益氣活血方治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛的療效觀察

王亮森，楊 光（山東省平陰縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟南 250400）

益氣活血方治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛的療效觀察

王亮森，楊 光
（山東省平陰縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟南 250400）

目的 研究益氣活血方法治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛的療效。方法 選取我院2014年11月～2015年11月收治的冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成參照組與研究組，各47例。研究組患者應(yīng)用西藥治療的同時給予益氣活血方治療，參照組患者應(yīng)用西藥治療，對比分析兩組患者臨床治療相關(guān)指標。結(jié)果 兩組患者中醫(yī)癥候積分指標和心絞痛持續(xù)時間指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者應(yīng)用西藥治療的同時再加行益氣活血方治療，療效顯著，能夠有效降低患者心絞痛時間，在臨床應(yīng)用中具有重要意義。

益氣活血方；冠心??；PCI手術(shù)；再發(fā)心絞痛

根據(jù)相關(guān)研究報告顯示，近年來我國患有冠心病的患者越來越多，患病率逐漸上升，已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一。PCI手術(shù)被廣泛應(yīng)用于冠心病的臨床治療中，臨床治療效果較好，但是患者的預(yù)后質(zhì)量一般，容易出現(xiàn)再發(fā)心絞痛的情況，威脅患者生命安全［1］。本次實驗選取我院收治的冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者94例，應(yīng)用西藥及益氣活血方治療，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成參照組與研究組，各47例。所有患者經(jīng)臨床檢查均符合實驗要求。其中女40例，男54例；年齡47～80歲，平均年齡（63.5±1.5）歲。所有患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。兩組患者性別、平均年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組應(yīng)用西醫(yī)方法治療。醫(yī)護人員安排患者進行常規(guī)檢查，重點檢查患者的心率指標和患者的血壓水平指標，將檢查指標相關(guān)數(shù)據(jù)詳細準確記錄。根據(jù)患者的實際患病情況，對其先用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078）治療，1次/d，100 mg/次；醫(yī)護人員在對患者應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000542）治療，1次/d，75 mg/次；為了達到預(yù)期療效，醫(yī)護人員還需要對患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258）治療，1次/d，20 mg/次；同時患者還需要服用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，每天早晚2次服藥，6.25～25 mg/次；最后醫(yī)護人員還要為患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯片（珠海許瓦茲制藥有限公司，國藥準字H20000520）治療，每天分早中晚3次服藥，10 mg/次，通常治療半個月，觀察患者的療效［2］。

1.2.2研究組

研究組應(yīng)用西醫(yī)同時加行益氣活血方治療，其中西醫(yī)治療的用藥時間、用藥劑量等指標均與參照組患者相同。醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際患病情況，再為其開具中藥處方，其中包括的中藥材有地龍、牛膝、當(dāng)歸、厚樸各10 g，同時還需要生地黃、黃芪、紅花、丹參、枳殼、川芎和赤芍各15 g，還需要桃仁12 g和最后一位中藥材炙甘草9 g，其屬于基礎(chǔ)中藥處方。根據(jù)患者不同臨床癥狀表現(xiàn)適當(dāng)增加中藥材，其中對寒凝患者可以在基礎(chǔ)中藥材配方中加入肉桂和附子等，同時還有個別患者會出現(xiàn)痰濁的情況，可以增加中藥材瓜蔞、半夏和陳皮等。醫(yī)護人員囑咐患者將中藥材用水煎制裝袋，每袋150 mL，每天分早晚兩次服藥，每次服藥一袋，治療時間與參照組患者相同。

1.3療效判定標準［3］

所有患者經(jīng)過臨床治療后，根據(jù)中醫(yī)角度分析患者的胸痛、心悸、腰膝酸軟、氣短及乏力等相關(guān)臨床癥狀情況，根據(jù)患者的不同癥狀將其分值予以不同的界定。其中患者經(jīng)臨床治療后無任何癥狀，即可判定為0分；患者存在個別臨床癥狀，并且癥狀表現(xiàn)不明顯，即判定為1分；上述的臨床癥狀患者存在較大部分，對患者的身體健康及正常生活造成一定影響，即判定為2分；經(jīng)治療后，患者的任何癥狀沒有出現(xiàn)緩解的跡象，并且癥狀表現(xiàn)越來越明顯，即判定為3分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者中醫(yī)癥候積分指標和心絞痛持續(xù)時間指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1　兩組患者中醫(yī)癥候積分指標對比（±s，分）

表1　兩組患者中醫(yī)癥候積分指標對比（±s，分）

組別　n　　治療前　　治療后參照組　47　27.21±2.98　12.79±5.21研究組　47　27.11±3.01　23.13±4.99 t 0.162　9.826 P ＞0.05　?。?.05 表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間指標對比（x±s）組別　n　　治療時間　　發(fā)作次數(shù)（次/d）　持續(xù)時間（min）研究組　34　　治療前　2.79±0.59　9.01±2.89治療后　0.74±0.49　2.98±1.25參照組　34　　治療前　2.77±0.61　8.87±3.56治療后　1.34±0.58　4.56±1.55

3　討 論

冠心病對患者的生命安全易造成較大威脅，近年來，PCI手術(shù)方法被廣泛應(yīng)用于冠心病的臨床治療中，當(dāng)時治療效果較好，但是術(shù)后患者還存在血栓發(fā)生的幾率，容易出現(xiàn)再發(fā)心絞痛的情況，影響患者的預(yù)后質(zhì)量。西醫(yī)治療為傳統(tǒng)治療方法，但是臨床效果一般。本次實驗選取94例冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者，對其中47例患者應(yīng)用西醫(yī)方法治療，對另外47例患者應(yīng)用西醫(yī)及益氣活血方治療，研究組患者中醫(yī)癥候積分指標明顯優(yōu)于參照組患者，并且心絞痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間指標均明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從中醫(yī)角度來看，出現(xiàn)再發(fā)心絞痛情況主要是由于患者出現(xiàn)血瘀、痰凝血滯造成的，雖然PCI手術(shù)能夠?qū)⒒颊唛]塞的血管打開，控制患者病情發(fā)展，但是從根本上來看這種手術(shù)方法并不能夠?qū)⒀}中的淤血清理干凈，導(dǎo)致患者預(yù)后血栓容易再次形成，患者體內(nèi)陽氣虧損、血行不暢最終引起心絞痛。西醫(yī)用藥方法能夠控制患者病情發(fā)展，保證患者的生命安全，聯(lián)合應(yīng)用益氣活血方能夠起到通血脈、活血通絡(luò)、清理血脈淤血、改善患者心肌供氧的情況，緩解患者的病情，達到預(yù)期臨床效果。

綜上所述，在冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛臨床治療中應(yīng)用益氣活血方，能夠從根本上提高患者的療效，降低患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

［1］葛永彬，李 紅，李 彬，等.益氣活血方治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015（5）:667-669.

［2］都基莎，何小麗，顧 寧，等.益氣活血方寧心痛顆粒治療冠心病心絞痛的研究思路初探［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24（1）:180-181.

［3］李曉艷.益氣活血方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床效果分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（14）:2058-2060.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.08.081.02