母乳過(guò)敏了，別著急叫停?

文｜寒玉（國(guó)際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo)） 編輯｜柳佳

母乳過(guò)敏了，別著急叫停?

文｜寒玉（國(guó)際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo)） 編輯｜柳佳

寶寶過(guò)敏了，跟母乳有關(guān)嗎？母乳喂養(yǎng)不是預(yù)防過(guò)敏的嗎？怎么母乳喂養(yǎng)寶寶也過(guò)敏了……還有哪些小糾結(jié)？一起來(lái)終結(jié)它們吧！

案例故事　查清家中的過(guò)敏原，別讓母乳喂養(yǎng)做替罪羔羊

有一段時(shí)間，元元媽和寶寶兩人咳嗽不止，試了很多藥物、民間偏方都不起效果。家人懷疑媽媽的母乳有問(wèn)題，希望元元媽斷奶。但是，元元媽明白母乳的重要性，不愿做出這個(gè)決定。她求助了母乳會(huì)的哺乳輔導(dǎo)，做了各方面的排查。在仔細(xì)的詢問(wèn)下，媽媽說(shuō)，最近家中新購(gòu)置了一個(gè)乳膠床墊。哺乳輔導(dǎo)建議媽媽去檢測(cè)床墊。結(jié)果發(fā)現(xiàn)床墊的甲醛超標(biāo)，對(duì)母子的健康造成了很大影響。把這個(gè)床墊撤掉以后，情況大大好轉(zhuǎn)。

雖然越來(lái)越多的媽媽知道母乳喂養(yǎng)可以極大減少過(guò)敏的發(fā)生率，但是，在生活中真的遇到寶寶過(guò)敏，當(dāng)我們找不到問(wèn)題癥結(jié)所在的時(shí)候，還是會(huì)把罪魁禍?zhǔn)讱w結(jié)為母乳喂養(yǎng)。懷疑和叫停母乳喂養(yǎng)，成為身邊常常發(fā)生的事情。

其實(shí)，過(guò)敏是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，寶寶患上過(guò)敏的原因也非常錯(cuò)綜復(fù)雜。除了吃的食物，還涉及家族遺傳、環(huán)境等因素。像故事里的元元母子就是因?yàn)榇矇|甲醛超標(biāo)導(dǎo)致過(guò)敏。移走了過(guò)敏原，母子的健康情況馬上得到了緩解。因此，對(duì)于更多的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，科學(xué)的解讀非常重要。即便母乳寶寶過(guò)敏了，只要小心排查過(guò)敏原，母乳喂養(yǎng)依然是最好的選擇。

1解讀　純母乳喂養(yǎng)避免過(guò)敏的2個(gè)原因

寶寶出生后開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可以極大地減少過(guò)敏的概率。而最新的研究也表明，母乳喂養(yǎng)是唯一被證明對(duì)過(guò)敏有預(yù)防作用的措施。其中，包含兩個(gè)方面的原因。

較少接觸牛奶蛋白等過(guò)敏原

鮮奶或配方粉里的蛋白是大分子蛋白，這種大分子蛋白很容易通過(guò)嬰兒比較薄且通透性強(qiáng)的腸壁進(jìn)入到血液里成為過(guò)敏原。如果再有別的蛋白質(zhì)進(jìn)入，即便是母乳，也會(huì)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。所以寶寶很容易在添加蛋白質(zhì)類食物的時(shí)候，發(fā)生抗體反應(yīng)。

母乳寶寶較少過(guò)敏是因?yàn)槟溉榉浅Ｈ菀紫蝗菀字旅?，是最適合寶寶嬌嫩腸胃需要的食物。有了母乳作為寶寶的食物，寶寶就可以不用接觸別的食物，不用讓自己嬌弱的腸胃暴露在牛奶蛋白面前。較少接觸到這些食物，少接觸過(guò)敏原，寶寶以后發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)當(dāng)然也較小。研究也證明，喂食配方粉的寶寶產(chǎn)生牛奶過(guò)敏的概率是母乳寶寶的7倍。并且母乳喂養(yǎng)可降低孩子對(duì)食物過(guò)敏的概率，且效果至少會(huì)延續(xù)到青少年時(shí)期。

母乳中的抗體可以保護(hù)寶寶尚未成熟的免疫系統(tǒng)

分泌型免疫球蛋白A（sIgA）是寶寶對(duì)抗外來(lái)物質(zhì)的第一道防線。分泌型免疫球蛋白A會(huì)在嬰兒的腸道內(nèi)側(cè)涂上一層保護(hù)層，以預(yù)防可能的過(guò)敏原侵入，還能對(duì)抗媽媽或嬰兒接觸到的細(xì)菌。

可是，寶寶的免疫系統(tǒng)尚未成熟。當(dāng)寶寶在子宮時(shí)，主要依賴來(lái)自于媽媽的抗體。初生嬰兒的消化系統(tǒng)也仍然沒(méi)有真正發(fā)育完全，要到6個(gè)月大以后，嬰兒的免疫系統(tǒng)才會(huì)稍具功能，能夠制造分泌免疫球蛋白A，但合成能力低。

在6個(gè)月之前，寶寶獲得的大量分泌型免疫球蛋白A都是來(lái)自母乳。初乳中含有豐富的抗體，包括分泌型免疫球蛋白A。成熟乳中，則能夠?yàn)閷殞毘掷m(xù)提供這種保護(hù)，幫助寶寶維持健康且免于過(guò)敏。

2解讀　母乳寶寶為什么也會(huì)過(guò)敏？

非純母乳寶寶接觸到牛奶蛋白而過(guò)敏

如果寶寶第一口喝到的是配方粉的話，過(guò)敏的概率就大為上升。在牛奶中有超過(guò)20種物質(zhì)已被證明為人類的過(guò)敏原。腸絞痛及嘔吐常為牛奶過(guò)敏所致。濕疹—干燥、粗糙、皮膚有紅斑點(diǎn)（會(huì)發(fā)展成開(kāi)放且滲出性的傷口）是對(duì)牛奶過(guò)敏孩子中的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀。還有研究發(fā)現(xiàn)，牛奶還會(huì)造成嬰兒及幼兒難以入眠。

早期偶爾接觸到牛奶蛋白會(huì)造成寶寶敏感，就算極小量的牛奶也會(huì)引起反應(yīng)——IgE值上升，甚至更嚴(yán)重的反應(yīng)。因此，敏感的寶寶如果嘗試過(guò)配方粉，但之后一直是母乳喂養(yǎng)，也還是會(huì)因?yàn)閶寢岋嬍持械呐Ｄ潭兴磻?yīng)。此時(shí)，即便媽媽本身對(duì)牛奶不過(guò)敏，但少量的牛奶蛋白可能會(huì)影響媽媽的乳汁而造成寶寶的反應(yīng)。此外，如果家族有牛奶過(guò)敏史，媽媽最好避免攝取乳制品，也不要直接提供給寶寶，否則可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)。

寶寶過(guò)敏，越來(lái)越多了

有數(shù)據(jù)表明，20%的孩子在20歲以前會(huì)出現(xiàn)某種程度的過(guò)敏。過(guò)敏的發(fā)生率是過(guò)去幾十年的20倍以上。腸胃系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)是最常見(jiàn)的，包括吐奶、腹瀉、腸絞痛、便秘、脹氣、對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收不良、體重成長(zhǎng)緩慢以及結(jié)腸炎等。而呼吸系統(tǒng)、皮膚、眼睛以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有可能產(chǎn)生與食物有關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)，如咳嗽、氣喘、眼睛發(fā)紅、濕疹、煩躁不安等。

純母乳寶寶也有過(guò)敏發(fā)生的其他情況

過(guò)敏情況復(fù)雜，雖然純母乳是預(yù)防過(guò)敏的，但也會(huì)有純母乳寶寶發(fā)生過(guò)敏的情況。一但寶寶發(fā)生過(guò)敏，一定要小心。過(guò)敏的情況很復(fù)雜，需要及時(shí)查找過(guò)敏原因。

媽媽的食物可能通過(guò)乳汁對(duì)寶寶產(chǎn)生影響。

國(guó)外研究表明，媽媽在哺乳期吃的食物，除了要小心牛奶對(duì)寶寶的影響，還要小心一些容易引起過(guò)敏的食物。一般會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)的食物有蛋、小麥、玉米、豬肉、魚(yú)、貝類、花生、番茄、洋蔥、卷心菜、莓果、堅(jiān)果、香料、柑橘類水果及果汁、巧克力等。雖然癥狀通常會(huì)在接觸某種食物4～24小時(shí)之后出現(xiàn)，但如果是高度過(guò)敏，寶寶會(huì)在媽媽吃下食物數(shù)分鐘內(nèi)便有所反應(yīng)。

哺乳媽媽可能需要給吃過(guò)的食物做一段時(shí)間的持續(xù)記錄，然后對(duì)照寶寶的癥狀和行為。一段時(shí)間之后有可能發(fā)現(xiàn)食物與寶寶癥狀的關(guān)聯(lián)。接下來(lái)，媽媽可以做一個(gè)排除可疑食物的飲食計(jì)劃，去除自己飲食中的可疑食物。如果寶寶因此好轉(zhuǎn)，那么就可以確定他對(duì)這種食物敏感，媽媽就需要限制或避免食用這個(gè)食物一段時(shí)間。需要知道的是，在媽媽不食用引起過(guò)敏的食物5～7天后，大部分的寶寶會(huì)有明顯的改善。但也許得花兩周或更久的時(shí)間，有問(wèn)題的物質(zhì)才會(huì)從媽媽與寶寶身體里完全排出。

寶寶添加輔食后，小心食物過(guò)敏。

這是很多母乳寶寶過(guò)敏的常見(jiàn)情況。有一對(duì)母子一直素食，媽媽一直給寶寶純母乳喂養(yǎng)。可是，寶寶在開(kāi)始添加輔食后皮膚上大量起紅疹。后來(lái)發(fā)現(xiàn)是對(duì)一些輔食中的雜糧過(guò)敏。進(jìn)行了一段時(shí)間的食物排查后，情況大為好轉(zhuǎn)。

在添加輔食的過(guò)程當(dāng)中母乳寶寶也需要注意添加的順序：先添加不容易引起過(guò)敏的食物，容易引起過(guò)敏的放到最后添加。米粉、蔬菜不容易過(guò)敏，可以先添加。有些水果，如杧果、桃、獼猴桃等，容易引起過(guò)敏的，要放到后面添加。雜糧如燕麥、蕎麥等最好放到2歲以后添加。

容易過(guò)敏的寶寶，包括過(guò)敏體質(zhì)的寶寶和家族有過(guò)敏史的寶寶，在添加輔食時(shí)要注意添加的時(shí)間，容易過(guò)敏的食物一定要晚添加。比如，蛋黃要等到6個(gè)月以后再添加，雞蛋蛋白、海產(chǎn)品可以到8～9個(gè)月后再逐漸添加。

寶寶添加輔食時(shí)，如果遇到過(guò)敏的食物，一定要立刻停止食用，并采取嚴(yán)格回避致敏食物的方法，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

家族有遺傳，純母乳時(shí)間則需更長(zhǎng)。

容易過(guò)敏的寶寶通常是經(jīng)由孩子的媽媽或是父親遺傳而來(lái)。國(guó)外研究表明，家族里有過(guò)敏史的寶寶與其他沒(méi)有家族過(guò)敏史的寶寶相比較，存在不同的免疫反應(yīng)。所以，通常這樣的寶寶在飲食上要非常謹(jǐn)慎，輔食添加可以稍晚，純母乳的時(shí)間更長(zhǎng)一些。這其實(shí)是一種更好的保護(hù)。

環(huán)境別太無(wú)菌，小心排查過(guò)敏原。

環(huán)境中的過(guò)敏原通常包括花粉、灰塵這一點(diǎn)有時(shí)容易被媽媽們忽略。此外，孩子成長(zhǎng)需要健康干凈的環(huán)境，但是干凈不等于無(wú)菌，沒(méi)有灰塵不等于要使用消毒劑。一般來(lái)說(shuō)，寶寶的生長(zhǎng)環(huán)境做到干凈整潔就好了，不需要過(guò)多使用消毒劑。消毒劑反而會(huì)破壞寶寶接觸正常菌群的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致寶寶過(guò)敏。如果寶寶過(guò)敏，試著排查一下他的環(huán)境，比如將孩子房間的多余裝飾拆除，定期徹底清潔，少使用消毒劑，改用無(wú)香味的肥皂和洗衣粉以及避免其他含添加物的產(chǎn)品，等等。這些環(huán)境改變了，寶寶的情況可能就好轉(zhuǎn)了呢。