心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理措施

吳清麗（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理措施

吳清麗
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 評(píng)價(jià)心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的心腦血管疾病患者98例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各49例。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理方法，觀察組實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在FIM、Barthel評(píng)分上，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方法前，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方法后，觀察組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。在SAS、SDS評(píng)分上，護(hù)理前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心腦血管疾病患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理措施效果顯著，可改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量；因此，值得采納應(yīng)用。

心腦血管疾??；早期康復(fù)訓(xùn)練；心理護(hù)理措施

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱。臨床研究表明，心腦血管疾病會(huì)對(duì)人類的健康構(gòu)成極大的威脅，所以從患者健康角度考慮，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)措施［1］。本次將我院收治的心腦血管疾病患者98例納入研究，其目的是評(píng)價(jià)心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的心腦血管疾病患者98例納入本次研究，均符合“心血管疾病”與“腦血管疾病”相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各49例。觀察組男28例，女21例；年齡48～79歲，平均年齡（62.9±3.1）歲；心血管疾病23例，腦血管疾病26例。對(duì)照組男29例，女20例；年齡46～78歲，平均年齡（62.8±3.2）歲；心血管疾病24例，腦血管疾病25例。在基本 資料上兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理方法，對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真觀察，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征變化情況；一旦有異常狀況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取有效處理措施。觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 早期康復(fù)訓(xùn)練

患者于急性期過后，相關(guān)護(hù)理人員需指導(dǎo)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。以患者的具體病情為依據(jù)，制定合理、科學(xué)的訓(xùn)練方案。起初需以輕柔的按摩以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，幫助患者放松肌肉，刺激患者神經(jīng)功能，并控制肌張力，進(jìn)一步使患者肌力的恢復(fù)速度加快。幫助患者按摩時(shí)，需保證動(dòng)作的輕柔，以循序漸進(jìn)的方式慢慢增加力度。在早期康復(fù)訓(xùn)練過程匯總，可根據(jù)患者具體恢復(fù)情況，實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行舉手以及伸腿運(yùn)動(dòng)，但于被動(dòng)訓(xùn)練過程中，需控制力度，不宜過大或偏小。當(dāng)患者身體機(jī)能有所恢復(fù)的情況下，可指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行行走，經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者自行扶墻或者使用拐杖進(jìn)行行走練習(xí)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理

由于受到疾病的困擾，患者往往伴有一些不良心理狀況，比如焦慮、抑郁、緊張、害怕等。因此，在醫(yī)治期間，有必要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。積極主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀況，然后采取有效的心理疏導(dǎo)措施。多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，以此使患者在醫(yī)護(hù)期間的配合度得到有效提高，進(jìn)一步使患者能夠以健康、積極向上的心態(tài)面對(duì)接下來的治療工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)活動(dòng)水平評(píng)測功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM），對(duì)患者的活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分；根據(jù)Barthel測定患者的運(yùn)動(dòng)、交流以及社會(huì)功能；分?jǐn)?shù)越高，表示患者運(yùn)動(dòng)、社會(huì)功能越好［3］。此外，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越低，表示患者焦慮、抑郁狀態(tài)改善越顯著［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后FIM、Barthel評(píng)分比較

在FIM、Barthel評(píng)分上，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方法前，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方法后，觀察組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后FIM、Barthel評(píng)分比較

表1 兩組患者護(hù)理前后FIM、Barthel評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

護(hù)理后Barthel評(píng)分觀察組　4.1±0.4　5.4±0.5　52.8±3.4　83.9±2.1*對(duì)照組　4.2±0.5　4.8±0.6　51.9±3.6　63.2±3.1 t　1.492　5.683　1.458　6.873組別　　護(hù)理前FIM評(píng)分護(hù)理后FIM評(píng)分護(hù)理前Barthel評(píng)分

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

在SAS、SDS評(píng)分上，護(hù)理前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

護(hù)理后SDS評(píng)分觀察組　62.8±3.5　29.8±2.1　61.2±3.2　28.6±3.1*對(duì)照組　61.9±3.4　49.2±3.4　61.8±3.4　48.5±3.5 t　1.593　5.682　1.492　5.293組別　　護(hù)理前SAS評(píng)分護(hù)理后SAS評(píng)分護(hù)理前SDS評(píng)分

3 討 論

心腦血管疾病會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成極大的威脅，在醫(yī)治期間有必要配合有效護(hù)理措施。從現(xiàn)代臨床研究來看，早期康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理方法的實(shí)施非常關(guān)鍵［5］。本次研究過程中，觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理措施；對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理方法，結(jié)果顯示：在活動(dòng)能力、社會(huì)能力以及心理狀態(tài)改善效果方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可得：心腦血管疾病患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理措施效果顯著，可改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量；因此，值得采納應(yīng)用。

［1］ 王亞萍.心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，09（13）：1585.

［2］ 陳昱甫.心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練及其心理護(hù)理措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，09（11）：1541-1542.

［3］ 葛春霞.早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)急性腦血管疾病合并吞咽功能障礙患者的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，09（11）：121-122.

［4］ 王繡芳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響［J］.河北醫(yī)藥，2013，04（09）：1437-1438.

［5］ 時(shí)貞娟.早期個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年假性球麻痹的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，03（09）：982-983.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.127.02