《醫(yī)學(xué)全書》點(diǎn)校本之《雜病治例》疑誤辨正

付新軍

(陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽(yáng) 712046)

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·文獻(xiàn)研究·

《醫(yī)學(xué)全書》點(diǎn)校本之《雜病治例》疑誤辨正

付新軍

(陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽(yáng) 712046)

中國(guó)中醫(yī)藥出版社1999年點(diǎn)校出版了劉純的《醫(yī)學(xué)全書》，其中載有《雜病治例》一卷，此乃劉純的一部綱領(lǐng)性的雜病要訣，分門別類地記載、論述了74種病癥的治法要訣，文辭通俗、簡(jiǎn)約、易懂，具有重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值。以明成化十五年蕭謙刻本為底本，參校其他醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)照出版的《醫(yī)學(xué)全書》點(diǎn)校本中的《雜病治例》，改正了書中所存在的斷句、標(biāo)點(diǎn)、字誤、字脫等錯(cuò)誤，并分別做了理由說明。

點(diǎn)校本；《雜病治例》；疑誤；辨正

劉純《醫(yī)學(xué)全書》點(diǎn)校本是《明清名醫(yī)全書大成》系列叢書之一，該叢書共集合了明清30位醫(yī)學(xué)名家的著作。《劉純醫(yī)學(xué)全書》是集明代醫(yī)家劉純醫(yī)學(xué)著作之大成，收錄了劉純現(xiàn)今存世的醫(yī)學(xué)著作4部，包括《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》六卷、《玉機(jī)微義》五十卷、《雜病治例》一卷、《傷寒注例》一卷，其主編為姜典華，由中國(guó)中醫(yī)藥出版社1999年出版。其中《雜病治例》所用底本為明成化十五年蕭謙刻本，此書為孤本。

《雜病治例》一卷，撰于明永樂戊子年 (1408年)，是一部綱領(lǐng)性的雜病要訣，全書以證為綱，以法舉目，以癥示例，以例見方，皆為劉氏經(jīng)驗(yàn)心得，傳薪秘要之談?！端膸?kù)全書總目提要》《中國(guó)醫(yī)籍考》等文獻(xiàn)中都有記載，今僅存孤本，為明成化十五年蕭謙刻本，藏于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，被視為鎮(zhèn)館之寶。

今筆者對(duì)明成化十五年蕭謙刻本的《雜病治例》重新加以點(diǎn)校，發(fā)現(xiàn)由中國(guó)中醫(yī)藥出版社1999年點(diǎn)校出版的《雜病治例》一書的原文尚存在一些斷句、標(biāo)點(diǎn)、文字方面的錯(cuò)誤，本文將對(duì)這些錯(cuò)誤逐一進(jìn)行辨正、說明，以求教方家。

1　斷句、標(biāo)點(diǎn)不當(dāng)

1．1風(fēng)一中風(fēng)大率主血虛、氣虛，以痰治之，治痰為先。挾火與濕，半身不遂，大率多痰。在左屬死血無血，在右屬痰有熱，氣虛。

此句點(diǎn)校本斷為：“中風(fēng)大率主血虛。氣虛以痰治之，治痰為先。挾火與濕，半身不遂，大率多痰。在左屬死血無血，在右屬痰有熱，氣虛?！贝司渲械摹把摗薄皻馓摗辈橹酗L(fēng)之病機(jī)表現(xiàn)?！兜は姆ā肪硪?中風(fēng)一：“中風(fēng)大率主血虛有痰，治痰為先，次養(yǎng)血行血?；?qū)偬?，挾火一作痰與濕，又須分氣虛、血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血、瘀一作少。血，在右屬痰、有熱，并氣虛。”[1]14其中“在左屬死血瘀血，在右屬痰有熱，并氣虛”句已經(jīng)說明左屬是血虛，右屬是血虛加氣虛。因此，本句的“氣虛”當(dāng)屬上，連“血虛”成文，“血虛”后不當(dāng)為句號(hào)，而當(dāng)改為頓號(hào)。

1．2頭痛九清熱，清空膏，片子黃芩一味，為末調(diào)服，《寶鑒》石膏散。補(bǔ)氣，有因虛，《寶鑒》順氣和中湯。陰虛用天雄、川芎類。只灸亦可。

以上“清熱”和“補(bǔ)氣”兩條中都有“寶鑒”二字。點(diǎn)校本兩句中分別將其與后面的文字相連成文，點(diǎn)作“寶鑒石膏散”和“寶鑒順氣中和湯”?？肌兜は姆ā肪硭?，頭痛六十八 【附方】云：“清空膏 治偏正頭痛，年深不愈者?！盵1]192只說“清空膏”。又云：“順氣和中湯治氣虛頭痛，此藥升陽(yáng)補(bǔ)氣，頭痛自愈?！盵1]193也只說“順氣和中湯”?！扒蹇崭唷薄绊槡庵泻蜏苯詾榉絼┲?，文獻(xiàn)可查，都不當(dāng)與“寶鑒”連文。“寶鑒”實(shí)乃元羅天益所撰《衛(wèi)生寶鑒》之簡(jiǎn)稱，如《醫(yī)學(xué)綱目》卷之十五，肝膽部 頭風(fēng)痛云:“[羅]氣虛頭痛治驗(yàn) 參謀柏仲實(shí)，……名之曰順氣和中湯?！盵2]所云正是羅氏所提及的“順氣和中湯”。又《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷之五十三頭痛門的風(fēng)熱頭痛諸劑：“《寶鑒》石膏三，治風(fēng)熱頭疼?！盵3]“寶鑒”二字正加有書名號(hào)，表示一本書。因此，此處《雜病治例》中的兩例“寶鑒”也都當(dāng)指羅氏的《衛(wèi)生寶鑒》一書，故而應(yīng)當(dāng)標(biāo)點(diǎn)書名號(hào)，否則容易引起誤解，以為“寶鑒石膏散”“寶鑒順氣和中湯”皆為古方劑之名。

另外，“補(bǔ)氣”條云：“有因虛”，不成句，此條既講“補(bǔ)氣”，則“虛”當(dāng)就“氣虛”而言，故而“虛”前當(dāng)脫“氣”字。

1．3心痛十二有風(fēng)寒、氣、血虛、食郁、熱。

此句點(diǎn)校本斷為“有風(fēng)寒、氣、血虛、食、郁熱?！贝四诵耐床〉牟C(jī)辯證，“食”非為病機(jī)辨證的術(shù)語(yǔ)，故不當(dāng)與其他各類屬性并列，而當(dāng)連下成文。食郁，證名，六郁之—，見《丹溪心法》卷三。因食滯不消，氣機(jī)郁阻所致。證見吞酸噯氣，腹?jié)M不能食，黃疸，鼓脹，痞塊，脈緊實(shí)。治宜消食解郁，用食郁湯，或二陳湯合保和丸等(《雜病源流犀燭·諸郁源流》)?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大辭典》亦載有“食郁”一詞，云：“郁之因于食積者，此證噯酸腹悶，不能食，或?yàn)辄S疸、鼓脹、痞塊等證，右寸脈緊盛，治宜香附、蒼術(shù)、神曲、山楂、針砂之屬，或用食郁湯”[4]。皆可證。

1．4牙疼十三或出血屬熱，胃口有熱。有風(fēng)寒、濕熱、蟲蛀。

此句的“有風(fēng)寒、濕熱、蟲蛀”，點(diǎn)校本斷為“有風(fēng)寒、濕熱蟲蛀?！睗駸帷⑾x蛀中間當(dāng)如“風(fēng)寒”“濕熱”一樣斷開，“風(fēng)寒”“濕熱”“蟲蛀”三個(gè)雙音節(jié)詞皆為造成牙疼的原因，意義上、語(yǔ)法上皆為并列、平等的關(guān)系，而且“風(fēng)寒”“濕熱”“蟲蛀”這樣的斷法也符合漢語(yǔ)音節(jié)上的韻律感和節(jié)奏感。而原文當(dāng)中的“風(fēng)寒”“濕熱”“蟲蛀”三詞本身也是分開書寫的，可見作者的本意也是如此。

1．5瀉痢十五溫，脈沉弱而腹痛，用姜附加對(duì)五苓，理中丸，《機(jī)要》漿水散。色青者，寒兼風(fēng)。

點(diǎn)校本此句中的“機(jī)要”二字未加書名號(hào)，為“機(jī)要漿水散”，誤?！稒C(jī)要》當(dāng)為元代《活人機(jī)要》一書的簡(jiǎn)稱，“漿水散”乃此書“泄痢證”下的方劑名稱“治暴泄如水，周身汗出，身上盡冷，脈微而弱，氣少不能語(yǔ)。甚者加吐，此謂急病?！盵5]此方所云：“治暴泄”“脈微而弱”皆與《雜病治例》此處所說內(nèi)容相吻合。因此，此“漿水散”正當(dāng)為《活法機(jī)要》中所載治療“泄痢”之方，則“機(jī)要”二字當(dāng)加上書名號(hào)，以示書名，否則，會(huì)語(yǔ)義不明，容易將“機(jī)要漿水散”整體作為方劑名稱。同樣的情況還出現(xiàn)在“瀉痢十五”的“勝濕”條下：“平胃散……《機(jī)要》白術(shù)芍藥湯、茯苓湯”。瘧十六的“發(fā)散”條下：“有汗要無汗，……《機(jī)要》桂枝羌活湯”。點(diǎn)校本都同樣未標(biāo)出書名號(hào)，皆誤。

1．6膈噎四四溫胃，以馬雹兒燒灰存性，每服一錢，用棗肉平胃散二錢和入酒調(diào)下。丁沉透膈湯，小七香丸。

“用棗肉平胃散二錢和入酒調(diào)下”點(diǎn)校本作“用棗肉、平胃散二錢和入酒調(diào)下”，將“棗肉”與“平胃散”兩者斷開，誤。此當(dāng)誤認(rèn)為句中的“棗肉”“平胃散”分別指稱藥名和方劑名，實(shí)際上“棗肉平胃散”乃《太平惠民和劑局方》卷三所載之方名，云治一切氣。故不當(dāng)分開。

1．7癖塊五五氣，《御藥院方》助氣丸。

此句點(diǎn)校本寫作“氣：御藥院方助氣丸?！薄队幵悍健纺嗽鷮m廷醫(yī)家許國(guó)禎所著的一本方書，收集了很多宋金元三代的宮廷秘方，此處的“助氣丸”則當(dāng)是出自此書中的一種藥方。加上書名號(hào)，能夠使文意顯豁，不然容易誤認(rèn)為“御藥院方助氣丸”整體為方劑名稱。

1．8癖塊五五消導(dǎo)，用行氣和血煎藥下，磨積藥，從湯蕩之。秘方脾積丸，因氣血弱者，攻補(bǔ)兼之。

“用行氣和血煎藥下，磨積藥，從湯蕩之”點(diǎn)校本斷為“用行氣和血煎藥，下磨積藥，從湯蕩之”，后者意義上講不通，“磨積藥”乃專治積聚類疾病的藥方，不當(dāng)做“下”的賓語(yǔ)，而應(yīng)連下文的“從湯蕩之”成文，做主語(yǔ)。同時(shí)，“下”連上文的“用行氣和血煎藥”，語(yǔ)義、語(yǔ)法上也都更加完足。而類似的用法，在醫(yī)籍中也多有所見，如《丹溪治法心要》卷六，痿第八十六：“大補(bǔ)丸去腎經(jīng)火，燥下焦?jié)?，治筋骨軟。如氣虛用補(bǔ)氣藥下，血虛補(bǔ)血藥下，并不單用?！盵6]

2　文字錯(cuò)誤

2．1瀉痢十五里，濕熱用導(dǎo)水丸，兼郁承氣湯、和中丸。積滯用圣餅子、脾積丸。冷積局方蘇感丸。下后用藥調(diào)理。痢初得者，必用下，通因通用；濕熱甚者，宣明玄青膏。

“通因通用“點(diǎn)校本作“通因桐用”，字誤，原文為“通”無疑?！巴ㄒ蛲ㄓ谩睘橹嗅t(yī)術(shù)語(yǔ)，《中醫(yī)實(shí)用名詞術(shù)語(yǔ)詞典》：“通因通用出《素問·至真要大論》。屬反治法。是指用通利藥物來治療因邪實(shí)瘀熱等病邪所致的通瀉癥狀的實(shí)證?！盵7]

2．2瀉痢十五收斂，實(shí)腸散、桃花湯、養(yǎng)臟湯、嚴(yán)氏烏梅丸、元戎烏梅散，加米殼、榴皮、龍骨之類。

2．3瘧十六溫，寒多熱少，或但寒不熱，名牝瘧，宜柴胡姜桂湯，此溫經(jīng)也。

2．4漏廿二解熱，關(guān)格者分利之，涼血火府丹，木通、黃芩各一兩，生地黃二兩。不渴而小便閉者，滋腎丸，知母、黃柏。

“黃芩各一兩，生地黃二兩”中的“一兩、二兩”原文中都為注文小字的形式，是附在藥名之后說明劑量的，而點(diǎn)校本則誤將“一兩、二兩”作為正文文字處理，誤。又諸瘡廿七“從治”條：“東垣黃連消毒飲，……黃連酒炒……人參、甘草各三錢”。其中“酒”同樣為注解小字，點(diǎn)校本亦誤入正文當(dāng)中，而寫作“黃連酒炒”。又疝卅三：“因寒、氣、濕熱、痰積流下，不痛者是也”。其中的“不痛者是也”原文也為注解小字，點(diǎn)校本誤做正文處理了。

2．5諸瘡廿七從治……。腫勢(shì)外散，……，右咀片，作一服，水煎服。若瘡勢(shì)已過，宜后方復(fù)煎散，地骨、芩、苓、參。茋、芍、白術(shù)、桂、甘草、防己、當(dāng)歸各一錢、防風(fēng)三錢，作一服，先取仙術(shù)三錢煎，水煎。

2．6痔瘡卅一地黃丸方：槐角炒、柏炒、杜仲炒、茞各一兩、山藥、山茱肉、獨(dú)活各八錢、澤瀉、牡丹皮、茯菟各六錢、黃茋一兩半、熟地黃一兩六錢、白附二錢，蜜和為丸。

“山茱肉”點(diǎn)校本作“山茱萸”，與原文不符。雖說兩者異名同實(shí)，但是點(diǎn)校本并未出注說明，而且即使出注說明，也不宜改動(dòng)原本文字，比較合適的做法當(dāng)保留原文的“山茱肉”，可在注中說明，此即“山茱萸”。

2．7疝卅三導(dǎo)氣 ……。左病，尿時(shí)用手掩右口、鼻、耳，少時(shí)效。右則取左。

以上為原文內(nèi)容，但點(diǎn)校本寫作“右病，尿時(shí)，用手掩右口、鼻、耳，少時(shí)效。左則取左?！眱?nèi)容和原文完全相反，誤。

3　多種錯(cuò)誤

3．1腹痛八外接法 ……，右為細(xì)末，每服一錢。男病用女唾津調(diào)，涂外腎；女疴用男唾調(diào)，涂?jī)扇椤?/p>

3．2腰痛十氣虛、血虛、腎虛、風(fēng)濕、濕熱、瘀血、寒、氣滯。

此句點(diǎn)校本斷為“氣虛、血虛、腎虛、風(fēng)、濕、熱、瘀血、寒、氣滯?！倍摹皻馓摗薄把摗薄帮L(fēng)濕”“濕熱”“瘀血”“氣滯”皆為兩兩組合的詞語(yǔ)，且中間都有較為明顯的空白予以隔開，這些都當(dāng)是作者本人意愿的表達(dá)，因此“風(fēng)濕”“濕熱”中間不宜斷開。且后文“行濕”條下乃云：“濕熱，用蒼術(shù)、杜仲、炒黃柏、川芎之類；風(fēng)濕，東垣獨(dú)活湯；痰者用南星”。則明確指明“行濕”一法的具體功用乃是對(duì)“濕熱”“風(fēng)濕”而言，是對(duì)上文腰痛具體病機(jī)的論述，也表明“風(fēng)濕”“濕熱”中間不當(dāng)斷開。

又點(diǎn)校本的“風(fēng)、濕、熱”，除了斷句不當(dāng)之外，文字內(nèi)容也與原文不符，原文為風(fēng)濕、濕熱，點(diǎn)校本“熱”前漏了一“濕”字。

3．3瘧十六

3．3．1發(fā)散有汗要無汗，正氣為主，帶散之，小柴胡加桂、白虎加桂。頭痛脈浮，惡風(fēng)有汗，《機(jī)要》桂枝羌活湯。

3．3．2和解無汗要有汗，散邪為主，帶補(bǔ)之，桂枝加黃茋、知母石膏湯、人參柴胡飲子，六和湯方：人參、知母、草果、貝母、白芷、檳榔各一錢、烏梅、柴胡各一錢，用酒拌、常山二錢。

“發(fā)散”條“有汗要無汗，正氣為主，帶散之”點(diǎn)校本標(biāo)點(diǎn)為“有汗要無汗，正氣為主帶散之”；“和解”條：“無汗要有汗，散邪為主，帶補(bǔ)之”點(diǎn)校本標(biāo)點(diǎn)為“無汗要有汗，散邪為主帶補(bǔ)之”。筆者認(rèn)為“正氣為主帶散之”，“散邪為主帶補(bǔ)之”兩句中間都應(yīng)斷開，這里的“帶散”“帶補(bǔ)”分別指附帶發(fā)散，附帶加補(bǔ)之義。如不標(biāo)點(diǎn)，則表意不明。《丹溪心法》卷二“瘧八”：“有汗要無汗。正氣為主，小柴胡加桂，或白虎加桂。無汗要有汗，散邪為主，帶補(bǔ)，桂枝加黃芪知母石膏湯、或人參柴胡飲子?！盵1]42此與《雜病治例》中的文字基本相同，而文中的標(biāo)點(diǎn)也是由中國(guó)中醫(yī)藥出版社于2008年由田思勝點(diǎn)校出版的《丹溪心法》中所點(diǎn)加的?！皫аa(bǔ)”也是和前面的“散邪為主”分開的。

點(diǎn)校本又在“和解”條下“無汗要有汗”的“要”字后加注云：“要：此字疑衍?！倍ㄟ^《丹溪心法》的這段文字，可見此處“要”字并非衍字，劉純自然是文有所據(jù)的。就行文來看，“發(fā)散”條和“和解”條是前后并列出現(xiàn)的，“和解”條下的“無汗要有汗”正與“發(fā)散”條下的“有汗要無汗”彼此對(duì)應(yīng)，相對(duì)成文，也說明前句的“要”字并非衍字。

[1]朱丹溪撰.丹溪心法[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:193.

[2]樓英.醫(yī)學(xué)綱目[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1996:279.

[3]徐春甫,余瀛鰲.古今醫(yī)統(tǒng)大全[M].北京:科學(xué)出版社,2002:531.

[4]謝觀.中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1994:994.

[5]李杲撰.醫(yī)學(xué)發(fā)明活法機(jī)要[M].傅興國(guó),校.北京:中醫(yī)古籍出版社,1987:51.

[6]朱震亨.丹溪治法心要[M].北京:人民出版社,1983:95.

[7]劉晨.中醫(yī)實(shí)用名詞術(shù)語(yǔ)詞典[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2013:329.

[8]李杲撰.脾胃論[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1997.

[9]張錫純,河北新醫(yī)大學(xué)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》修訂小組修訂.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].石家莊:河北人民出版社,1977:175.

Mistakes rectification of miscellaneous diseases treatment cases in medical encyclopedia revised edition

FU Xinjun

(Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712046,Shaanxi Province,China)

The National Traditional Chinese Medicine Press publishedAComprehensiveBookonMedicalScience(revised editon) by LIU Chun in 1999 with full effort on revision,in which one volume calledtreatmentsandcasesonvariousdiseasesis a guiding principle in that area,stating the treatment of 74 kinds of diseases,with popular,brief and understandable language,having essential medical value.According to the carved book by Xiao Qian in the 15th Year of Cheng Hua in the Ming Dynasty and other medicine literature,it corrects pauses in sentences,punctuation,character mistakes and character omission with reason illustration respectively in volumes inthetreatmentsandcasesonvariousdiseases.

revised edition;treatmentsandcasesonvariousdiseases;encores;rectifying

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.072

陜西(高校)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)特色學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(2011JZ064);陜西省“十二五”古籍整理重大項(xiàng)目—《陜西古代文獻(xiàn)集成》子課題《雜病治例》整理項(xiàng)目(SG13001-146)；陜西中醫(yī)學(xué)院2014年創(chuàng)新基金培育項(xiàng)目(14XKLX06)。

付新軍(1979-)，男，博士研究生，講師，主要從事中醫(yī)文獻(xiàn)及中醫(yī)經(jīng)籍語(yǔ)言文化研究。

R2-52

A

2095-6258(2016)04-0855-04

2015-11-11)