高血壓危象給予靜脈應用硝酸甘油治療的綜合護理干預探討

蘇友麗才次克，烏蘭才次（. 新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 8400；. 新疆巴州焉耆縣四十里城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 8400）

高血壓危象給予靜脈應用硝酸甘油治療的綜合護理干預探討

蘇友麗才次克1，烏蘭才次2
（1. 新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841100；2. 新疆巴州焉耆縣四十里城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 探討高血壓危象給予靜脈應用硝酸甘油治療的綜合護理干預效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的高血壓危象患者96例作為研究對象，按入院編號隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預，對比護理效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護理后血壓明顯降低且優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組經(jīng)護理后不良反應發(fā)生率僅為2.1%，顯著低于對照組的14.6%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓危象患者行靜脈應用硝酸甘油治療期間采用綜合護理干預措施，可有效改善患者血壓指標，提升療效，降低不良反應發(fā)生率，護理效果良好，值得推廣。

高血壓危象；硝酸甘油；綜合護理干預

高血壓危象指原發(fā)或繼發(fā)性高血壓患者于緊張、疲勞、降壓藥停服等誘因下現(xiàn)小動脈強烈痙攣，血壓急劇上升，影響供血致多臟器缺血性損傷，嚴重威脅患者生命安全。本文選取我院收治的高血壓危象患者96例為研究對象，探討高血壓危象給予靜脈應用硝酸甘油治療的綜合護理干預效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的高血壓危象患者96例作為研究對象，按入院編號隨機分為觀察組與對照組，各48例。所有患者均于短期（數(shù)小時或數(shù)天）內(nèi)血壓急劇上升（舒張壓＞130 mm Hg和/或收縮壓＞200 mm Hg）。觀察組男26例，女22例；年齡41～80歲，平均年齡（60.2±1.9）歲。對照組男29例，女19例；年齡43～81歲，平均年齡（59.1±1.8）歲。所有患者均具明顯誘因，其中勞累、寒冷刺激誘發(fā)45例，未遵醫(yī)囑嚴格用藥31例，情緒激動誘發(fā)18例，妊娠高血壓2例。兩組患者性別、年齡及病發(fā)誘因等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護理前，兩組患者均密切監(jiān)測血壓，快速建立靜脈通道，結(jié)合病情給予硝酸甘油5～10 m L加入到5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注（血壓控制流速，5～10滴/min）。

對照組給予常規(guī)護理。包括了解病情、病史，制定護理計劃，監(jiān)測血壓，異常采取治療措施干預；觀察組給予綜合護理干預。具體如下。

1.2.1 治療前

硝酸甘油靜脈滴注時間較長，故大多患者及其家屬均會產(chǎn)生煩躁情緒，部分便自行放快滴速，造成不良后果，故于治療前，各護理人員需針對此問題提前進行健康知識宣教，向患者及其家屬解釋控制滴速的原因及意義，患者置于監(jiān)護室行血壓、心跳等機體功能密切監(jiān)護，提前備好急救藥品及醫(yī)療器械以備隨時搶救。

1.2.2 治療時

①規(guī)范操作：硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易分解，故于輸注時需避光并采用避光輸液器輸注；于輸液時，需先快速建立靜脈通道并調(diào)節(jié)滴速后加入藥物，避免藥效起效過快致血壓驟降，更換液體時需將管內(nèi)藥物排凈后輸注；②加強監(jiān)測：于輸注期約5～10 m in巡視一次，觀測病情，注重意識、瞳孔等改變，若現(xiàn)異常則立即采取急救措施，根據(jù)血壓調(diào)整滴速；③加強溝通：輸液期加強與患者溝通，囑咐絕對臥床休息，床頭抬升30°，解釋藥物擴張血管可能會致頭痛、面色潮紅等癥狀，解除患者內(nèi)心疑慮。

1.3 觀察指標

觀察治療前后患者收縮壓、舒張壓水平及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后血壓對比（見表1）

表1 兩組護理前后血壓對比

表1 兩組護理前后血壓對比

組別　n　　干預前　　干預后舒張壓　　收縮壓　　舒張壓　　收縮壓觀察組　48　125.3±11.2 265.4±18.1　95.4±4.1　147.2±10.2對照組　48　126.1±11.7 265.8±17.7　102.3±5.8　159.1±11.3 t　-　0.2831　0.3157　12.0832　11.5765 P ＞0.05　?。?.05

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比（見表2）

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

高血壓危象指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者于疾病發(fā)展期在某些誘因作用下致血壓突然并顯著增高，病情發(fā)展迅速且伴心、腦、腎等器官功能障礙，具較高病發(fā)率及死亡率。據(jù)相關(guān)報道可知［1］，約1%高血壓患者于疾病發(fā)展期可現(xiàn)高血壓危象，多數(shù)高血壓危象產(chǎn)生原因多與未遵醫(yī)囑用藥有關(guān)，同時若高血壓危象未得到合理救治，則其1年內(nèi)死亡率可達79%［2］，嚴重威脅患者生命，影響疾病預后，故臨床合理救治及針對性護理對患者疾病治療及預后則尤為重要。

硝酸甘油于醫(yī)學臨床上應用時可被用作血管擴張藥物，該藥物于高血壓疾病救治時具舒張及松弛血管平滑作用，可擴張小動脈，起效快，短期內(nèi)可實現(xiàn)血壓良好控制，改善器官功能，降低死亡率［3］。硝酸甘油具不穩(wěn)定性，用藥注意事項較多且高血壓危象患者病情多危急，故于用藥期間，各護理人員需加強用藥期護理，提升療效。

綜合護理干預是現(xiàn)代臨床常用護理模式，指以患者為護理主體，以護理程序為核心，結(jié)合患者病情給予患者綜合性護理干預，改善治療效果，提升護理質(zhì)量［4］。靜脈應用硝酸甘油治療高血壓危象患者的綜合護理干預旨以用藥前后為護理重心，結(jié)合用藥期間各類問題予以疾病監(jiān)測、用藥引導等各項護理，從而有效提升血壓控制效率，減少用藥期不良反應。本次研究中，觀察組患者經(jīng)綜合護理干預后患者血壓明顯降低且優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組經(jīng)護理后不良反應發(fā)生率僅為2.1%，顯著低于對照組的14.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓危象患者行靜脈應用硝酸甘油治療期間采用綜合護理干預措施，可有效改善患者血壓情況，提升療效，降低不良反應發(fā)生率，護理效果良好，值得推廣。

［1］ 陶正惠.靜脈應用硝酸甘油治療高血壓危象的綜合護理干預［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（3）：93.

［2］ 王海峰.硝酸甘油治療冠心病高血壓危象的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（2）：105-106.

［3］ 崔敬艷，劉朝霞，李東麗，等.綜合護理干預在靜脈滴注硝酸甘油治療急性心肌梗死中的應用研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，（6）：944-946.

［4］ 丁友芳，李明超.硝酸甘油治療冠心病高血壓危象的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（20）：66-67.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.15.113.02