吃藥當(dāng)心“疊中疊”

文｜彭騫（湖南省兒童醫(yī)院主管藥師）　編輯｜覃靜

吃藥當(dāng)心“疊中疊”

文｜彭騫（湖南省兒童醫(yī)院主管藥師）編輯｜覃靜

寶寶生病要吃藥，但感冒藥、咳嗽藥等許多藥物中卻有相同的藥物成分，小心別吃重了！

寶寶生病了，家長(zhǎng)心里都著急，為了寶寶快些康復(fù)，便會(huì)想到給寶寶多吃幾種藥，結(jié)果就變成吃了一種藥不管用接著再吃另一種藥。這種常見的錯(cuò)誤心態(tài)是造成用藥“疊中疊”的根本原因。

目前市面上銷售的藥物復(fù)方制劑比例較大，特別是感冒藥，不同廠家生產(chǎn)的藥品很可能含有相同的成分，如果家長(zhǎng)給寶寶服用兩種或兩種以上的感冒藥，就可能導(dǎo)致一種或多種成分的劑量超出治療劑量，超出人體肝臟和腎臟的代謝能力，從而導(dǎo)致藥物在寶寶體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至造成不可逆的傷害。特別是對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)，肝腎功能還不健全，同時(shí)使用多種類的藥物，很容易造成肝腎損傷。我們來(lái)看看，哪類藥容易吃重？

小心感冒藥與退燒藥成分相同

感冒藥絕大多數(shù)是復(fù)方制劑，主要用來(lái)緩解感冒癥狀。常見成分包括解熱鎮(zhèn)痛抗炎、鎮(zhèn)咳、抗過(guò)敏、收縮黏膜血管等四大類別。

作用成分解熱鎮(zhèn)痛　對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。鎮(zhèn)咳　含氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥?？惯^(guò)敏　馬來(lái)酸氯苯那敏、異丙嗪等抗過(guò)敏成分可以緩解打噴嚏及流淚等癥狀。收縮黏膜血管鹽酸偽麻黃堿等成分可有效收縮血管，緩解鼻塞不適。

在各類感冒藥中，媽媽們要特別小心對(duì)乙酰氨基酚和馬來(lái)酸氯苯那敏。對(duì)乙酰氨基酚在正常劑量下使用安全有效，但它存在日劑量限值，一旦超過(guò)這個(gè)限值便容易造成寶寶肝腎損傷。

如果媽媽同時(shí)給寶寶服用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的退燒藥和復(fù)方感冒藥，就很有可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，造成寶寶肝腎損傷。

如果寶寶感冒的同時(shí)還有過(guò)敏表現(xiàn)，需要給寶寶服用撲爾敏和復(fù)方感冒藥時(shí)，要注意看感冒藥的藥品說(shuō)明書中是否含有馬來(lái)酸氯苯那敏成分，如果有的話，要換一種感冒藥，因?yàn)檫@種成分與撲爾敏的成分相同，同時(shí)吃的話容易造成藥物過(guò)量，導(dǎo)致寶寶嗜睡甚至昏睡不醒，嚴(yán)重者甚至可造成意識(shí)喪失和不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

止咳祛痰藥強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手不可取

兒童止咳祛痰藥以中成藥為主，西藥所含的成分比較少，一般只有1～3種，主要作用是止咳、祛痰、抗過(guò)敏和舒張支氣管。

止咳藥：能直接抑制寶寶咳嗽中樞或者咳嗽反射弧，用于過(guò)于劇烈和頻繁的咳嗽。

祛痰藥：通過(guò)刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)，可反射性促進(jìn)支氣管腺體分泌，分解寶寶痰液中的黏性成分，從而降低痰液的黏滯性，使積痰稀釋從而咳出體外。

如果需要給寶寶服用止咳藥和祛痰藥時(shí)，要先看藥品說(shuō)明書，兩類藥里是否都含有相同的成分，如果有的話，要更換其中的一種藥，避免藥物成分相同。而且，每類藥物最好都只使用一個(gè)品種，不能同時(shí)使用兩種或兩種以上的止咳藥或祛痰藥，以防重復(fù)用藥。

特別提醒：要提醒媽媽們注意的是，咳嗽是個(gè)病理過(guò)程，有一定的時(shí)限性。關(guān)鍵是要找出病因，對(duì)準(zhǔn)根源用藥，切不可急于止咳而多次重復(fù)用藥，否則會(huì)掩蓋致病因素，甚至加重病情進(jìn)展。

給寶寶用藥實(shí)用指南

● 必須認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，了解藥品的成分和使用注意事項(xiàng)。

● 藥物種類盡量簡(jiǎn)單化。能用一種藥就不用兩種，以免藥物作用疊加，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增高。單一成分的藥物更安全。藥名帶“復(fù)方”兩字的要慎用，如復(fù)方甘草片，雖止咳效果好，但3歲以下寶寶不宜用。

● 一定按醫(yī)囑或說(shuō)明書中的用法用量服用。如果在服用過(guò)程中覺得癥狀未緩解，萬(wàn)萬(wàn)不可以自行隨意加大劑量或加用其他藥物，而是要咨詢醫(yī)師或藥師，在他們的幫助下調(diào)整治療方案。

媽媽疑問(wèn)：中西結(jié)合藥該怎么吃？

中西結(jié)合藥品是中成藥里添加了一種或幾種西藥成分，目的是為了功效盡快地發(fā)揮，西藥作用發(fā)揮迅速，中藥作用發(fā)揮得慢，但持久，所以這類藥物可充分結(jié)合發(fā)揮中西藥的優(yōu)勢(shì)。

目前我國(guó)約有200多種中成藥中含有西藥成分，雖然比例不大，但若對(duì)藥物成分不了解，很容易與西藥疊加服用，造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

給寶寶服用這類藥品時(shí)，家長(zhǎng)們不要認(rèn)為是中成藥就放心自行地服用，是藥三分毒。一定要注意查看藥品說(shuō)明書，看看有哪些西藥成分，各有什么作用。尤其在同時(shí)服用其他西藥時(shí)務(wù)必謹(jǐn)慎，建議最好在藥師或醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

特別提醒：在不違反中西藥并用禁忌的情況下，如果要中藥和西藥一起吃，建議中藥和西藥服用時(shí)間相隔30分鐘以上，并且要按醫(yī)囑服用。另外，服用中藥一般不能給寶寶喝綠豆湯。有很多中藥服用期間不能吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食物，以免發(fā)生藥物間或者藥物、食物間相互作用，發(fā)生不良反應(yīng)危害健康。