孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療小兒咳嗽變異性哮喘療效評(píng)價(jià)

宋治軍，范華

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孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療小兒咳嗽變異性哮喘療效評(píng)價(jià)

宋治軍，范華

目的：評(píng)價(jià)孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效。方法：選取2013年2月-2016年3月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者50例作為觀察組，并將同期收治的50例小兒咳嗽變異性哮喘患者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療，對(duì)比2組的臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組為98%，明顯高于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組哮喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部哮鳴音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療小兒咳嗽變異性哮喘可有效改善患者的臨床癥狀。

咳嗽變異性哮喘； 孟魯司特鈉； 氯雷他定； 小兒

小兒咳嗽變異性哮喘也可被稱為咳嗽性哮喘、過(guò)敏性哮喘及隱匿性哮喘，該病臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，為兒科常見(jiàn)疾病之一，具有極高的發(fā)病率[1]。最近幾年越來(lái)越多臨床研究報(bào)道指出，小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用三烯受體拮抗劑治療，療效顯著。孟魯司特鈉不僅為新型的白三烯受體拮抗劑之一，同時(shí)也是新一代的非糖皮質(zhì)激素抗感染藥，聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘，可改善患者臨床癥狀，早日康復(fù)[2]。為評(píng)價(jià)孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者的療效，我們對(duì)50例應(yīng)用孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者療效進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料選取2013年2月-2016年3月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者50例作為觀察組，其中男28例，女22例；年齡3～14歲，平均年齡(7.32±1.28)歲；病程1～5個(gè)月，平均病程(2.14±1.26)個(gè)月。將同期收治的50例小兒咳嗽變異性哮喘設(shè)為對(duì)照組，其中男29例，女21例；年齡2～15歲，平均年齡(7.34±1.36)歲；病程1～6個(gè)月，平均病程(2.32±1.32)個(gè)月。2組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)治療：丙酸倍氯米松，霧化吸收，劑量0.2～0.6 mg/d，酮替芬，口服，且按照患者病情應(yīng)用氨茶堿等支氣管擴(kuò)充劑。觀察組予以孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療：孟魯司特鈉，口服，5 mg/次，睡前咀嚼服用；氯雷他定，口服，按照患者體質(zhì)量確定服用劑量：大于30 kg，10 mg/次，1次/d；小于30 kg，5 mg/次，1次/d。若患者治療時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)，則應(yīng)該停藥處理。

1.3觀察指標(biāo)觀察及記錄2組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間(哮喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部哮鳴音消失時(shí)間)，并對(duì)比2組臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后，患者咳嗽癥狀消失，治療期間未發(fā)生復(fù)發(fā)，日?；顒?dòng)及睡眠等恢復(fù)正常，為顯效。治療后，患者咳嗽癥狀有所緩解，偶爾咳嗽，日?；顒?dòng)及睡眠等受影響，為有效。治療后，患者咳嗽癥狀沒(méi)改變或者更惡化，日?；顒?dòng)及睡眠等被嚴(yán)重影響，為無(wú)效。

2　結(jié)果

2.12組患兒臨床療效比較觀察組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為80%；2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患兒臨床療效比較 (n,%)

2.22組患兒觀察指標(biāo)比較觀察組患者的哮喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部哮鳴音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組患兒觀察指標(biāo)比較

3　討論

咳嗽變異性哮喘為哮喘中比較特殊的一個(gè)類型，該病喘息癥狀不明顯，臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，對(duì)外界刺激具有極高的敏感性，治愈難度極大，并且臨床診治時(shí)比較容易被誤診為支氣管炎、上呼吸道感染等等，當(dāng)前臨床治療以應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素與穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物治療為主[3]。而早期進(jìn)行正確的診斷且給予有效的免疫調(diào)節(jié)治療，一方面可積極預(yù)防損傷氣道；另一方面還能促使哮喘發(fā)病率下降。因此，探究小兒咳嗽變異性哮喘臨床有效治療方法意義重大。

孟魯司特鈉為新型白三烯受體拮抗劑之一，同時(shí)也屬于新型的非糖皮質(zhì)激素抗感染藥，該藥能阻斷白三烯與受體結(jié)合，并且預(yù)防及抑制由白三烯造成的血管通透性增高、支氣管痙攣與氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。另外，孟魯司特鈉還可以通過(guò)結(jié)合白三烯D4與Cys-LT1受體方式生成抗哮喘、抗炎的作用。因此，該藥既可減輕急性發(fā)作、氣道慢性炎癥，還能降低炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及氣道反應(yīng)性。

氯雷他定為高效及長(zhǎng)效H1受體拮抗劑的一種，并且還屬于抗組胺藥物的一種，該藥物能有效阻止組胺與H1受體結(jié)合，并且具有極高的抗炎及抗過(guò)敏作用。另外，該藥不僅對(duì)白三烯、前列腺素、組織胺及血小板激活因子存在拮抗作用，同時(shí)還能對(duì)肥大細(xì)胞與嗜酸性細(xì)胞脫顆粒進(jìn)行抑制，促使氣道高反應(yīng)性下降，從而對(duì)遲發(fā)性哮喘反應(yīng)進(jìn)行抑制[4]。最近幾年，不少臨床研究報(bào)道指出，孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘，效果顯著，并縮減臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間[5]。本資料中，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組予以孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的哮喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部哮鳴音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療，效果肯定，且促使患者早日痊愈。

綜上所述，孟魯司特鈉與氯雷他定聯(lián)用治療小兒咳嗽變異性哮喘，療效良好，改善患者臨床癥狀，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]趙廣蘭.小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用綜合方案治療臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014(11):109-110．

[2]劉淑梅,修國(guó)權(quán)．孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘63例臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究，2013，26(11):1206，1208．

[3]李玲,茍洪波,亞娜，等．孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013(34):4198-4199．

[4]王秀娟,張磊．氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國(guó)校醫(yī)，2013，27(5):396．

[5]BACHERT C，VAN CAUWENBERGE P．Desloratadine treatment for in termittent and persistent auergic rhinitis:a review[J]．Clin Therapy,2013,29(9)：1795-1802.

單位] 湖北省黃石市愛(ài)康醫(yī)院 兒科，435000

[作者簡(jiǎn)介] 宋治軍(1981-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.047

R 725.6

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1008-7044(2016)05-0604-02

2016-04-21)