腎臟彌漫性病變行彩色多普勒超聲診斷的價值分析

王金華（山東省章丘市寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 章丘 250211）

腎臟彌漫性病變行彩色多普勒超聲診斷的價值分析

王金華
（山東省章丘市寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 章丘 250211）

目的分析腎臟彌漫性病變行彩色多普勒超聲診斷的價值。方法選取我院2015年1月至2016年1月行彩色多普勒超聲診斷的86例腎臟彌漫性病變患者予以回顧性分析，將慢性患者設為研究A組（42例），將急性患者設為研究B組（44例），另同期選取進行健康體檢人群40例為對照組，觀察并對比三組腎臟大小、腎皮質(zhì)厚度及超聲參數(shù)情況。結(jié)果研究A組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均低于對照組（P＜0.05）；研究B組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均高于研究A組、對照組（P＜0.05）；研究B組段動脈AT、葉間動脈RI低于研究A組與對照組，但研究A組高于對照組（P＜0.05）；研究B組葉間動脈Vmax高于研究A組與對照組，但研究A組比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論腎臟彌漫性病變患者的腎臟大小及腎皮質(zhì)的厚度皆表現(xiàn)一定程度下降或升高，且彩色多普勒超聲應用于腎臟慢性彌漫性患者診療與預后評估具重要價值。

腎臟彌漫性病變；診斷；彩色多普勒超聲；價值

腎臟彌漫性病變是因各種病因引發(fā)的一種腎實質(zhì)損害，其發(fā)病率較高，嚴重導致患者腎功能衰竭，嚴重者甚至出現(xiàn)尿毒癥而最終死亡［1］。隨著近年來我國超聲技術的不斷發(fā)展與進步，彩色多普勒超聲已被臨床廣泛應用于腎臟彌漫性疾病診斷與鑒別，且對診斷病變范圍不斷擴大，其診斷率隨之提高［2］。本研究通過回顧性分析已選定的84例腎臟彌漫性病變患者行彩色多普勒超聲檢測的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取我院2015年1月至2016 年1月行彩色多普勒超聲診斷的84例腎臟彌漫性病變患者予以回顧性分析，將慢性患者設為研究A組（42例），男女比例24：18，年齡22～78歲，平均（54.36±26.93）歲，病程2～11年，平均（5.74±2.66）年；將急性患者設為研究B組（44例），男女比例28：16，15～20歲，平均（17.69±4.82）歲，病程10～60 d，平均（26.78±17.62）d；另同期選取進行健康體檢人群40例設為對照組。

1.2方法

1.2.1三組對象均行彩色多普勒超聲檢測：于兩組側(cè)腰部作一冠狀切面予以探測，左、右側(cè)腎臟分別則以脾臟、肝臟作為聲窗。囑兩組均取俯臥位，探查受檢者背部。

1.2.2探查內(nèi)容：①檢測腎臟厚度、寬、長，密切觀察患者腎臟大小、形態(tài)；②腎皮質(zhì)厚度測量；③檢測腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)界限、腎竇和腎臟實質(zhì)間的界限；④腎竇回聲與大?。虎輽z測段動脈加速時間（AT）、葉間動脈阻力指數(shù)（RI）及收縮期峰值流速（Vmax）。

1.3統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1三組腎皮質(zhì)厚度與腎臟大小對比：研究A組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均比對照組低（P＜0.05）；研究B組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均比研究A組、對照組高（P＜0.05），詳見表1。

表1　三組腎皮質(zhì)厚度與腎臟大小對比 （±s）

表1　三組腎皮質(zhì)厚度與腎臟大小對比 （±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05；與研究A組對比，bP＜0.05

組別　腎皮質(zhì)厚度　腎臟大小長厚寬研究A組（n=42）　8.55±1.26a　81.23±18.23a35.06±10.17a 39.75±11.52a研究B組（n=44）　10.16±2.08ab118.25±21.46ab60.26±11.39ab61.88±12.34ab對照組（n=40）　9.24±1.30　100.08±20.74　46.26±12.72 50.31±10.15

2.2三組超聲參數(shù)對比：研究B組段動脈AT、葉間動脈RI比研究A組與對照組低，且研究A組比對照組高（P＜0.05）；研究B組葉間動脈Vmax比研究A組與對照組高，且研究A組比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2　三組超聲參數(shù)對比 （±s）

表2　三組超聲參數(shù)對比 （±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05；與研究A組對比，bP＜0.05

組別　例數(shù)研究A組　42研究B組　42對照組　40段動脈AT（ms）葉間動脈Vmax（cm/s）78.62±13.57a　0.82±1.13a　67.46±19.64a50.16±12.16ab　0.52±0.08ab　143.29±33.54ab65.43±11.74　0.63±0.08　99.15±21.46葉間動脈（RI）

3　討論

腎臟彌漫性病變是指因各種原因?qū)е碌哪I臟彌漫性受損，主要為腎實質(zhì)損害，間接或直接損害腎實質(zhì)大部分疾病，均可引發(fā)腎彌漫性病變［3］。本研究針對已選定的84例腎臟彌漫性病變患者行彩色多普勒超聲檢測的結(jié)果予以回顧性分析，旨在進一步探析該技術應用于腎臟彌漫性病變臨床診斷中的應用價值。

急性腎病病理機制為腎實質(zhì)因受炎性細胞浸潤，發(fā)生腫脹、充血等情況，致使腎臟表現(xiàn)出不同程度的增大［4］。本研究結(jié)果顯示，研究A組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均低于對照組；研究B組腎皮質(zhì)厚度與腎臟長、厚、寬均高于研究A組、對照組。分析原因可能為因腎臟于充血、腫脹后的透聲性增強，因此腎實質(zhì)內(nèi)部回聲出現(xiàn)變?nèi)跚闆r，于此同時，腫脹、充血可增快供血血管內(nèi)流速，增加流量，導致葉間動脈Vmax較之正常人群腎臟更高［5］。加之因發(fā)育不良或無壁平滑肌的缺乏，對于交感神經(jīng)的反應性欠佳，致使血管體不斷擴張，從而降低葉間動脈RI［6］。

本研究結(jié)果顯示，研究B組葉間動脈Vmax高于研究A組與對照組，但研究A組比對照組低，究其原因可能為因不同疾病誘因均不同，早期疾病病理變化大部分表現(xiàn)出存在差異，但是隨疾病不斷發(fā)展，特別是到后期，疾病病理變化幾乎相同。其腎臟的毛細血管腔表現(xiàn)閉塞或狹窄，段動脈AT加大，葉間動脈RI升高；且腎臟的毛細血管腔狹窄時易造成進一步硬化、萎縮，進而對葉間動脈Vmax產(chǎn)生影響。本研究受時間、環(huán)境及樣本隱私制約，未就三組腎功能情況予以分析，待臨床進一步研究予以補充。

綜上所述，彩色多普勒超聲不但可觀察腎臟彌漫性病變者腎臟結(jié)構(gòu)、形態(tài)變化，而且可通過分析超聲參數(shù)變化情況，為臨床腎動脈狀態(tài)評估提供參考依據(jù)，此外，該技術可協(xié)助臨床早期對腎臟慢性彌漫性者診療與預后評估，值得臨床推廣及借鑒使用。

［1］程蔚然.超聲造影在腎臟腫瘤診斷及鑒別診斷中的應用價值［J］.醫(yī)學影像學雜志，2013，19（7）：977-980.

［2］郭淑香，孫冬梅，李靜，等.應用超聲背向散射積分技術評價糖尿病大鼠腎臟纖維化［J］.醫(yī)學影像學雜志，2013，23 （9）：1474-1478.

［3］楊為松.腎綜合征出血熱［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

［4］孫萌，孟賀，馬琳，等.彩色多普勒超聲對經(jīng)皮腎鏡超聲彈道氣壓碎石術前后積水腎臟血流灌注變化評估價值［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（5）：1812-1815.

［5］李嘉俊，羅揚，馬曉娟.超聲顯像對腎臟惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷價值［J］.西部醫(yī)學，2014，26（4）：484-485.

［6］高回青，李勇剛，郭亮.超聲與CT診斷囊性腎細胞癌的比較影像學研究［J］.實用放射學雜志，2013，29（7）：1136-1139.

R454.3

B學科分類代碼：32011

1001-8131（2016）04-0457-02

2016-03-18