nosocomial infection and use of antibiotics in Dalang Hospital from 2010～2014

Lu Fengying（Dongguan Hospital of Dalang City，Guangdong province 523782）

Objective:To investigate and analyze the prevalence rate of nosocomial infection and use of antibiotics in Dalang Hospital from 2010～2014.Methods:By cross-sectional investigation method，investigated the prevalence rate of nosocomial infection and use of antibiotics in Dalang Hospital from 2010～2014.During the process of statistical research，the SPSS 17.0 software was used to do data analysis.Results:There were significant differences in prevalence rate of nosocomial infection and prevalence rate of case-times over the years.High prevalence rate and rate higher than 10%was mainly concentrated in Intensive Care Unit（ICU），internal medicine 1，internal medicine 2 and antenatal clinic and surgical department 1 etc.The most common infection site of the patients was lower respiratory tract，pathogenic detection rate was 12.20%，the main pathogenic bacteria was gram-negative bacillus，which could reach to 53.27%，rate of patients using antibiotics was 46.85%.Conclusions:The research result has great significane in taking the targeted intervention measures，strengthening management quality and efficiency in nosocomial infection，and lowering infection risk and hospital’s administrative cost.

Nosocomial infection Cross-sectional investigation Prevalence rate

R95

B

1672-8351（2016）02-0176-02