既怕痛，又怕鎮(zhèn)痛？

止疼藥可以算得上是最令人民群眾們糾結的藥品，沒有之一。

對癥下藥才是硬道理 急診室里面往往遇到一類病人推門第一句話就是：醫(yī)生我太疼了趕緊給我鎮(zhèn)痛藥。但遇到這種情況醫(yī)生總是很為難。病人面臨最大的問題是痛，比如說：肚子疼。但實際上，在急診很多時候醫(yī)生卻很難第一時間滿足患者的要求。因為我們想要第一時間知道病因，才能夠盡快對癥下藥。如果患者有著非常典型的臨床表現(xiàn)，例如輸尿管結石患者，如果癥狀典型，那大夫肯定會第一時間用上針對病因或緩解疼痛的藥物。

但很多時候肚子疼是很難一下找到原因的，這時候大夫們用鎮(zhèn)痛藥就會保守很多。因為大多數現(xiàn)在的臨床大夫在學醫(yī)時都被灌輸過一個觀念：當診斷尚不明確的時候采用鎮(zhèn)痛可能會掩蓋病情甚至耽誤治療。所以一直到幾年前，對于診斷不明確的腹痛患者不能擅用鎮(zhèn)痛藥物還是一條金科玉律。

當然，這幾年情況出現(xiàn)了變化，隨著醫(yī)學的進步，已經有新觀點認為可以給看急診肚子疼的患者使用鎮(zhèn)痛藥物后再去檢查了。但前提是醫(yī)院的診療水平要足夠好，確?；颊咴谳^短時間內能完成相應檢查并基本查明病因。但不得不說，對于急腹癥患者在診斷不明的情況下使用鎮(zhèn)痛藥物是對醫(yī)院的診療硬件和軟件都有比較高的要求的，因此并不是每個醫(yī)院的臨床條件都能夠實現(xiàn)。無論國內國外，大家在去醫(yī)院就診的時候還是會碰到先診斷明確后鎮(zhèn)痛的情況。不過相信隨著醫(yī)學的進步，越來越多的病人在將來能夠享受到更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

是藥三分毒？“醫(yī)生，止疼藥是不是對身體不好？”這和急診里只要鎮(zhèn)痛藥的患者截然相反，很多病房里的病人對鎮(zhèn)痛有著無比的恐懼。我在手術之后就碰到過很多病人，他們總覺得鎮(zhèn)痛藥對身體有不好的影響，因此拒絕使用，情愿自己忍忍。我真不知這種說法是如何來的，或許還是來源于“是藥三分毒”的傳統(tǒng)觀念。

實際上術后鎮(zhèn)痛是術后病人康復非常重要的一部分。它能更快促進病人胃腸道功能的恢復，促進飲食和康復。此外，因為不痛了，患者的精神狀態(tài)也能得到很大的改善，同樣有利于患者術后的恢復。當然，術后鎮(zhèn)痛是一件非常復雜的事情。并不是所有鎮(zhèn)痛藥都可以給患者隨便用?；颊吒荒茏约弘S便吃。要做的是聽大夫的話，用醫(yī)學術語，我們稱作“遵醫(yī)囑”。

因為對鎮(zhèn)痛藥有偏見，因此很多患者即便大夫開醫(yī)囑說了需要按時吃藥，他們也總是希望能夠少吃一些，有的是等疼得受不了了再吃。其實這樣做會令藥效大打折扣。從醫(yī)學上說，我們希望做到的是在疼痛達到痛閾之前就能夠控制疼痛，也就是很多人所聽說過的“超前鎮(zhèn)痛”，這樣效果好，且用藥也少。非要等著疼得受不了再用藥，實際要想緩解疼痛就需要更多的藥物，最終導致藥物用量增加。

歸根結底我們不難發(fā)現(xiàn)，其實除了疾病本身，現(xiàn)代醫(yī)學已經越來越關注患者的體驗了。我們現(xiàn)代醫(yī)學越來越強調鎮(zhèn)痛，不是因為現(xiàn)代人怕痛，而是我們越來越注重生活質量，而且現(xiàn)代醫(yī)學已經發(fā)展到了能治療病因并且同時不耽誤控制患者癥狀的水平了。這是我們病人的福氣。