史密斯SY-1200輸液泵流速校準(zhǔn)及安全管理

王娜娜　李朝波　梁 寧　田瑞芳*

史密斯SY-1200輸液泵流速校準(zhǔn)及安全管理

王娜娜①李朝波①梁 寧①田瑞芳①*

目的：在分析史密斯SY-1200輸液泵工作原理的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年質(zhì)量控制工作經(jīng)驗(yàn)，制訂輸液泵流速校準(zhǔn)方法與臨床安全管理措施。方法：對(duì)比2013-2015年醫(yī)院計(jì)量室對(duì)SY-1200輸液泵流速進(jìn)行質(zhì)量控制的結(jié)果，利用檢測(cè)儀對(duì)其進(jìn)行流速校準(zhǔn)，分析探討臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題，制定相應(yīng)解決措施。結(jié)果：通過(guò)運(yùn)用檢測(cè)儀校準(zhǔn)方法進(jìn)行定期校準(zhǔn)以及規(guī)范使用管理、加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，注重維護(hù)保養(yǎng)等安全措施，有效解決了SY-1200輸液泵流速校準(zhǔn)及在臨床使用中的安全管理問(wèn)題。結(jié)論：建立SY-1200輸液泵流速校準(zhǔn)方法及臨床安全管理措施，能夠確保醫(yī)院的診療安全，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

輸液泵；質(zhì)量控制；流速校準(zhǔn)；安全管理；維護(hù)保養(yǎng)

［First-author's address］ Medical Engineering Department， Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area， Qinhuangdao 066100， China.

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，輸液泵已被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院臨床中［1］。輸液泵是一種能夠精確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻、藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)揮作用的一種醫(yī)療設(shè)備［2-3］。同時(shí)，輸液泵還能提高臨床給藥操作的效率和靈活性，降低護(hù)理工作量［4］。本研究對(duì)北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院的21臺(tái)史密斯SY-1200型輸液泵在使用中的質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)及其流速校準(zhǔn)方法與臨床安全管理措施進(jìn)行分析探討。

1　輸液泵工作原理

SY-1200型輸液泵為浙江史密斯醫(yī)學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)，該泵為容量型泵，由指壓式蠕動(dòng)泵及控制顯示系統(tǒng)組成。指壓式蠕動(dòng)泵機(jī)構(gòu)由步進(jìn)電機(jī)、齒輪傳動(dòng)機(jī)構(gòu)、十二沖程曲軸、壓片以及動(dòng)力盒及壓板等組成，工作時(shí)步進(jìn)電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)經(jīng)齒輪傳動(dòng)機(jī)構(gòu)驅(qū)動(dòng)安裝在動(dòng)力盒內(nèi)的曲軸轉(zhuǎn)動(dòng)，曲軸上12只凸輪帶動(dòng)動(dòng)力盒內(nèi)的12片壓片作有規(guī)律的上下移動(dòng)，交替擠壓安置在壓板和壓片間的輸液管將藥液泵出?？刂萍帮@示系統(tǒng)由雙單片機(jī)、液晶顯示器及外圍電路等組成，該操作控制系統(tǒng)用來(lái)操作控制泵的各種輸出功能，并通過(guò)雙單片機(jī)對(duì)泵的系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。

2　輸液泵常見(jiàn)問(wèn)題分析

2.1流速不準(zhǔn)確

采用泵控輸液代替?zhèn)鹘y(tǒng)輸液是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和突破，可以控制藥液的流量和流速，較傳統(tǒng)輸液更加安全［5］。但是由于輸液泵使用一段時(shí)間后，擠壓條和凸輪會(huì)有一定的磨損，彈簧產(chǎn)生變形，使得輸液精度下降［6］。2013-2015年醫(yī)院計(jì)量室對(duì)SY-1200型輸液泵進(jìn)行流速質(zhì)量控制的檢測(cè)，檢測(cè)設(shè)備為Infutest Solo型輸液泵分析儀；檢測(cè)所使用輸液管品牌為威高；被檢輸液泵流速設(shè)置為25 ml/h。根據(jù)使用說(shuō)明書(shū)標(biāo)注，SY-1200輸液泵流速的精確度為±5%。

檢測(cè)結(jié)果顯示，SY-1200型輸液泵在使用1年后，部分輸液精度下降，流速超出誤差允許范圍，需對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能再次投入臨床使用，對(duì)輸液泵進(jìn)行質(zhì)量控制，檢測(cè)不合格率逐年下降，通過(guò)校準(zhǔn)后均已合格，見(jiàn)表1。

2.2臨床安全問(wèn)題

輸液泵作為一種常用的輸液設(shè)備，其存在的安全風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者有直接或間接的傷害，甚至危及生命［7］。臨床應(yīng)用中一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤使用、護(hù)理不當(dāng)及儀器故障等問(wèn)題，均可能引發(fā)醫(yī)療事故［8］。因此在臨床使用中應(yīng)對(duì)輸液泵可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題加以重視。輸液泵在臨床使用中的常見(jiàn)問(wèn)題為管理不規(guī)范、儀器故障和報(bào)警以及維護(hù)不當(dāng)。

（1）使用管理不規(guī)范。輸液泵作為一種高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備，其使用有著明確和特殊的要求［9］。在臨床實(shí)際使用的過(guò)程中，存在只是機(jī)械地記住操作按鈕，缺乏相應(yīng)的原理知識(shí)，不按規(guī)范操作的現(xiàn)象，對(duì)使用過(guò)程中出現(xiàn)的緊急問(wèn)題，不知如何處理，而給患者造成損傷。

（2）儀器故障和報(bào)警問(wèn)題。輸液泵不僅能精確控制輸液速度和輸液總量，還能對(duì)輸液過(guò)程中阻塞、氣泡及漏液等異常問(wèn)題進(jìn)行檢測(cè)并發(fā)出警報(bào)［10］。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能及時(shí)查明輸液泵產(chǎn)生警報(bào)的原因，并及時(shí)排除故障，避免對(duì)患者造成損傷。

（3）維護(hù)不當(dāng)問(wèn)題。臨床使用過(guò)程中，溶劑瓶?jī)?nèi)的流動(dòng)相用完，空泵運(yùn)轉(zhuǎn)、流動(dòng)相含有腐蝕性物質(zhì)或者固體微粒、工作壓力超過(guò)規(guī)定的最高工作壓力，都會(huì)對(duì)輸液泵造成損壞，間接造成患者的損傷［11］。

3　輸液泵流速校準(zhǔn)方法

將SY-1200輸液泵與Infutest Solo型輸液泵分析儀按照檢測(cè)要求相連接，輸注管路按照SY-1200輸液泵說(shuō)明書(shū)要求安裝。根據(jù)輸液泵檢測(cè)技術(shù)規(guī)范，在規(guī)定時(shí)間后，如果輸液泵分析儀顯示流速超出誤差允許范圍，即流速＜23.75 ml/h或者＞26.25 ml/h，則該輸液泵流速不合格，需對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)。

將輸液泵暫停，并重置輸液泵分析儀為流速測(cè)量界面（如圖1所示）。同時(shí)按下輸液泵“選擇”鍵與“↓”鍵，進(jìn)入校準(zhǔn)頁(yè)面。品牌選擇“威高”，“1 ml=20滴”，測(cè)試量選擇“10 ml”，速率選擇“200 ml/h”。按下“運(yùn)行”鍵，輸液泵顯示“第1次測(cè)試”（如圖2所示）。

圖1　分析儀流速測(cè)量界面圖

圖2　輸液泵校準(zhǔn)界面圖

（1）如檢測(cè)結(jié)果流速測(cè)量值＞26.25 ml/h，當(dāng)輸液泵分析儀上總量顯示9 ml時(shí)，即第一次按下輸液泵“暫?！辨I。再按下輸液泵“運(yùn)行”鍵，進(jìn)入“第2次測(cè)試”，當(dāng)輸液泵分析儀上總量顯示為18 ml時(shí)，即第二次按下輸液泵“暫停”鍵，這時(shí)用“↓”鍵將光標(biāo)移動(dòng)到“確認(rèn)”，按下“選擇”鍵，即完成此次校準(zhǔn)。

（2）如檢測(cè)結(jié)果流速測(cè)量值＜23.75 ml/h，當(dāng)輸液泵分析儀上總量顯示11 ml時(shí)，即第一次按下輸液泵“暫?！辨I。再按下輸液泵“運(yùn)行”鍵，進(jìn)入“第2次測(cè)試”，當(dāng)輸液泵分析儀上總量顯示為22 ml時(shí)，即第二次按下輸液泵“暫?！辨I，這時(shí)用“↓”鍵將光標(biāo)移動(dòng)到“確定”，按下“選擇”鍵，即完成此次校準(zhǔn)。

（3）依據(jù)輸液泵檢測(cè)技術(shù)規(guī)范，對(duì)校準(zhǔn)之后的輸液泵再次進(jìn)行檢定。如果檢測(cè)結(jié)果流速依然超出誤差允許范圍，則依照（1）或者（2）對(duì)其進(jìn)行重復(fù)校準(zhǔn)，直到檢測(cè)結(jié)果顯示流速合格為止。

4　輸液泵臨床安全管理措施

4.1規(guī)范使用管理

（1）參考設(shè)備使用說(shuō)明，制作設(shè)備使用手冊(cè)或者簡(jiǎn)明操作規(guī)程，懸掛于相應(yīng)輸液泵上，方便臨床使用時(shí)查閱或參照［12］。

（2）使用科室應(yīng)建立“醫(yī)療設(shè)備使用管理登記本”，由使用者負(fù)責(zé)登記使用信息、維修信息及質(zhì)量控制信息等。

（3）建立預(yù)防性維護(hù)制度，積極配合醫(yī)學(xué)工程科維修與質(zhì)量控制人員，對(duì)輸液泵進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)和周期性質(zhì)量控制檢測(cè)。

4.2培訓(xùn)與考核

（1）對(duì)于新設(shè)備，請(qǐng)裝機(jī)工程師對(duì)使用人員進(jìn)行輸液泵工作原理、操作規(guī)程及故障處理等方面的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。

（2）對(duì)于新入職的護(hù)士由年資高的護(hù)士實(shí)地帶教，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)與考核，使其了解輸液泵相關(guān)知識(shí)，并能熟練、準(zhǔn)確及安全使用。

（3）對(duì)輸液泵的使用人員采取不定期地培訓(xùn)與考核，包括輸液泵的工作原理、操作規(guī)程、使用過(guò)程中出現(xiàn)的故障、報(bào)警排除方法以及維護(hù)保養(yǎng)方法等。

4.3維護(hù)與保養(yǎng)

（1）設(shè)定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療急救設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作，定期對(duì)輸液泵的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行維修校準(zhǔn)，更換易損易耗件，做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。

（2）防止任何固體微粒進(jìn)入輸液泵體，因塵埃或其他任何雜質(zhì)都會(huì)磨損柱塞、密封環(huán)、缸體和單向閥，因此應(yīng)預(yù)先除去流動(dòng)相中的任何固體微粒。同時(shí)，流動(dòng)相不應(yīng)含有任何腐蝕性物質(zhì)，含有緩沖液的流動(dòng)相不應(yīng)保留在泵內(nèi)，尤其是停泵過(guò)夜或更長(zhǎng)時(shí)間的情況下，如果將含有緩沖液的流動(dòng)相留在泵內(nèi)，由于蒸發(fā)或泄露，甚至只是由于溶液的靜止，均可析出鹽的微小晶體，這些晶體與固體微粒一樣會(huì)損壞密封環(huán)和柱塞。輸液泵工作時(shí)要防止溶劑瓶?jī)?nèi)的流動(dòng)相用完，否則空泵運(yùn)轉(zhuǎn)也磨損柱塞、密封環(huán)或缸體，最終產(chǎn)生漏液。

（3）輸液泵的工作壓力不要超過(guò)規(guī)定的最高壓力，否則會(huì)使高壓密封環(huán)變形，產(chǎn)生漏液。流動(dòng)相應(yīng)該先脫氣，以免在泵內(nèi)產(chǎn)生氣泡，影響流量的穩(wěn)定性，如果有大量氣泡，輸液泵將無(wú)法工作。

（4）輸液泵的保存。對(duì)輸液泵進(jìn)行操作時(shí)，勿用濕手接觸電源插頭，不能在陽(yáng)光直射或強(qiáng)光直射下使用。使用時(shí)傳感器插頭要插緊，否則導(dǎo)致不能正常工作，不用時(shí)要放到輸液泵頂部的座上將其鎖定，避免移動(dòng)存放時(shí)碰壞。充電時(shí)，先將電源開(kāi)關(guān)關(guān)閉，然后才能充電。若在首次使用或長(zhǎng)時(shí)間不用后重新使用時(shí)，先將電池充滿電后再開(kāi)始使用。輸液泵禁止存放在被風(fēng)扇、空調(diào)、電爐、暖氣及加濕器等冷濕（熱）氣流直接吹拂的地方。

5　結(jié)語(yǔ)

輸液泵流速精度是輸液泵的主要性能參數(shù)，也是檢測(cè)重點(diǎn)。對(duì)于危重患者，臨床上要求應(yīng)根據(jù)藥物和患者情況的不同配以適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，這就需要使用輸液泵來(lái)輔助臨床輸液。流速精度一旦出現(xiàn)誤差，會(huì)直接導(dǎo)致臨床上過(guò)量給藥造成中毒或過(guò)慢給藥耽誤治療和搶救時(shí)機(jī)等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，控制好輸液泵流速的準(zhǔn)確性可以極大降低危重患者輸液治療的風(fēng)險(xiǎn)［13-14］。在掌握史密斯SY-1200型輸液泵構(gòu)造及工作原理的基礎(chǔ)上，結(jié)合在質(zhì)量控制過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行流速校準(zhǔn)方法以及臨床使用安全管理措施的總結(jié)，可降低因輸液泵流速精度和臨床使用安全等問(wèn)題引發(fā)的臨床不良事件發(fā)生率，并可延長(zhǎng)輸液泵的使用壽命，降低維護(hù)和維修的成本，保障診療安全，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平［15］。

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Flow velocity calibration and safety management of Smiths SY-1200 infusion pump/

WANG Na-na， LI Chao-bo， LIANG Ning， et al//
China Medical Equipment，2016，13（8）：94-96.

Objective： To establish flow velocity calibration methods and clinical safety management measures of infusion pump combing with years of working experience in quality control on the basis of mastering the working principle of Smith SY-1200 infusion pump. Methods： Calibrated its flow velocity using the infusion pump detector by contrasting SY-1200 infusion pump quality control results in recent years， summarized the security problems in clinical application， and formulated solving measures. Results： Solved the flow velocity calibration and clinical safety management problems of SY-1200 infusion pump through the detector calibration method and lots of safety measures such as standardizing management， strengthening the training and assessment of operating personals and maintenance. Conclusion： It ensured the safety of the treatment and promoted the medical quality of the hospital by the flow velocity calibration method of SY-1200 infusion pump and clinical safety management measures.

Infusion pump； Quality control； Flow velocity calibration； Safety management； Maintenance

1672-8270（2016）08-0094-03 ［中圖分類號(hào)］R197.39

A

王娜娜，女，（1988- ），碩士，助理工程師。北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備計(jì)量與質(zhì)控工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.029

①北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)工程科 河北 秦皇島 066100

529019300@qq.com

2016-01-20