護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

張美芹，劉淑萍（平度市云山中心衛(wèi)生院. 內(nèi)科；. 婦科，山東 青島 66745）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

張美芹1，劉淑萍2
（平度市云山中心衛(wèi)生院1. 內(nèi)科；2. 婦科，山東 青島 266745）

目的 探索護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年11月～2015年5月我院收接診的老年高血壓患者114例為研究對(duì)象，按照就診順序編號(hào)并根據(jù)單雙號(hào)將其分成對(duì)照組與觀察組，各57例。對(duì)照組患者給予 降壓藥物治療并采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者血壓變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組患者SBP（127.36±10.42）mmHg、DPB （76.12±5.29）mmHg與治療前和對(duì)照組比較均有明顯減少（P＜0.05）。觀察組患者腦卒中、心律失常、血肌酐升高等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較均明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制老年高血壓患者的血壓水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒和推廣。

護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；并發(fā)癥

高血壓是老年人常見(jiàn)的慢性疾病之一，長(zhǎng)期高血壓可能會(huì)導(dǎo)致患者血管功能變化及相關(guān)靶器官損害，誘發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全［1］。護(hù)理干預(yù)有利于控制血壓，因此臨床治療對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。本研究對(duì)我院接診的老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)取得了理想的效果，可為臨床應(yīng)用提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年5月我院收接診的老年高血壓患者114例為研究對(duì)象，均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中男64例，女50例，年齡61～83歲，平均年齡（72.58±3.19）歲，病程3～16年，平均病程（8.17±2.34）年。均排除繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓以及其他因素引起的血壓升高、合并嚴(yán)重心力衰竭及或肝腎功能不全、精神疾病或嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。按照就診順序編號(hào)并根據(jù)單雙號(hào)將其分為對(duì)照組與觀察組，各57例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)降壓藥物治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）健康教育。針對(duì)患者的文化水平及理解能力等，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展健康講座等方式向患者詳細(xì)介紹高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、相關(guān)并發(fā)癥及防治等，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其更好的配合治療。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理特點(diǎn)并根據(jù)其不同的心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食指導(dǎo)。了解患者飲食習(xí)慣和特點(diǎn)，指導(dǎo)其科學(xué)合理膳食，以清淡、易消化的飲食為主，控制鹽和高膽固醇的攝入，多食水果和蔬菜，補(bǔ)充鈣和鉀。忌食刺激性食物，戒煙戒酒。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者的自身具體情況為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力，但要循序漸漸，以避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（5）用藥指導(dǎo)。嚴(yán)格指導(dǎo)患者的用藥情況，并根據(jù)患者病情的發(fā)展及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，避免少服或漏服而影響血壓控制，提高患者的藥物治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后血壓即收縮壓（SBP）和舒張壓（DPB）的變化情況以及并發(fā)癥（腦卒中、心律失常、血肌酐升高）的發(fā)生情況，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓變化比較

治療后觀察組患者SBP（127.36±10.42）mmHg、DPB （76.12±5.29）mmHg與治療前和對(duì)照組比較均有明顯減少，各項(xiàng)差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后血壓變化比較

表1 治療前后血壓變化比較

注：與對(duì)照組比較，a P＜0.05；與治療前比較，b P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　SBP　DBP對(duì)照組　57　　治療前　164.78±13.29　93.48±8.57治療后　148.53±12.16b　85.26±6.33b觀察組　57　　治療前　165.24±13.58　93.51±7.84治療后　127.36±10.42ab　76.12±5.29ab

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者腦卒中、心律失常、血肌酐升高等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討 論

高血壓是一種常見(jiàn)疾病，老年人群高發(fā)且患者數(shù)量呈逐漸增加的趨勢(shì)，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、社會(huì)及不良生活方式等因素有極大相關(guān)性，如果不能及時(shí)、有效地控制，長(zhǎng)期高血壓可能會(huì)誘發(fā)腦卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全［3］。有效控制患者血壓水平對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者預(yù)后均具有重要意義，臨床多采取降壓藥物治療，但往往不能取得確切療效，而護(hù)理干預(yù)有利于控制血壓，因此臨床治療對(duì)護(hù)理提出了更高的要求［4］。

老年患者因收縮壓增高、左室后負(fù)荷加重，另外心肌收縮、舒張功能受損而容易誘發(fā)心力衰竭，而護(hù)理干預(yù)有利于維持患者血壓穩(wěn)定，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究重點(diǎn)探索護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者SBP、DPB與治療前和對(duì)照組比較均有明顯減少，且患者腦卒中、心律失常、血肌酐升高等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較均明顯降低。臨床治療不僅要重視合理用藥，還需要采取積極的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到改善患者治療預(yù)后的目的。老年患者因年齡大、病程長(zhǎng)、部分患者長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生依賴，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)其心理疏導(dǎo)，使其樹(shù)立康復(fù)信心，有利于其配合治療，提高治療依從性，通過(guò)針對(duì)性的心理干預(yù)可緩解患者負(fù)面情緒，有助于維持其血壓穩(wěn)定。而健康教育能夠使患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，有助于提高其治療依從性，更好的控制患者血壓。合理的飲食安排及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于維持血壓穩(wěn)定，避免心血管并發(fā)癥。

綜合臨床研究，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制老年高血壓患者的血壓水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 王飛宇.綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：1-3.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

［3］ 劉秀芹.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（18）：159-160.

［4］ 莫志云.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（20）：82-83.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.121.02