穴位注射輔助治療急性胃腸炎60例療效觀察及護理

沈繪華　馬愛勤　李海予　王曉輝

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

?

·穴位注射·

穴位注射輔助治療急性胃腸炎60例療效觀察及護理

沈繪華馬愛勤李海予王曉輝

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000)

急性胃腸炎是夏、秋季節(jié)常見的消化系統(tǒng)疾病，常因飲食不節(jié)、不潔、暴飲暴食或大量飲酒后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部飽脹不舒、泄瀉不止、發(fā)熱等癥狀且腹瀉物多為蛋花樣或水樣便。急性胃腸炎多由細菌或病毒進入胃腸道后引發(fā)胃腸黏膜的急性炎癥反應。少數(shù)患者可伴有臍周或者下腹部陣發(fā)性的疼痛等一系列癥狀的臨床綜合征。若治療不當，病情加重時還可導致脫水及電解質(zhì)的紊亂、甚至休克等。同時該病與飲食、休息和保暖息息相關，護理指導就顯得尤為重要了。因此隨著綜合治療理念的推廣，臨床上在傳統(tǒng)的抗炎、補液療法的基礎上，加用穴位注射療法并制訂一系列護理干預措施以探討其對治療急性胃腸炎的作用。

一般資料

選取2015年2月—7月就診的急性胃腸炎患者共60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男22例，女8例；年齡18～42歲，平均(22.5±7.5)歲。對照組男23例，女7例；年齡19～44歲，平均(21.5±8.5)歲，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組均采用相同的基礎治療，給予抗炎、補液等對癥處理。治療組在此基礎上給予雙側足三里穴分別注射甲氧氯普胺(胃復安)10 mg和山莨菪堿5 mg。

護理措施

1.病情觀察：針對不同患者的病情特點，護士要對其大便的次數(shù)、量、性質(zhì)等進行密切觀察和記錄，從皮膚的彈性、小便的多少來判斷脫水的嚴重程度。一旦患者出現(xiàn)血便或別的異常癥狀，要立刻報告醫(yī)生給予處理。注意腹痛可能發(fā)生中毒性巨結腸炎，同時要嚴格觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間及是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等。

2.飲食護理[1]：囑患者少食多餐、飲食以清淡、流質(zhì)、易消化、有營養(yǎng)為主，同時多飲水或補液鹽，切勿食用生冷、辛辣等刺激性食物，否則易引起反復腹瀉或癥狀加重。

3.心理護理[2]：由于急性胃腸炎發(fā)病急，癥狀重，患者常伴有不同程度的焦慮、恐慌、失眠、情緒不穩(wěn)等情況，醫(yī)護人員要針對不同患者的心理特點采取針對性的心理護理。在讓患者及其家屬了解病情的同時，態(tài)度還要耐心、熱情、親切、富有同情心等。幫助患者減輕思想負擔，使其身心狀態(tài)達到最佳狀態(tài)，能積極配合治療。

4.特殊護理[3]：頻繁排便，易造成肛門局部皮膚擦傷，注意每次排便后用溫開水沖洗肛門，或局部涂抹油劑。若發(fā)生脫肛，可取平臥位，用手隔紗布輕柔局部回納原位。

5.健康指導：開展衛(wèi)生宣傳教育，樹立患者的健康飲食理念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飲食衛(wèi)生、有節(jié)制，溫涼適宜是預防急性胃腸炎的重要因素。

治療結果

臨床療效評價[4]：采用顯效、有效、無效三級療效評定標準進行療效評定。顯效：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征消失,腸道功能恢復正常；有效：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),腹瀉次數(shù)明顯減少,大便性狀接近正常；無效：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征無明顯緩解甚至加重。癥狀改善評價：觀察并記錄兩組患者腹瀉嘔吐腹瀉發(fā)熱等癥狀消失需要的時間。

結果：見下表。

表1　治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

兩組臨床癥狀改善情況表比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　治療組與對照組患者癥狀改善時間比較±s，h)

結果提示，治療組臨床總有效率為96.7%，明顯高于對照組的86.7%，且對患者腹瀉、嘔吐、腹痛及發(fā)熱等癥狀緩解程度明顯優(yōu)于對照組，可見足三里注射甲氧氯普胺和山莨菪堿(654-2)對急性胃腸炎具有正向干預作用。

討論

急性胃腸炎屬中醫(yī)學腹痛、嘔吐、泄瀉范疇，其病因多為飲食不潔，生冷肥甘不忌，辛辣刺激不厭，傷及脾胃，致胃腑失和，中焦阻滯；或情志失調(diào)，肝失疏泄，橫逆胃脘；或溫寒失調(diào)，濁阻于胃，濕寒熱互結。

甲氧氯普胺為多巴胺受體拮抗劑，對多巴胺D2受體有阻斷作用，阻斷催吐化學感受區(qū)的D2受體而發(fā)揮中樞止吐作用，阻斷胃腸道的D2受體，促進胃的正常排空，促進腸內(nèi)容物從十二指腸向回盲輸送而發(fā)揮胃腸動力作用，對于常見的惡心嘔吐均有防治作用。654-2針可緩解胃腸道平滑肌痙攣，而結合穴位注射治療既能迅速產(chǎn)生針刺止痛、解痙的效果，又能減少654-2針的劑量而減輕臨床副作用。

足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴和下合穴，足三里本身具有調(diào)理脾胃、止嘔、補益之功效，而穴位注射正如針刺得氣的作用，加上藥物本身的作用，隨著經(jīng)絡的循行使藥物直達病所，兩者合用既能對足三里穴位產(chǎn)生持續(xù)的刺激，又能增強和延長穴位的治療效果，從而起到雙重作用。

綜上所述，對于患有急性胃腸炎的患者在傳統(tǒng)治療的基礎上加以實施舒適的護理干預模式，主要包括：一般飲食、心理、用藥和特殊護理、以及病情觀察和健康指導，不但能夠增強患者的臨床治療效果，而且還能夠提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。足三里穴位注射甲氧氯普胺和山莨菪堿治療急性胃腸炎，可提高臨床療效和縮短病程。

[1]武清霞,韓玲艷,耿玉芳,等.中醫(yī)特色辨證施護對潰瘍性結腸炎療效的影響[J].護理研究,2015,29(7C):2682-2683.

[2]魏燕.急性胃腸炎患者采取舒適護理干預的效果觀察[J].中國醫(yī)學工程,2015, 23(7):158-161.

[3]叢朵.急性胃腸炎的病因治療及護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(13):2546.

[4]胡妙珍.加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):178-179.

2015-10-19)