社區(qū)老年腦血栓病的康復(fù)治療及護(hù)理效果研究

隋 晶（黑龍江省伊春市南岔區(qū)西水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 伊春 153100）

社區(qū)老年腦血栓病的康復(fù)治療及護(hù)理效果研究

隋 晶
（黑龍江省伊春市南岔區(qū)西水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 伊春 153100）

目的 探索老年腦血栓患者的社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理措施。方法 選取2014年2月～2015年2月我社區(qū)收治的老年腦血栓患者176例作為觀察對(duì)象，將其依據(jù)意愿分為對(duì)照組90例與觀察組86例。對(duì)照組患者給予常規(guī)社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理，觀察組患者則給予全面性社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理，就兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活自理能力、護(hù)理滿意度等指標(biāo)展開(kāi)對(duì)比研究。結(jié)果 觀察組患者的NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表）評(píng)分更低，ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P＜0.05）。結(jié)論 老年腦血栓患者采用全面性社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)于提高生活質(zhì)量、減輕神經(jīng)功能缺損程度具有重要意義，值得推廣。

社區(qū)老年腦血栓；康復(fù)；護(hù)理；神經(jīng)功能；ADL；滿意度

腦血栓是指腦動(dòng)脈內(nèi)膜病變，形成血栓，血管腔狹窄或是閉塞，血流手足，導(dǎo)致相關(guān)供血區(qū)腦組織缺血性壞死［1］，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀和體征的疾病。腦血栓給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，75%的腦血栓患者無(wú)勞動(dòng)力，40%的患者為重度殘疾，很多患者在社區(qū)接受康復(fù)治療，而良好的社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量［2］，筆者在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)全面性社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理有助于促進(jìn)老年腦血栓患者的康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2014年2月～2015年2月間收治的老年腦血栓患者176例作為研究對(duì)象，全部患者均處于康復(fù)期，將其意愿分成對(duì)照組90例與觀察組86例。觀察組男56例，女34例，年齡66～78歲，平均年齡（69.6±3.4）歲，其中左側(cè)癱瘓43例，右側(cè)癱瘓47例。對(duì)照 組男52例，女34例，年齡65～78歲，平均年齡（69.1±3.6）歲，其中左側(cè)癱瘓40例，右側(cè)癱瘓46例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療和護(hù)理，主要包括健康教育、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組患者給予全面性康復(fù)治療和護(hù)理，具體如（1）建立以家庭為中心的康復(fù)護(hù)理理念。社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合腦血栓患者的具體情況，將康復(fù)治療和護(hù)理服務(wù)滲透帶患者的家庭生活中，熱情接待每一位老年患者，并細(xì)致、耐心詢問(wèn)患者的各個(gè)需求，幫助患者做康復(fù)鍛煉、提供護(hù)理服務(wù)，幫助患者解決生活中的一些問(wèn)題，經(jīng)常性上門訪視、電話訪視，詢問(wèn)患者的病情變化，積極主動(dòng)給患者提供相關(guān)家庭康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。如：指導(dǎo)患者購(gòu)買能活動(dòng)的床，能搖起讓患者呈半坐位。指導(dǎo)患者每日使用消毒液進(jìn)行房間的消毒處理，并且定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，將室內(nèi)溫度控制在20℃左右，濕度控制在50%～60%。有條件的患者還可配備吊環(huán)、腳蹬器等健身器材，指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)鍛煉。（2）個(gè)性化健康教育。通過(guò)了解老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平以及家庭人員的認(rèn)知水平，開(kāi)展針對(duì)患者及其家屬的個(gè)性化健康教育，主要涉及的內(nèi)容有心理、安全、肢體康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面的健康教育，將面對(duì)面一對(duì)一健康教育、發(fā)放宣傳手冊(cè)、社區(qū)集體講座、知識(shí)競(jìng)賽等健康教育方式結(jié)合起來(lái)，形成良好的健康教育氛圍，提高患者的健康知識(shí)認(rèn)知水平，讓患者主動(dòng)采取健康行為，并要求患者家屬監(jiān)督指導(dǎo)。（3）個(gè)體化的康復(fù)治療。每天走訪老年患者家庭，護(hù)理人員配合醫(yī)生給患者提供相應(yīng)的康復(fù)治療和護(hù)理服務(wù)，如：對(duì)癱瘓?jiān)诖驳幕颊咛峁┒〞r(shí)翻身、擦身、按摩、掃床等服務(wù)，耐心給患者及其家屬講解這些措施對(duì)于預(yù)防壓瘡的積極意義。要求家屬每日用輪椅推患者到陽(yáng)臺(tái)或是室外采光累計(jì)2 h。對(duì)于病情較為輕微的患者，每日進(jìn)行蹬腳、拉環(huán)等康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者保持低鹽、低脂、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃蔬果，預(yù)防便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，運(yùn)用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，于護(hù)理前、護(hù)理一個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，得分越高的表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，日常生活自理能力采用ADL量表評(píng)估，得分越高的為生活自理能力越強(qiáng)，護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，主要涉及到護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能操作等方面，滿分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的NIHSS和ADL評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理前，兩組患者的NIHSS和ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過(guò)一個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分更低，且ADL評(píng)分更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的NIHSS、ADL評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者的NIHSS、ADL評(píng)分比較（，分）

組別　n　NIHSS　ADL護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　90　28.2±5.4　14.6±2.1　46.5±6.4　65.4±5.3對(duì)照組　86　27.5±5.7　20.3±3.4　45.9±6.2　57.1±5.5 T　--　0.837　13.446　0.631　10.196 P　--　0.404　0.05　0.529　0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意度評(píng)分上，觀察組患者的（96.5±6.3）分明顯比對(duì)照組患者的（88.2±7.5）分高（P＜0.05）。

3 討 論

腦血栓是老年人死亡的主要原因之一，其多于寒冷季節(jié)進(jìn)行體力活動(dòng)或在有重大精神刺激下發(fā)病，主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、惡心、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、血壓升高等，該病發(fā)病急，且患者多伴有一定運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量［3-4］。而在患者康復(fù)期，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和康復(fù)治療有助于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，語(yǔ)言功能的恢復(fù)以及神經(jīng)功能的修復(fù)。隨著醫(yī)療體制改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在人們的康復(fù)中起到重要作用。老年腦血栓患者在康復(fù)期，在社區(qū)中接受專業(yè)的康復(fù)治療和護(hù)理服務(wù)，使得患者及時(shí)采取健康的行為，接受專業(yè)的指導(dǎo)，逐漸恢復(fù)肢體功能［5］。本研究中，觀察組患者采用全面性社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理，針對(duì)老年腦血栓患者存在的問(wèn)題，給予患者全方位的社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立以家庭康復(fù)為主的社區(qū)護(hù)理理念，深入到患者的家庭中開(kāi)展各種康復(fù)護(hù)理服務(wù)，給患者的居家護(hù)理提出針對(duì)性的指導(dǎo)和建議，幫助患者康復(fù)。通過(guò)個(gè)性化的健康教育和康復(fù)治療使得患者主動(dòng)采取健康的行為，在康復(fù)治療師、護(hù)理人員的指導(dǎo)下堅(jiān)持進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)鍛煉，恢復(fù)肢體功能。結(jié)果顯示：觀察組患者的NIHSS評(píng)分更低，且ADL評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年腦血栓患者給予社區(qū)全面性康復(fù)治療和護(hù)理有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 孟 娜，周 艷，段 雙，等.康復(fù)期腦血栓病人社區(qū)護(hù)理的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2011，25（15）：1317-1318.

［2］ 黃鳳嵐.腦血栓后遺癥患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：858-859.

［3］ 鄭愛(ài)嫆.護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：296-297.

［4］ 李 曄.康復(fù)期腦血栓老年患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（8）：247-248.

［5］ 王繼紅.觀察社區(qū)腦血栓形成患者的護(hù)理干預(yù)效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（33）：7345.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.15.123.02