穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效觀察

肖勻波（貴州省荔波縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558400）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效觀察

肖勻波
（貴州省荔波縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558400）

目的 探討心律失?；颊卟扇》€(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2011年4月～2015年8月我院接診的心律失?；颊?80例進行研究，按照治療方法不同將其分為對照組80例和研究組100例。對照組采取胺碘酮治療，研究組則采取胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。觀察記錄兩組患者效果以及治療后血壓與心率，并進行分析。結(jié)果 研究組總有效率為96.00%顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）；研究組治療后血壓與心率指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心律失?；颊卟扇》€(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療不僅可以提高效果，而且更好地改善血壓與心率，值得借鑒。

穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；心律失常；效果

心律失常屬于常見疾病，而且是臨床治療難點之一，過去采取抗心律失常藥物治療其總有效率在30%～60%［1］。此外，當前我國冠心病與高血壓發(fā)病率明顯升高，造成心律失常發(fā)生率也隨之升高，需加強重視。胺碘酮是治療心律失常常用藥物，近幾年一些研究指出采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常能提高效果。為了進一步探討這種方案的效果，我院針對接診的患者100例進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月～2015年8月我院接診的心律失常患者180例進行研究，入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、24 h動態(tài)心電圖等檢查確診符合《美國心臟病學會雜志》（1988年）制定的有關(guān)于心律失常的診斷標準［2］。按照治療方法不同將其分為對照組80例和研究組100例，對照組男47例，女33例；年齡23～78歲，平均年齡（50.8±5.3）歲；其中房性早搏有42例，室性早搏有38例。研究組男59例，女41例；年齡21～77歲，平均年齡（50.5±5.8）歲；其中房性早搏有54例，室性早搏有46例。兩組患者一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取胺碘酮（上海信宜公司）口服治療，3次/d，0.2 g/次。1個療程以連續(xù)治療4周計。

研究組患者采取胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司）治療，胺碘酮用法用量與對照組相同，而穩(wěn)心顆粒則口服3次/d，9 g/次。1個療程以連續(xù)治療4周計。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組效果，以及治療后血壓與心率，并對比分析。

1.4 療效判定標準［3］

本研究療效按照如下標準評價：①顯效：治療后患者的過早搏動次數(shù)相比治療前降幅＞90%；②有效：治療后患者的過早搏動次數(shù)相比治療前降幅50%～90%；③無效：治療后患者的過早搏動次數(shù)相比治療前降幅＜50%，或無任何變化，或加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果對比

研究組總有效率為96.00%顯著高于對照組80.00% （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療后血壓與心率對比

研究組治療后血壓與心率指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血壓與心率比較

表2 兩組患者治療后血壓與心率比較

組別　　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）　心率（次/m in）研究組對照組tP 107.26±10.27 136.28±17.49 13.8748 0.0000 72.56±6.13 88.29±7.15 15.8836 0.0000 85.24±10.06 126.57±13.65 23.372 0.0000

3 討 論

心律失常作為心血管系統(tǒng)常見高發(fā)性疾病，有著十分復(fù)雜的病因，各類器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、物理或化學因素、酸堿平衡失調(diào)等都有可能誘發(fā)心律失常。過去治療心律失常以西藥為主，比如胺碘酮，其在臨床治療中應(yīng)用廣泛，屬于廣譜抗心律失常藥物，有多類電生理效應(yīng)，比如對鉀離子通道有抑制作用，使得Q-T波延長，而T波相應(yīng)變化；對慢鈣通道內(nèi)向電流產(chǎn)生阻斷；對竇房結(jié)和房室結(jié)自律性產(chǎn)生抑制等［4］。不過，從相關(guān)文獻、研究及報告來看，單純采取胺碘酮治療心律失常（尤其是CAD合并心律失常者）效果欠佳。國內(nèi)醫(yī)學將心律失常歸為“心悸”、“胸痹”等范疇，認為屬于勞累過度、心臟氣機紊亂及神志功能失常等所致，為此建議以穩(wěn)心顆粒治療。

研究結(jié)果顯示，對照組采取胺碘酮治療，研究組采取胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，研究組總有效率為96.00%顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）。說明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療可以取得比較良好的效果；研究組治療后收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療可以更好地改善患者的血壓與心率水平。

穩(wěn)心顆粒源自《傷寒論》之“炙甘草湯”，兼有中醫(yī)益氣養(yǎng)血、活血復(fù)脈及虛實兼顧等理念，組方主要要三七、黨參、甘松、琥珀、黃精等，其中黨參為君藥，有著安神、補中益氣及定悸等功效，并可抑制二磷酸腺苷誘導血小板聚集，避免血栓形成；三七有著止血、行瘀及止痛等效果，加上含有的三七皂苷可抗心肌缺血與改善微循環(huán)等效果，從而實現(xiàn)降低心率，抑制室顫等作用；黃精以養(yǎng)陰為主，其具有的黃精多糖可降脂、抗心律及降壓；琥珀則有活血化瘀與平肝安神等效果；此外，甘松可以抗心肌缺血，使得心肌耐氧能力明顯提高［5］。穩(wěn)心顆粒作為國內(nèi)首個應(yīng)用全細胞膜片鉗技術(shù)觀察其在細胞上的離子通道藥物，顯示出了治療心律失常的優(yōu)勢，可提高線粒體膜活性，即通過提高ATP酶活性，使得缺血損傷心肌細胞膜穩(wěn)定，并減少鈣離子堆積，更好地改善心肌缺血程度。

綜上所述，心律失?；颊卟扇》€(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療不僅可以提高效果，而且更好地改善血壓與心率，值得借鑒。

［1］ 江偉芬，黃錦林，王 擴，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（1）：48-49.

［2］ 李小衛(wèi).胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（10）：308-309.

［3］ 張亞靜.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：42-43.

［4］ 陳 玲.胺碘酮和穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，10（25）：179.

［5］ 柏冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常的有效性評估［J］.醫(yī)學信息，2015，17（32）：90.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.039.02