助產(chǎn)士護理干預對產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響觀察

顧芳，王倩

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助產(chǎn)士護理干預對產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響觀察

顧芳，王倩

目的：探討助產(chǎn)士護理干預對產(chǎn)婦分娩的影響。方法：將于我院待產(chǎn)的160例產(chǎn)婦隨機分為2組，每組80例。其中觀察組由助產(chǎn)士給予全程護理干預，對照組給予常規(guī)護理干預，比較2組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。結(jié)果：觀察組第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程及總產(chǎn)程均明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；剖宮產(chǎn)率觀察組為13.75%，對照組為33.75%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論：助產(chǎn)士全程護理干預可明顯改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，縮短產(chǎn)程，保證母嬰健康及安全。

分娩； 助產(chǎn)士； 護理干預

分娩是大多數(shù)女性需經(jīng)歷的一個正常的生理過程，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩時可出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，導致產(chǎn)程延長，進而直接影響到產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與新生兒健康。多項臨床報道顯示，助產(chǎn)士進行全程護理干預相對于常規(guī)護理而言可有效緩解產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量[1]。為進一步探討助產(chǎn)士護理干預的有效性，本研究對在我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦分別給予常規(guī)護理干預及助產(chǎn)士全程護理干預，對2組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量進行觀察比較，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料將2013年1月-2014年6月在我院待產(chǎn)的160例孕產(chǎn)婦隨機分為2組，每組80例。所有孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查均具有自然分娩指征，且均為單胎頭位。觀察組產(chǎn)婦年齡19～41歲，平均(27.8±3.7)歲。孕周37～41周，平均(39.5±3.0)周。初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。文化程度：大專及以上23例，高中26例，初中21例，小學及以下10例。對照組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡(28.2±3.4)歲。孕周36～41周，平均(39.3±3.4)周。初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。文化程度：大專及以上26例，高中24例，初中22例，小學及以下8例。排除陰道分娩禁忌證、嚴重臟器功能障礙等。2組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：產(chǎn)婦給予常規(guī)護理干預，包括全面的產(chǎn)前檢查與評估，加強基礎護理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜舒適的分娩環(huán)境，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦孕期及分娩時不指定助產(chǎn)士護理。觀察組：則在常規(guī)護理基礎上給予產(chǎn)婦全程助產(chǎn)士陪護，產(chǎn)婦入院后可指定為自己接生的助產(chǎn)士，并由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行健康宣教與相關分娩知識的普及以及一對一的分娩陪護。具體護理措施如下。(1)心理護理：助產(chǎn)士應與產(chǎn)婦進行深入交流與溝通，了解產(chǎn)婦所想，在此過程中助產(chǎn)士應態(tài)度謙和、耐心真誠，對于產(chǎn)婦存在的不良情緒進行及時疏導，鼓勵安慰產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦建立起良好的醫(yī)護關系，提高其依從性，促進產(chǎn)程順利進展[2]。(2)健康宣教：向產(chǎn)婦詳細介紹分娩相關知識，如如何利用宮縮間歇期休息、鎮(zhèn)痛時如何轉(zhuǎn)移注意力、怎樣合理使用腹壓等。同時向產(chǎn)婦介紹順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)利弊，使其了解剖宮產(chǎn)應用指征，以降低不必要剖宮產(chǎn)率。(3)產(chǎn)程護理：在整個分娩過程中，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行一對一護理干預，對產(chǎn)婦進行安慰，必要時幫助其進水進食，以保持產(chǎn)婦充沛的體力。對潛伏期產(chǎn)婦準許其于特定區(qū)域內(nèi)走動，以充分放松身體。此段時間內(nèi)，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦介紹分娩過程中緩解疼痛的要點，引導產(chǎn)婦回憶產(chǎn)前宣教課程，讓產(chǎn)婦做好充分的心理準備。在活躍期與第2產(chǎn)程，助產(chǎn)士陪同在產(chǎn)婦身旁指導呼吸與放松，鼓勵安慰產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼心理，幫助其樹立起克服分娩疼痛的信心。宮縮過程中可通過播放音樂、撫摸安慰產(chǎn)婦等方式分散產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛感。第2產(chǎn)程胎兒娩出期，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，加快胎兒娩出。第3產(chǎn)程胎盤娩出期，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦會陰傷口進行處理，有外陰裂口的及時進行縫合。(4)產(chǎn)后護理：幫助產(chǎn)婦恢復體力，及時補充營養(yǎng)與水分，針對性進行產(chǎn)后宣教。對產(chǎn)婦宮縮、陰道出血及新生兒情況進行嚴密監(jiān)測。

1.3觀察指標觀察比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩方式、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率。

1.4統(tǒng)計學方法應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2　結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較觀察組第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程及總產(chǎn)程均明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

2.22組產(chǎn)婦分娩方式比較剖宮產(chǎn)率觀察組為13.75%，對照組為33.75%，觀察組明顯低于對照組(χ2=8.84，P<0.01)。見表2。

表2　2組產(chǎn)婦分娩方式比較 (n，%)

2.32組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息率比較觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息率均明顯低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3　2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量及新生兒窒息率比較 ±s)

3　討論

影響分娩的因素主要包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)婦精神因素等。產(chǎn)婦在分娩前與分娩過程中會因疼痛而產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負面心理，這些不良心理因素可導致產(chǎn)婦分娩過程中過度消耗體能，造成體內(nèi)兒茶酚胺水平上升，誘發(fā)宮縮乏力及宮口擴張過緩等癥，進而延長產(chǎn)程，加大了產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息的風險[3]。

近年來，隨著人們對護理質(zhì)量要求的不斷提高，使得助產(chǎn)士護理在產(chǎn)科分娩中得到廣泛應用。通過助產(chǎn)士在孕產(chǎn)婦孕期及分娩全程系統(tǒng)化的護理可有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，最大限度保證母嬰健康與安全[4]。助產(chǎn)士通過與產(chǎn)婦深入溝通交流，可了解產(chǎn)婦的心態(tài)，進而有針對地進行心理護理干預，提高產(chǎn)婦順利分娩的信心。而產(chǎn)前全面的健康教育則有助于產(chǎn)婦掌握分娩相關知識，對分娩方式的選擇做出正確決定。助產(chǎn)士通過一對一的產(chǎn)程全程陪護，可幫助產(chǎn)婦減輕分娩的疼痛感，加快產(chǎn)程，對降低產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率具有重要意義。

本資料中，觀察組通過助產(chǎn)士全程護理干預后，產(chǎn)婦產(chǎn)程相對于常規(guī)護理組明顯縮短，剖宮產(chǎn)率明顯下降，產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量及新生兒窒息率也得以顯著降低。與王愛琴[4]的研究基本一致?？梢?，助產(chǎn)士全程護理干預可明顯改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，提高分娩質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1]郭素玲.助產(chǎn)士護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2012,39(14)：119-120.

[2]王瑾惠，陳夢捷.助產(chǎn)士心理護理在促進自然分娩中的作用[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2011，2(3):145.

[3]高麗霞.助產(chǎn)士護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013,10(15)：111-112.

[4]王愛琴.助產(chǎn)士護理服務對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2014,18(36)：4907-4908.

單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科產(chǎn)房，233030

[作者簡介] 顧芳(1983-)，女，護師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.054

R 473.71

A

1008-7044(2016)05-0617-03

2015-07-07)