云南省2004-2012年戊型肝炎流行特征分析

劉敏, 李麗娟，肖文,鄒云梅，耿成銳

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·臨床經(jīng)驗(yàn)·

云南省2004-2012年戊型肝炎流行特征分析

劉敏1,2, 李麗娟1，肖文2,鄒云梅3，耿成銳3

目的：了解云南省戊型肝炎的流行特征，為制定科學(xué)有效的防治措施提供參考。方法：使用Excel軟件對(duì)云南省2004-2012年戊型肝炎疫情監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，并通過查閱文獻(xiàn)總結(jié)云南省戊型肝炎的流行特征。結(jié)果：2004-2014年云南省共報(bào)告戊型肝炎4 498例，死亡1例，最高發(fā)病率為2012年的1.82/10萬，最低發(fā)病率為2004年的0.62/10萬，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；全年均有病例發(fā)生，以春季(3，4，5月)和夏季(6，7，8月)戊型肝炎發(fā)病例多，約占總發(fā)病數(shù)的60%；男性發(fā)病多于女性，18～60歲年齡段人群約占發(fā)病總?cè)巳旱?0%；職業(yè)分布以民工最多見；漢族發(fā)病最多，少數(shù)民族也有病例。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)戊型肝炎的防控措施，采取戊型肝炎疫苗預(yù)防高危人群發(fā)病是一種非常有效的方法。

戊型肝炎； 流行病學(xué)特征； 云南省

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性自限性疾病，曾被命名為流行性非甲非乙型肝炎[1]，我國(guó)是其高流行區(qū)。近年來我國(guó)的戊型肝炎報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，各地均有戊型肝炎病例的報(bào)告，其中新疆、山東、河北、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古和北京等地區(qū)發(fā)生過戊型肝炎的爆發(fā)或流行[2]，戊型肝炎的危害逐漸顯現(xiàn)。因此，本文通過分析云南省2004-2012年戊型肝炎疫情資料，結(jié)合有關(guān)云南省人群戊型肝炎的文獻(xiàn)，總結(jié)云南省戊型肝炎的流行特征，為云南省制定科學(xué)的防治措施提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料戊型肝炎疫情資料來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中的資料；其他信息為搜集的已發(fā)表有關(guān)云南省人群中戊型肝炎的流行病學(xué)特征的文獻(xiàn)。

1.2方法應(yīng)用Excel統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2004-2012年戊型肝炎流行病學(xué)資料進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1流行強(qiáng)度2004-2012年云南省共報(bào)告戊型肝炎病例4 498例，年均發(fā)病率為1.11/10萬，最高發(fā)病率為2012年的1.82/10萬，最低發(fā)病率為2004年的0.62/10萬；發(fā)病呈上升趨勢(shì)，2007年后在1.00/10萬左右，9年間上升約3倍。只有1例死亡病例報(bào)告。見表1。

表1　2004-2012年云南省戊型肝炎發(fā)病率

2.2季節(jié)分布全年均有發(fā)病，7月發(fā)病最多，占11.34%；12月最低，占5.47%。春季(3，4，5月)和夏季(6，7，8月)戊型肝炎發(fā)病例多，約占總發(fā)病數(shù)的60%。見表2。

表2　云南省2004-2012年各月份發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比

2.3人群分布通過在中國(guó)知網(wǎng)以戊型肝炎和云南省為關(guān)鍵字，搜索得到能提供云南省人群信息的文獻(xiàn)2篇，根據(jù)這些文獻(xiàn)總結(jié)下云南省戊型肝炎的人群分布特征。李暉等[3]研究結(jié)果顯示，云南省戊型肝炎在各年齡段均有病例發(fā)生，但是18～60歲年齡段發(fā)病人群約占病例總數(shù)70%，18歲以下年齡段發(fā)病人群次之，60歲以上人群最少。喬飛等[4]研究結(jié)果顯示，戊型肝炎男性明顯多于女性。在各類職業(yè)中[3]，以民工發(fā)病人數(shù)最多，其次是農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者。云南省是多民族聚居的省份，戊型肝炎民族分布[3]以漢族為主，其他少數(shù)民族如彝族、回族、白族、傣族、苗族、納西族、滿族、布依族和哈尼族均有戊型肝炎病例。

3　討論

20世紀(jì)50年代以來，戊型肝炎曾在多個(gè)國(guó)家或地區(qū)發(fā)生暴發(fā)流行，其中發(fā)生在印度新德里的戊型肝炎大流行是戊型肝炎的首次記載，造成約97 000例患者[5]。1986年至1988年發(fā)生在我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)南部地區(qū)罕見的戊型肝炎大流行事件[6-7]，造成119 280例患者，死亡707例的嚴(yán)重后果。因此，戊型肝炎是我國(guó)面臨的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，對(duì)其不重視將會(huì)嚴(yán)重危害人民的健康。

云南省近9年戊型肝炎疫情資料顯示，戊型肝炎發(fā)病率從2004年的0.62/10萬上升到2012年的1.82/10萬，與張麗等[8]研究山東省戊型肝炎發(fā)病率相同年份相差較大，表明云南省戊型肝炎疫情處于平穩(wěn)狀態(tài)，但發(fā)病趨勢(shì)相同，總體呈上升趨勢(shì)。近年來云南旅游的人越來越多，由省外來的人群傳入性感染本地人群是戊型肝炎發(fā)病率升高的原因之一。同時(shí)戊型肝炎沒有有效的疫苗也可能是其發(fā)病率上升的重要原因。戊型肝炎全年均有病例發(fā)生，以春季(3，4，5月)和夏季(6，7，8月)發(fā)病病例多，約占總發(fā)病數(shù)的60%，與李暉等的研究結(jié)果相似，春夏季節(jié)多雨水，這也證明戊型肝炎病毒經(jīng)水傳播的特點(diǎn)。

在人群分布來看，李暉等[3]的研究表明，各年齡段均有戊型肝炎病例，其中18～60歲時(shí)戊型肝炎發(fā)病的主要人群，可能是該人群是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，活動(dòng)范圍大，接觸戊型肝炎的機(jī)會(huì)多。在性別方面，男性患者多于女性，可能原因是男性社會(huì)活動(dòng)較多有關(guān)[8]。在一些特殊人群中，戊型肝炎也有其特點(diǎn)：馬天武[9]的研究表明，孕婦人群的抗-HEV IgG陽性率高于兒童；在不同孕期的孕婦人群中，HEV IgG抗體處于妊娠晚期孕婦中的流行率>妊娠中期>妊娠早期。在各類職業(yè)中[3]，以民工發(fā)病人數(shù)最多，其次是農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者。發(fā)生這種情況的原因[3]是民工就餐衛(wèi)生條件差，居住環(huán)境惡劣有關(guān)；農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)收入低，衛(wèi)生意識(shí)差；學(xué)生在外游玩就餐多，接觸戊型肝炎病毒機(jī)會(huì)多。云南省是多民族聚居的省份，戊型肝炎民族分布[3]以漢族為主，其他少數(shù)民族如彝族、回族、白族、傣族、苗族、納西族、滿族、布依族和哈尼族均有戊型肝炎病例。這是由于云南省人口民族分布中漢族人數(shù)占絕大多數(shù)造成的[3]。同時(shí)也表明戊型肝炎的傳播在少數(shù)民族中也存在，確實(shí)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防戊型肝炎的意識(shí)。

由廈門大學(xué)夏寧邵團(tuán)隊(duì)研制成功的新型戊型肝炎疫苗益可寧[10]，對(duì)高流行區(qū)的人群、計(jì)劃妊娠的女性、慢性肝病患者等HEV的易感人群具有良好的有效性和安全性[11]。最新的隨訪研究[12]表明該疫苗療效長(zhǎng)期有效，產(chǎn)生的保護(hù)作用長(zhǎng)達(dá)4.5年。因此，在高危人群中采取該戊型肝炎疫苗進(jìn)行預(yù)防戊型肝炎是一種非常有效的方法。

[1]WONG DC,PURCELL RH,SREENIVASAN MA,et al.Epidemic and Endemic Hepatitis in India:Evidence for a Non-A,Non-B Hepatitis Virus Aetiology[J]. Lancet，1980，2(8200):876-879．

[2]李青．戊型肝炎疫苗的研究進(jìn)展[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展,2010,38(4):70-74．

[3]李暉,汪亞玲,楊永瑞,等．云南省394例散發(fā)性急性戊型肝炎流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特征分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志,2011,5(4):414-422．

[4]喬飛,馬麗佳,何長(zhǎng)倫,等．影響散發(fā)戊型肝炎預(yù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)因子：肝硬化[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志,2012,6(5):454-457．

[5]VISBWANATHAN R.Infectious hepatitis in Delhi (1955 ～1956),a critical study:epidemiology[J]．Ind J Med Res,1957，45:1．

[6]米吉提·買買提,吐拉宏·牙合甫．新疆南部地區(qū)腸道傳播的戊型肝炎流行狀況及其應(yīng)急處理措施[C]．新疆預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2003:11-16．

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[8]張麗,李漫時(shí),顏丙玉,等．山東省1997-2006年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(7):598-601．

[9]馬天武．昆明市戊型肝炎病毒流行病學(xué)調(diào)查及ORF2蛋白的原核表達(dá)研究[D]．昆明：昆明理工大學(xué)，2013.

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[11]ZHU FC,ZHANG J,ZHANG XF,et al．Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults:a large-scale,randomized,double-blind placebo-controlled,phase 3 trial[J].Lancet,2010,376(9744):895-902．

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云南省科技廳基礎(chǔ)研究面上項(xiàng)目(2013FB060)；云南省教育廳科研基金重點(diǎn)項(xiàng)目(2015Z161)

單位] 1.大理大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,云南 大理 671000；2.大理大學(xué)東喜瑪拉雅資源與環(huán)境研究所,云南 大理 671000；3.大理大學(xué)農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院,云南 大理 671000

[作者簡(jiǎn)介] 劉敏(1989-)，男，研究生。

李麗娟, 女，副教授，Email: lelejuan@126.com

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.019

R 512.65

A

1008-7044(2016)05-0553-03

2016-04-16)