彩超檢測(cè)糖尿病合并高血壓患者心功能的臨床應(yīng)用價(jià)值

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彩超檢測(cè)糖尿病合并高血壓患者心功能的臨床應(yīng)用價(jià)值

葛 巍
（吉林市人民醫(yī)院循環(huán)一療區(qū)，吉林 吉林 132000）

目的 探討彩超檢測(cè)糖尿病合并高血壓患者心功能的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年10月～2015年10月我院心內(nèi)科收治的糖尿病合并高血壓患者32例作為研究對(duì)象，作為觀察組，選擇同期健康正常人32名為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行心臟彩超檢查，比較兩組心功能情況。結(jié)果 觀察組的左室舒張末期容積、左室舒張內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑及左心室質(zhì)量等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），心排出量及射血評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲能客觀反映糖尿病合并高血壓患者的心功能情況，對(duì)糖尿病合并高血壓的診斷及其心功能的評(píng)估均具有一定的臨床價(jià)值。

彩超檢測(cè)；糖尿病合并高血壓；心功能；臨床應(yīng)用

糖尿病和高血壓在臨床上被稱為同源性疾病，二者從病因、互相影響以及危害性方面都存在一定的共通性，常合并發(fā)作，其有效地早期診斷及干預(yù)可提高糖尿病高血壓患者的生活質(zhì)量［1］。本研究以我院心內(nèi)科收治的糖尿病合并高血壓患者32例作為研究對(duì)象，探討彩超檢測(cè)在糖尿病合并高血壓患者心功能的臨床應(yīng)用價(jià)值，并取得較好成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院心內(nèi)科收治的糖尿病合并高血壓患者32例作為研究對(duì)象，作為觀察組，其中男19例，女13例，年齡23～67歲，平均年齡（51.6±6.5）歲，選取同期健康正常人32名為對(duì)照組，其中男17例，女15例，年齡21～71歲，平均年齡（50.4±6.7）歲，兩組性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)

Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，即①糖化血紅蛋白A1c≥6.5%；②或空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L（空腹定義為無(wú)熱量攝入時(shí)間＞8 h）；③或口服糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L；④伴典型高血糖或高血糖危象癥狀，任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L。在無(wú)明確糖尿病癥狀者應(yīng)重復(fù)檢測(cè)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織（WHO）使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)［3］：高血壓診斷須多次測(cè)量，連續(xù)兩次以上舒張壓平均值≥90 mmHg（12.0 kPa）確診為高血壓。

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)均同時(shí)符合以上2型糖尿病及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)

①I型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病患者；②近兩周內(nèi)出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥及感染患者；③有嚴(yán)重心、肝、腎等重大器官并發(fā)癥或合并其它嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。

1.2方法

對(duì)兩組均實(shí)施彩超診斷其心功能情況。患者取平臥位，采用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率2.5～4.0 MHz，將探頭置于心尖處，觀測(cè)患者左室舒張期內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑、左室舒張末容積、左心室質(zhì)量、心排出量及射血分?jǐn)?shù)，M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室舒張內(nèi)徑及左室收縮內(nèi)徑，Cube公式自動(dòng)計(jì)算左室舒張末容積、左心室質(zhì)量、心排出量、射血分?jǐn)?shù)，檢查結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像學(xué)診斷專家采用雙盲法同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如意見(jiàn)不統(tǒng)一可由全科室共同討論確定最后結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組的左室舒張末期容積、左室舒張內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑及左心室質(zhì)量等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，心排出量及射血評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩周心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩周心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別　n　　左室舒張末期容積（mL）左室舒張內(nèi)徑（cm）左室收縮內(nèi)徑（cm） 左心室質(zhì)量（g）　　心排出量（L/min）　　射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組　35　122.65±23.57　5.78±1.27　5.01±1.63　246.56±18.67　5.65±1.17　46.29±9.65對(duì)照組　35　98.64±25.18　5.03±1.07　3.81±1.22　212.64±20.68　6.26±1.34　65.66±11.63 t 4.132　2.316　3.287　7.203　-2.029　-7.583 P 0.000　0.024　0.000　0.000　0.046　0.000

3　討 論

心臟彩超作為現(xiàn)階段較為主流的檢查方式具有較高的穩(wěn)定性及重復(fù)性，且無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率高。大量臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用心臟彩超來(lái)診斷糖尿病性心肌病、高血壓性心臟病等患者的整體心臟功能狀態(tài)及心力衰竭嚴(yán)重程度方法安全、可靠［4-5］。有研究表明［6］，糖尿病合并高血壓為導(dǎo)致冠心病猝死的最危險(xiǎn)因素，患者常伴有左心室肥厚、心功能障礙等多鐘心血管疾病，嚴(yán)重危急患者生命。本研究對(duì)糖尿病合并高血壓患者32例進(jìn)行心臟超聲診斷，結(jié)果顯示，觀察組的左室舒張末期容積、左室舒張內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑及左心室質(zhì)量等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，心排出量及射血評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并高血壓患者的心肌收縮功能及左心室整體收縮功能均低于健康成年人，即糖尿病高血壓合并患者患心功能障礙等疾病概率顯著高于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而心臟彩超可客觀反映患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)其輔助治療及護(hù)理提供有效參考依據(jù)。

綜上所述，糖尿病合并高血壓對(duì)心功能造成的傷害較大，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖能清晰顯示糖尿病合并高血壓的心功能各項(xiàng)指標(biāo)狀況，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者心功能，有效控制患者病情發(fā)展時(shí)間，為患者降糖、降壓等治療贏得了時(shí)間，提高預(yù)后價(jià)值。

［1］章銳鋒，周 琳，馬國(guó)峰，等.經(jīng)胸多普勒心臟超聲對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者診斷價(jià)值的薈萃分析［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，34（3）:224.

［2］李紅金，趙 敏，綦雯雯，等.2010美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病治療指南［J］.中國(guó)卒中雜志，2011，6（4）:316-324.

［3］Cuspidi C，Rescaldani M，Sala C.高血壓患者超聲心動(dòng)圖左心房擴(kuò)大的患病率:有關(guān)臨床研究的系統(tǒng)回顧分析［J］.中華高血壓雜志，2013，21（8）:798.

［4］張愛(ài)軍，羅 波，黃 磊，等.高血壓患者左室射血分?jǐn)?shù)及心功能改變與正五聚蛋自3的關(guān)系研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（23）:2747-2749.

［5］殷宇剛，嚴(yán) 斌.比索洛爾干預(yù)高血壓慢性心力衰竭左心室重構(gòu)的研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（10）:1054-1056.

［6］Powers JE， Bums PN，Souquet J. Imaging instnunentation for ultrasound contrast agent. In； Nanad N（Schlief RA，Dvances in echo imaging using contrast enhancement. Notwell［J］.Mass；Kluwer Academic Publishers，2001，65（3）:139-145.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.08.033.02