股骨干骨折合并冠心病患者的護(hù)理體會

申偉霞（鄭州人民醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

股骨干骨折合并冠心病患者的護(hù)理體會

申偉霞
（鄭州人民醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

目的 探討股骨干骨折合并冠心病患者的護(hù)理體會。方法 選取 2014年11月～2015年11月我院收治的股骨干骨折并發(fā)冠心病患者132例作為研究對象，將其按護(hù)理方式不同分為干預(yù)組（采取綜合護(hù)理）76例和常規(guī)組（采取常規(guī)護(hù)理）56例。比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對股骨干骨折并發(fā)老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。

股骨干骨折；冠心??；護(hù)理效果

股骨干骨折患者是臨床老年患者較為常見且多發(fā)的骨折疾病。由于股骨干骨折患者多為老年人，且自身免疫功能和機(jī)體功能不斷衰弱，較易合并支氣管炎、高血壓和冠心病等慢性疾病，對患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響［1］。 我院對住院治療的76例股骨干骨折并發(fā)冠心病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯增加?，F(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的股骨干骨折并發(fā)冠心病患者132例作為研究對象，將其按護(hù)理方式不同分為干預(yù)組（采取綜合護(hù)理）76例和常規(guī)組（采取常規(guī)護(hù)理）56例。干預(yù)組中男44例，女32例，年齡60～78歲，平均年齡（67.1±1.5）歲，骨折原因包括摔傷50例、交通傷26例；常規(guī)組中男31例，女25例，年齡62～79歲，平均年齡（66.9±1.8）歲，骨折原因包括摔傷42例、交通傷14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如密切觀察患者具體病情變化，予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)等治療，并記錄患者血壓、生命體征變化。干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①心理護(hù)理

由于股骨干骨折并發(fā)冠心病患者多為老年患者，其對手術(shù)治療知識缺乏了解，同時(shí)對自身疾病的發(fā)展過度擔(dān)心，較易出現(xiàn)焦慮和緊張等負(fù)面心理，因此醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通和焦慮，使患者熟悉治療的優(yōu)勢，為患者介紹治療成功的案例，使患者能積極配合治療和護(hù)理。

②飲食護(hù)理

由于老年患者胃腸道功能多有減退，而且手術(shù)刺激會導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，這使得患者較易發(fā)生嘔吐和惡心等不適感，術(shù)后需對患者禁食6 h，術(shù)后2天內(nèi)予以患者易消化和富含營養(yǎng)的食物，禁止吸煙和飲酒。

③疼痛護(hù)理

由于疼痛不適感會加重冠心病患者病情，因此護(hù)理人員需密切觀察患者疼痛性質(zhì)、部位、時(shí)間，為患者講解引發(fā)疼痛的原因、消除或緩解疼痛的方法，通過聽音樂、交談等方式緩解和消除患者疼痛不適感，必要情況下予以適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物。

④并發(fā)癥護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)住院病房衛(wèi)生環(huán)境，始終保持床鋪衛(wèi)生、清潔和干燥，做好背部、和陰部清潔，幫助患者定期予以翻身，及時(shí)更換衣物，防止壓瘡發(fā)生；強(qiáng)調(diào)患者呼吸道護(hù)理，預(yù)防或避免呼吸道或肺部感染，囑咐患者多飲水，及時(shí)清潔尿道口，預(yù)防泌尿道系統(tǒng)感染；叮囑患者及時(shí)進(jìn)行床上訓(xùn)練，預(yù)防血栓形成。

⑤功能訓(xùn)練

待患者入院或采取手術(shù)6 h麻醉消失后，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者予以足趾、踝關(guān)節(jié)等屈伸訓(xùn)練，加速下肢靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓形成；術(shù)后第1天護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀練習(xí)以及股四頭肌等張或等長收縮鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。采用自制調(diào)查問卷對患者對護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，滿意為90～100分，比較滿意為80～90分，一般滿意為60～80分，不滿意為＜60分，滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后對護(hù)理服務(wù)滿意度比較（n，%）

3 討 論

股骨干骨折是臨床骨科較為常見的一種骨折類型，常因外力直接或間接產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)或杠桿作用而引發(fā)［2］。臨床研究報(bào)道，冠心病患者會引起患者骨骼內(nèi)骨礦物質(zhì)水平減少，骨質(zhì)疏松，進(jìn)而引發(fā)骨折。骨折后引起的出血、疼痛不適以及長期臥床等因素均會加重冠心病，嚴(yán)重者引起猝死［3-4］。因此對老年股骨干骨折并發(fā)冠心病患者而言不但要積極對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，還要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施包括密切觀察患者圍手術(shù)期病情改變，針對患者心理變化予以對應(yīng)性護(hù)理，為患者擬定科學(xué)合理的飲食方案，積極做好并發(fā)癥的處理和預(yù)防，完善術(shù)前和術(shù)后全面細(xì)致護(hù)理［5］。

我院對住院治療的76例股骨干骨折并發(fā)冠心病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，同時(shí)與采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)患者護(hù)理效果進(jìn)行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)護(hù)理的患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理患者。

綜上所述，對股骨干骨折并發(fā)老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。

［1］ 莊康保，李 媛.丹紅注射液治療骨折合并冠心病患者的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（10）：14-15.

［2］ 李樹山，殷 力，韓奇財(cái)，等.高齡合并冠心病股骨干骨折患者人工髖關(guān)節(jié)置換的圍術(shù)期治療［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（19）：113-114.

［3］ 肖 娟.老年股骨干骨折合并冠心病患者手術(shù)前后的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，20（10）：94-95.

［4］ 胡紅霞.56例合并冠心病骨折老年患者的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：46-70.

［5］ 王妍輝.探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病的臨床護(hù)理心得與體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（17）：174-175.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.15.109.02