先進國家和地區(qū)工傷賠償制度比較

先進國家和地區(qū)工傷賠償制度比較

工傷賠償是指勞動者在經營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職業(yè)病，以及因兩種情況造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其遺屬能夠從國家、社會得到的必要的物質補償。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需，也包括生活保障所需。由于我國工傷賠償制度起步較晚，在諸多方面還存在缺陷，本文將簡要介紹國際勞工組織及歐美國家和我國香港地區(qū)的工傷賠償制度，希望能為我國工傷賠償制度的進一步完善提供借鑒意義。

國際勞工組織

國際勞工組織于1964年頒布的《工傷事故和職業(yè)病津貼建議書》規(guī)定的工傷賠償的范圍為：從事生產或服務性行業(yè)的合作社成員；獨立勞動者，特別是小企業(yè)主或積極從事小商業(yè)、小農場經營活動者；某些不領取工資的勞動者，如包括大學生在內的正在接受培訓或者正在試用期內的人員、承擔搶險救災或維護秩序與法制任務的志愿人員、其他從事公益活動或參與公民義務事業(yè)的人員，例如自愿協(xié)助公共部門、社會部門或醫(yī)療部門的人員及從事主管當局指定或批準的工作的囚犯及在押人員。規(guī)定的工傷賠償基本標準為：凡喪失工作能力者均應從停發(fā)工資的第一天起領取現金津貼。如屬暫時喪失勞動能力、初步喪失勞動能力或完全喪失勞動能力（很可能是長期的或因此造成某種生理缺陷），津貼金額不得低于工資收入的2/3（但應規(guī)定最高津貼額或供計算津貼參考之用的工資收入的最高數額），或在采用統(tǒng)一津貼比率的條件下，不得低于另工人數最多部門的平均工資的2/3。

美國

在美國，雇主承諾當雇員在工作中或因為工作原因遭受事故傷害時，不論雇員是否有過錯，雇主將承擔雇員的醫(yī)療費用和一定數額的工資損失補償。作為交換，雇員放棄追究雇主民事侵權責任的權利，這樣就產生了美國的工傷保險制度。

美國工傷賠償一般包含兩個主要部分：即時醫(yī)療護理和超過3～7天等待期后因工資損失提供的現金賠償。針對現金賠償，美國各州工傷保險法都規(guī)定了3～7天的等待期，如果雇員在這期間康復，則只能享受免費的醫(yī)療護理，而不能領受現金賠償。只有超過3～7天的等待期才能領受現金賠償，現金賠償的計算時間通常要追溯到受傷日。現金賠償按周計算，通常是雇員受傷前周薪的2/3，現在各州在比例上都有所提高。除此之外，各州還規(guī)定了工傷賠償的最高和最低限額，周賠償數額的限額根據州平均周薪每年自動調整。周薪低于最低州賠償限額的，按照最低賠償限額領?。恢苄礁哂谧罡咧葙r償限額的，將按照最高賠償限額領取。在工傷保險現金賠償中規(guī)定等待期和最高州賠償，主要是為了防止工傷保險中的道德風險，避免傷殘雇員形成依賴工傷保險的惰性。

現金賠償除了依據傷殘持續(xù)時間外，還要依據傷殘嚴重程度來確定。美國各州工傷保險傷殘程度分為4大類：臨時完全傷殘、臨時部分傷殘、永久完全傷殘和永久部分傷殘。

當超過3～7天的等待期，將向傷殘雇員支付臨時完全傷殘補償。在多數情況下，雇員完全康復，返回工作崗位，補償也就終止。有些情況下，在雇員接受最大限度的醫(yī)療救治前，雇員就返回工作崗位，雇員接受暫時部分傷殘補償。暫時部分傷殘補償是現金賠償中最普遍的一種。如果雇員在接受了最大程度的醫(yī)療救治后，仍然傷殘嚴重，將向其支付永久完全傷殘補償，這種情況比較少見。永久完全傷殘和死亡現金補償不到總現金賠償的1%。永久部分傷殘補償是在雇員接受最大程度醫(yī)療救治后傷殘仍然持續(xù)情況下支付的。判斷一名雇員永久傷殘的方法非常復雜，各州都不同。

如果雇員因工死亡，將向其家屬提供死亡給付。死亡給付分為兩種方式：一種是有最高限額的喪葬補貼，另外一種是對符合條件的家屬給予現金支付。

澳大利亞

澳大利亞的工傷賠償實行“無過錯”原則，即規(guī)定勞動者只需證明其受傷是與工作有關即可申請工傷賠償。澳大利亞工傷保險制度的重心為工傷預防、工傷康復和重返工作崗位的管理?，F在，澳大利亞的工傷保險制度仍在積極推行以控制工傷賠償成本和促進工傷勞動者早日重返工作崗位的改革目標。

在澳大利亞，任何遭受工傷或患有職業(yè)病的勞動者都得到工傷賠償的權利。因此，衡量是否有資格享受工傷待遇有3個核心標準：必須屬于勞動者的范疇，必須是一個能夠賠償的工傷類型，工作和受傷之間存在聯(lián)系。一旦符合了工傷賠償的要求，接下來的就是確定工傷賠償的類別和賠償的標準。工傷損害賠償金應當為工傷職工提供經濟上的保障，并通過工傷康復和其他方面的支持最終使得他們能夠重返到就業(yè)崗位，獲得勞動的權利。在澳大利亞工傷賠償福利一共分5個類別：

1.收入補償金

收入補償的目的是當受傷勞動者不能工作或者不適合工作的情況下，對于其工資收入損失作替代性的支付。收入補償金額基于受傷前勞動者的工資收入和勞動能力的標準進行確定。收入補償金一般少于工傷勞動者原有的工資標準。

2.醫(yī)療及住院費用

受傷的勞動者應當獲得合理的醫(yī)療、住院機會，及專門的健康服務和職業(yè)康復，以幫助勞動者恢復工作和確保其完全康復，避免進一步的傷害。

3.傷殘損害賠償金

若勞動者遭遇了永久傷殘，除去收入補償金之外，還會獲得一筆一次性的傷殘損害賠償。其數額取決于傷殘損害的嚴重程度和州一級的規(guī)定。

4.死亡撫恤金

如果發(fā)生死亡，勞動者的配偶或家屬有權獲得喪葬費用、一定期間的生活費用和一次性死亡賠償金。

5.其他福利

有的時候工傷勞動者能夠獲得一些額外的服務，如在工傷康復過程中得到家庭服務員的照顧或幫助。另外，還有可能獲得一些非經濟損失類的補償。

德國

德國的工傷保險法基于與民法不同的原則——不以追究事故責任者確定賠付的原則，即在工傷賠付上，無需再追究是雇主還是雇員方面的過錯，而是以“是否發(fā)生在工作過程中”來確定工傷賠付范圍的劃定標準，且待遇高低依法由損害程度確定。

德國的工傷保險待遇項目較多，受保范圍也比較廣泛。主要包括：雇主發(fā)放的工資（前6周）、經辦機構發(fā)放的工資（6周以后）、醫(yī)療期間的待遇、參加培訓和就業(yè)指導期間的待遇、年金待遇、遺屬年金、幸存者津貼、護理補貼以及其他。參保人的工傷保險待遇和工傷職工的年齡、性別、婚姻狀況、種族和就業(yè)時間長短、再就業(yè)等無關，只根據工傷職工的傷殘程度的變化進行調整，可以公平地享受待遇。

德國工傷保險管理工作具有3項主要內容，即預防、康復和賠償。工傷事故發(fā)生后，首先應當提供有效的治療，并進而享受職業(yè)促進康復待遇、社會康復待遇、需要護理待遇；相應的損害賠償包括受損害者津貼、受損害者年金、遺屬年金和喪葬費等。其中，治療和康復待遇優(yōu)先于年金待遇。

治療包括事故剛發(fā)生后的照料，醫(yī)生和牙醫(yī)的治療包括補牙，必要的特別事故治療，按照醫(yī)生的安排和責任提供的其他援助待遇、藥品、治療措施，包扎用品和輔助器械，家庭疾病護理，在醫(yī)院和康復機構的治療。

醫(yī)療康復待遇包括負荷試驗、工作療法；不能工作的受事故損害者，在停發(fā)工作報酬以后獲得病假工資。

職業(yè)康復待遇包括各種按照各人的需要提供的特殊待遇，即獲得或者增加勞動崗位包括促進接受工作。就業(yè)準備包括由于健康受到損害而進行的必要的基礎教育、職業(yè)調整、培訓、進修和改行，改行包括必要的學校結業(yè)。援助適當的學校培訓，包括為學校培訓做準備，或者在義務教育開始之前增強智力和體力。通過提供以上待遇，使工傷受害者能夠重新獲得能力和盡快地重新參與到職業(yè)、學校教育或者職業(yè)教育中去。

社會康復待遇和補充待遇包括機動車援助、住宅援助、家務援助和指導以及社會教育學的照料和社會心理學照料，還包括在職培訓措施中的課程費和其他旨在達到康復效果的待遇。如果受傷者不能自理，則應當向他們支付護理津貼、提供護理人員或者提供家庭護理。

德國工傷保險現金待遇包括：

1.負傷后停止工作期間，前6周由雇主發(fā)給工資。

2.傷殘待遇。這一待遇在醫(yī)療康復及職業(yè)康復期間發(fā)給，為總收入的80%。但獲得的待遇數額不能超過本人過去的凈收入。

3.臨時性補貼。在參加職業(yè)培訓、接受職業(yè)指導期間發(fā)放，直至確定為無法再就業(yè)。標準為傷殘待遇的68%。受傷害者有子女需供養(yǎng)，或其配偶要求提供護理的為傷殘待遇的75%。

4.年金。這一待遇終生給付那些由于工傷或職業(yè)病導致部分或全部喪失勞動能力的人。依據傷殘程度確定不同的給付標準，傷殘程度為100%的，發(fā)給最高年金，為本人平均收入的67%；傷殘程度為90%的，發(fā)給最高年金的90%；傷殘程度為80%的，發(fā)給最高年金的80%。

5.寡婦鰥夫年金。最高為死亡者年收入的30%，或者年收入的40%。

6.孤兒年金。數額為死亡者年收入的20%。如果父母雙方死亡的為死亡者年收入的30%。孤兒年金可領取至18歲。

7.父母年金。一位父親或領取死亡者年收入的20%。父方共領取死亡者年收入的30%。

8.幸存者津貼。工傷人員由于一般性原因死亡，遺屬一領取死亡者過去年收入的40%別之處在于，工傷年金只根據等級發(fā)放，不與傷殘人員就業(yè)聯(lián)系，不根據工傷人員再就業(yè)的工資進行調整。如果傷殘程有變化，則終身領取同一標準金。另外，在德國沒有對工傷的一次性高額賠付待遇，這是將有限的資金更多地用于康復減少工傷保險基金支付。

康復優(yōu)于補償的基本原則是德國積極的工傷保險思想的重現。職工發(fā)生工傷后，最重要不是對勞動者進行經濟上的補償是要盡最大的努力，采取一些適合的手段，對勞動者進行最好的康復，使工傷者能夠重返工作并享受生活，從而降低社會總成本。

日本

日本的工傷保險是由公營保險公司實行強制性的保險。在日工傷保險補償金的給付內容包括暫時傷殘補償金、永久殘疾補償金、醫(yī)療補助和遺屬補償金等。另外，當工傷者達到65歲時可受老年年金，并仍繼續(xù)享受殘疾補償金。

在日本，參加了工傷保險的企業(yè)，一旦員工發(fā)生工傷，費用一般全部由基金支付，雇主不再承擔費用；但因雇主故意行為或重大過失而導致的工傷、雇主未繳保險費期間發(fā)生的工傷，工傷保險管理機構一方面支付員工保險金，一方面向雇主征收同額或部分的“特別費用”，實際上由雇主承擔部分或全部費用，即特定情況下，并不免除雇主的責任。受傷者既可以請求工傷補償又可以提起訴訟。所有的工傷醫(yī)療費都可以得到補償。因工致傷者可以在工傷事故醫(yī)院或者專門指定的醫(yī)院免費就醫(yī)，也可自由選擇醫(yī)院就醫(yī)，然后要求補償醫(yī)療費。

日本工傷保險的費用給付主要體現在保險給予和勞動福利事業(yè)的給付兩個方面。

保險的給付包括療養(yǎng)（治療）補償給付、休業(yè)補償、年老、遺屬補助等。主要項目有：職工在發(fā)生工傷后，有專門的工傷醫(yī)院進行治療，工傷人員所有治療費全由工傷保險費支付；職工在因工傷事故不能上班領不到工資時，從歇業(yè)第4天起，由工傷保險基金每天支付基本工資的60%；殘疾補償給付則根據其傷殘的等級給付年金或一次性補貼；因工傷事故死亡給予遺屬年金或一次性補貼、喪葬。

勞動福利事業(yè)的支付更為廣泛，包括康復治療、遺屬生活、勞動規(guī)章的更改、勞動條件的改善等。

日本工傷保險的給付制度審理比較嚴格。法律規(guī)定傷殘等級為14個，1～7級是部分或全部喪失勞動能力的，這樣就必須按時發(fā)給工傷保險年金。8～14級是不影響勞動能力的，只發(fā)給一次性賠付。傷殘等級認定要待治療終了和癥狀固定后才能認定。

工傷保險的給付流程為：發(fā)生工傷后，首先由發(fā)生工傷的勞動者提出保險給付的請求，遞交當地勞動基準署，勞動基準署署長簽字同意受理后，由勞動保障審查官進行審查，并必須在60天內辦理完畢。如有異議本人可要求復議，提出再審查請求。60日以內再審查的結果要提交厚生勞動省勞動保險中央審查會審議裁決。對裁決有異議可提請司法訴訟，得出終審結論。工傷保險也可以不經過中央審查，直接走司法程序。

香港地區(qū)

香港地區(qū)的工傷補償制度以《雇員補償條例》為基礎和依據。根據該條例，由香港特區(qū)政府勞工處負責處理工傷補償事宜。勞工處主要有兩項職能：一是負責工傷報告制度的實施；二是解決爭議，對部分工傷補償問題作出具有法律效力的決定。

在香港，工傷補償的基本程序包括報告、裁決與訴訟。首先，根據《雇員補償條例》，雇員若不幸遭遇工傷意外或被認定患上職業(yè)病，應盡快以口頭或書面方式向雇主或主管報告。若意外事故導致雇員死亡，而死亡地點是在廠房、工地或工地附近，則雇主將被視為已接獲通知。雇主在意外事故發(fā)生后，不論該意外是否引起任何支付工傷補償的法律責任，雇主必須按條例規(guī)定向勞工處呈報。雇員若懷疑雇主沒有就其工傷意外或職業(yè)病向勞工處呈報，可前往勞工處辦事處直接呈報。辦事處在收到雇員的呈報后，若確定還未收到雇主就該工傷事故或職業(yè)病的呈報，會以書面方式要求雇主按規(guī)定呈報有關工傷事故或職業(yè)病個案。雇主如沒有合理原因而逾期，或未向勞工處呈報雇員工傷時間，或提供虛假或具誤導性的資料，即屬違法，最高可被判罰款港幣5萬元。

其次，如果雇主對雇員的傷病成因有懷疑，可依法做初步調查。若雇主對工傷個案仍有疑問，可向勞工處提出意見及資料。勞工處主要從醫(yī)學角度及根據《雇員補償條例》的規(guī)定，就案件屬工傷的可能性向雇傭雙方提供意見。

香港工傷索償請求的解決辦法有以下幾種：

1.雇主直接支付補償。適用于工傷病假不超過3天及沒有導致永久喪失工作能力的傷害。

2.雇主與雇員直接協(xié)議。適用于工傷病假超過3天但不超過7天及沒有導致永久喪失工作能力的傷害。

3.在其他情況下，勞工處評估根據條例需付的補償，并給雇主及雇員簽發(fā)一份列明補償款額的《補償評估證明書》。勞工處簽發(fā)證明書后，雇主必須于21天內制度補償款項。

4.法院裁決。工傷病假不超過3天而未能通過雇主直接支付辦法解決的個案，雇員可在小額錢債審裁處向雇主索償。其他為能循上述途徑解決的工傷補償個案，均須交由法院裁決。凡有關雇員補償的申請，必須在導致雇員受傷的意外發(fā)生之日起24個月內向法院提交。（摘自 現代職業(yè)安全）