營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果研究

白小杰，狄文玲（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450000）

營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果研究

白小杰，狄文玲
（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450000）

目的 探討營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果。方法 選取 2014年1月～2015年1月到我院就診的糖尿病腎病患者120例，采用隨機抽簽的方式將患者分為實驗組和對照組，各60例，兩組均在治療的基礎(chǔ)上運用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行營養(yǎng)護理干預(yù)，比較兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、24 h尿蛋白、空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白及空腹胰島素等指標(biāo)。結(jié)果 實驗組空腹血糖、飯后 2 h 血糖、血脂TC 及 24 h 尿蛋白量分別為（4.45±0.41）mmol/L、（6.38±1.07）mmol/L、（4.11±0.83）mmol/L、（0.51±0.10）mmol/L較對照組有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療有顯著療效。

營養(yǎng)護理干預(yù)；糖尿病腎??；中醫(yī)；效果

糖尿病腎?。―N）是一種繼發(fā)性腎病，是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。在治療過程中應(yīng)重視營養(yǎng)支持的重要性，制定合理的飲食方案，控制進食的營養(yǎng)物質(zhì)，推薦多食用粗糧、雜糧、蔬菜、豆制品等，在配合藥物治療的同時給腎臟的恢復(fù)提供有利條件。本次研究選取我院收治的DN患者120例作為研究對象，對營養(yǎng)護理干預(yù)在DN臨床中醫(yī)辨證治療效果的內(nèi)容進行研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取 2014年1月～2015年1月到我院就診的DN患者120例作為研究對象，根據(jù)患者的病理學(xué)檢測和血糖及腎功能檢查的結(jié)果作為納入患者的依據(jù)［2］。將患者分為實驗組和對照組，各60例，實驗組男35例，女25例，年齡45～67歲，平均年齡（50.15±3.46）歲；病程3～9年，平均病程（6.34±1.25）年；對照組患男33例，女27例，年齡42～70歲，平均年齡（52.51±3.95）歲，病程2～8年，平均病程（6.25±1.34）年。兩組患者的相關(guān)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對兩組患者都進行相同的中醫(yī)辨證治療，并行糖尿病飲食，控制蛋白質(zhì)量在0.8 g/（kg/d）以內(nèi)，適當(dāng)進行運動。實驗組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用營養(yǎng)護理干預(yù)，詳細(xì)如下。

1.2.1營養(yǎng)評估

根據(jù)患者的身高、體重等一些身體狀況決定營養(yǎng)的供給量，按照患者的血糖、血脂、肌酐、尿糖等指標(biāo)的具體數(shù)值，來制定每日飲食的量以及各個營養(yǎng)物質(zhì)的比例，同時還應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，宗教信仰來調(diào)整制定的飲食食譜。

1.2.2營養(yǎng)護理干預(yù)

①根據(jù)患者的文化程度有針對性的進行宣教，讓患者認(rèn)識到合理充足的營養(yǎng)攝取對DN的康復(fù)具有積極的作用。②指導(dǎo)患者進行健康的飲食，以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高膳食纖維和高維生素飲食為原則，給予高鈣低磷，在既保證充足能量和熱量的同時，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的過多攝取，對于具有高血鉀的患者控制鉀的攝入量。③血糖與血壓護理，血糖具有不易控制，易于引發(fā)并發(fā)癥的特點，同時血糖的控制對DN的治療具有重要意義，使血糖控制在6.5 mmol/L以下，血壓嚴(yán)格控制為＜130/80 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）［3］。④心理干預(yù)，由于治療的長期性，患者有可能出現(xiàn)不同程度的消極情緒，因此而抵觸治療和護理。需要醫(yī)護人員耐心的向患者解釋病情，必要的時候也可以采用病患之間的相互幫助的方式，讓一個心態(tài)向上、性格開朗的患者去帶動具有消極情緒的患者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的TC、TG和24 h尿蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0對本次研究中得到的數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果（見表1、2）

表1　兩組患者的TC、TG與24 h尿蛋白觀察值（±s）

表1　兩組患者的TC、TG與24 h尿蛋白觀察值（±s）

組別　nTC（mmol/L） TG（mmol/L） 24 h尿蛋白（g/24 h）對照組　60　5.67±1.23　2.08±0.37　0.79±0.12實驗組　60　4.11±0.83　1.48±0.33　0.51±0.10 t　-　9.145　8.631　10.235 P　-　?。?.05　　＜0.05　?。?.05 表2 兩組患者生化數(shù)據(jù)比較（x±s）組別　n　空腹胰島素（mU/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）實驗組 60　16.5±5.4　4.45±0.41　6.38±1.07　5.45±0.31對照組 60　18.8±6.31　5.47±1.29 　7.43±1.43　5.87±0.54 t　-　4.378　4.983　4.452　4.241 P　-　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

研究表明，對DN患者進行營養(yǎng)護理干預(yù)可以有效的幫助患者治療，延緩腎損傷，持續(xù)性低蛋白飲食可以：（1）改善碳水化合物與脂肪的代謝情況，減緩患者的腎功能的衰竭，（2）減少尿蛋白排泄量的增加而導(dǎo)致的代謝性酸中毒［4］。營養(yǎng)護理應(yīng)根據(jù)患者的具體身體情況和個人基本資料制定針對性的營養(yǎng)方案，從各種食材中選擇，既要保證充足能量和熱量，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的過多攝取，為每位患者建立營養(yǎng)病歷，記錄詳細(xì)的營養(yǎng)護理干預(yù)情況［5］。通過以上實驗，營養(yǎng)護理干預(yù)對DN臨床中醫(yī)辨證治療有明顯的效果，值得臨床推廣。

［1］陳延翠，孔 燕，劉麗芹.營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果研究［J］.科技信息，2013，06（09）:26-27.

［2］亓 明，尹訓(xùn)剛.營養(yǎng)護理干預(yù)配合中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病的效果探討［J］.大家健康: 學(xué)術(shù)版，2013，12（11）:18.

［3］王雪梅.綜合營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病患者的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）:2312.

［4］吳曉軍.營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病中醫(yī)辨證治療的影響效果［J］.護理天地，2015，21（01）:175.

［5］傅志華，葉忠亮.營養(yǎng)護理干預(yù)在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用效果研究［J］.護理研究2016，14（01）:141-142.

本文編輯：徐 陌

R248

B

ISSN.2095-6681.2016.08.118.02