心病患者先天稟賦運(yùn)氣的分布規(guī)律研究

張　軒，賀　娟

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

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·臨床研究·

心病患者先天稟賦運(yùn)氣的分布規(guī)律研究

張軒，賀娟*

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

目的研究心病患者受孕、出生、百天、周歲共4個(gè)時(shí)段的運(yùn)氣特征，探討先天運(yùn)氣稟賦對(duì)后天心病罹患是否產(chǎn)生影響。方法將東直門醫(yī)院11年的住院病例按照五臟分類，采用邏輯回歸法，以是否罹患心病為因變量，不同時(shí)間的五運(yùn)、六氣為自變量，篩選出影響心病罹患的關(guān)鍵先天運(yùn)氣因素。結(jié)果乙年出生者后天的心病罹患率要增加1．175倍(P<0．05)，出生后1周歲時(shí)期主要分布在乙年者，后天的心病罹患率亦增加1．169倍(P<0．05)。結(jié)論影響心病罹患的關(guān)鍵先天稟賦運(yùn)氣為金運(yùn)不及(乙年)，其重要影響時(shí)段在出生期及1周歲期。

五運(yùn)六氣；心病；先天稟賦；胚胎期；嬰兒期

運(yùn)氣理論是中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)思想的集中體現(xiàn)，該理論認(rèn)為自然界氣候、季節(jié)的變化與人體的健康、疾病密切相關(guān)?！端貑?wèn)·五常政大論》中專門提出:“歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？”[1]，認(rèn)為不同年份的運(yùn)氣變化可以影響生物孕育能力的強(qiáng)弱。由此推論，人體先天所感受的五運(yùn)六氣也可以影響到個(gè)體體質(zhì)稟賦的形成,進(jìn)而對(duì)后天罹患疾病的種類產(chǎn)生影響[2]。如汪德云[3]早期就依據(jù)人體胚胎期所感受的五運(yùn)六氣來(lái)判斷先天臟腑稟賦的強(qiáng)弱，并推斷后天的病理定位，提出“人體胚胎發(fā)育期學(xué)說(shuō)”。張承龍等[4]則依據(jù)出生時(shí)的干支運(yùn)氣來(lái)預(yù)測(cè)人體先天體質(zhì)稟賦及后天患病傾向，提出了“中式人體生物鐘”概念。由此可見(jiàn)，既往關(guān)于先天運(yùn)氣稟賦的研究主要是以胎孕期和出生日期2個(gè)時(shí)間段為主。

近年也有學(xué)者[5]提出決定先天體質(zhì)稟賦的關(guān)鍵時(shí)期是在出生后100 d的時(shí)候，該觀點(diǎn)認(rèn)為新生兒在沒(méi)有母體保護(hù)下自己主動(dòng)地適應(yīng)和抵抗外界環(huán)境，褪黑素分泌的急劇增加使嬰兒在遺傳因子的基礎(chǔ)上針對(duì)外界地球環(huán)境調(diào)整自己的各種生理功能，進(jìn)而形成個(gè)人體質(zhì)。這一新的認(rèn)識(shí)啟發(fā)除了胎孕和出生時(shí)的運(yùn)氣稟賦外，新生兒期甚至嬰兒期，如民間十分重視的“過(guò)百天”“滿周歲”，這期間所蘊(yùn)含的運(yùn)氣稟賦對(duì)人體質(zhì)及發(fā)病傾向的影響亦值得深入挖掘。因此，本研究選取東直門醫(yī)院11年的心系統(tǒng)疾病住院資料，研究心病患者在受孕期、出生期、出生后100 d和出生后1周歲等4個(gè)不同時(shí)段所感受的先天運(yùn)氣稟賦特點(diǎn)，探討人體在胚胎～嬰兒期所形成的先天運(yùn)氣稟賦對(duì)后天心病罹患的影響。

1　資料與方法

1．1資料來(lái)源收集北京東直門醫(yī)院1997年12月—2007年12月收治的全部住院病例，采集病例信息，包括病歷號(hào)、姓名、性別、出生日期、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、第2診斷等，共計(jì)17 394份病歷，利用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1．2病例篩選本研究根據(jù)出院診斷與第2診斷中的西醫(yī)診斷結(jié)果對(duì)疾病進(jìn)行五臟系統(tǒng)的分類，將不適合進(jìn)行五臟歸類的疾病(如糖尿病等)予以剔除。經(jīng)整理，最終可歸入五臟系統(tǒng)的病例共計(jì)12 330例。其中心系統(tǒng)疾病包括:先天性心臟病、心瓣膜狹窄、脫垂、閉鎖不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦出血、腦梗死等明確病變部位在心腦血管的疾病，共計(jì)5 110例，其余病例均歸入肝、脾、肺、腎四臟系統(tǒng)。

1．3數(shù)據(jù)處理

1．3．1時(shí)間計(jì)算根據(jù)每位患者病例中記錄的出生日期來(lái)推算其他日期。1)胎兒期是從男女生殖之精相合而受孕,直至分娩斷臍[6]。從孕婦末次月經(jīng)的第1天算起，40周280 d為1個(gè)妊娠月。因此，胎兒期包含受孕時(shí)間和出生時(shí)間2個(gè)重要時(shí)間段。受孕日期的計(jì)算=出生日期-266 d。2)嬰兒期是指自出生到1周歲之前，在此階段，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育極其旺盛，已初步適應(yīng)了外界環(huán)境[6]。因此，嬰兒期包含出生后100 d和1周歲2個(gè)重要時(shí)間段。滿百天日期的計(jì)算=出生日期+100 d；1周歲日期的計(jì)算=出生日期+365 d。

1．3．2運(yùn)氣推算參照萬(wàn)年歷,將每位患者的出生日期、受孕日期、百天日期、1周歲日期分別進(jìn)行天干地支的轉(zhuǎn)化,再劃分五運(yùn)、六氣，具體依據(jù)[7]如下:1)五運(yùn):甲己——土運(yùn)；乙庚——金運(yùn)；丙辛——水運(yùn)；戊癸——火運(yùn)；丁壬——木運(yùn)。其中，陽(yáng)干為歲運(yùn)太過(guò)，陰干為歲運(yùn)不及。2)六主氣:從大寒開(kāi)始，初之氣～從大寒-驚蟄，厥陰風(fēng)木主之；二之氣～從春分-立夏，少陰君火主之；三之氣～從小滿-小暑，少陽(yáng)相火主之；四之氣～從大暑-白露，太陰濕土主之；五之氣～從秋分-立冬，陽(yáng)明燥金主之；終之氣～從小雪-小寒，太陽(yáng)寒水主之。3)六客氣:先根據(jù)年支判定司天之氣(三之氣),如寅申年-少陽(yáng)司天、卯酉年-陽(yáng)明司天、辰戌年-太陽(yáng)司天、巳亥年-厥陰司天、子午年-少陰司天、丑未年-太陰司天；然后按照“厥陰-少陰-太陰-少陽(yáng)-陽(yáng)明-太陽(yáng)”的順序，依次推算六步。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究主要采用無(wú)序多分類自變量的二分類邏輯回歸法[8]，研究天干、歲運(yùn)、主氣、客氣、司天、在泉等因素對(duì)心病罹患的影響。以是否罹患心病為因變量，各運(yùn)氣因素為自變量，得出暴露在某種運(yùn)氣條件下發(fā)病與非暴露組發(fā)病的優(yōu)勢(shì)比(OR值)，進(jìn)而篩選出影響心病罹患的關(guān)鍵運(yùn)氣因素(P<0．05)。以上統(tǒng)計(jì)采用SPSS 17．0完成。

2　結(jié)果

2．1心病患者的基本分布情況北京東直門醫(yī)院1997年12月—2007年12月收治的心系統(tǒng)疾病住院病人共計(jì)5 110例，其中，在老年時(shí)期的發(fā)病人數(shù)最多，占總發(fā)病數(shù)的66%。見(jiàn)表1。

表1　心系統(tǒng)疾病住院患者的年齡、性別分布情況

2．2心病患者先天稟賦運(yùn)氣中天干的分布規(guī)律1)胚胎期:與癸年出生者相比，乙年的心病罹患率要增加1．175倍，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，而其余天干年份出生者之間的心病罹患差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；與癸年受孕者相比，各天干年份的心病罹患差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表2(以癸為參考)。2)嬰兒期:與出生后100 d期主要分布在癸年的患者相比，分布在其余天干年份者的心病罹患差異則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；與出生后1周歲期主要分布在癸年的患者相比，分布在乙年者的心病罹患率要增加1．169倍，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，而其余天干年份者的心病罹患差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表3(以癸為參考)。

表2　胚胎期天干對(duì)后天心系統(tǒng)疾病罹患的影響差異

表3　嬰兒期天干對(duì)后天心系統(tǒng)疾病罹患的影響差異

2．3心病患者先天稟賦運(yùn)氣中歲運(yùn)的分布規(guī)律1)胚胎期:與水運(yùn)年出生、受孕者相比，其余各歲運(yùn)年份出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表4(以水運(yùn)為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的歲運(yùn)分布差異皆不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

表4　胚胎期歲運(yùn)對(duì)后天心系統(tǒng)疾病罹患的影響差異

2．4心病患者先天稟賦運(yùn)氣中主氣的分布規(guī)律1)胚胎期:與終之氣太陽(yáng)寒水時(shí)出生、受孕者相比，其余各主氣時(shí)段出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表5(以太陽(yáng)寒水為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的主氣分布差異皆不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

2．5心病患者先天稟賦運(yùn)氣中客氣的分布規(guī)律1)胚胎期:與客氣為太陽(yáng)寒水時(shí)出生、受孕者相比，其余各客氣時(shí)出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表6(以太陽(yáng)寒水為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的客氣分布差異皆不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

表5　胚胎期主氣對(duì)后天心系統(tǒng)疾病罹患的影響差異

表6　胚胎期客氣對(duì)后天心系統(tǒng)疾病罹患的影響差異

2．6心病患者先天稟賦運(yùn)氣中司天、在泉的分布規(guī)律1)胚胎期:與太陽(yáng)寒水司天、太陰濕土在泉之年的出生、受孕者相比，其余各司天、在泉之年出生、受孕者的心病罹患差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表7(以太陽(yáng)寒水為參考)。2)嬰兒期:心病患者在百天期及1周歲期的司天、在泉分布差異比較，P>0．05。

表7　胚胎期司天之氣對(duì)后天心系統(tǒng)疾病罹患的影響差異

3　討論

《素問(wèn)·寶命全形論》曰:“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”清代醫(yī)家黃元御認(rèn)為人秉自然五運(yùn)之氣厚薄多少而形成不同的陰陽(yáng)五態(tài)體質(zhì)[9]。目前，先天運(yùn)氣稟賦與疾病罹患的關(guān)系問(wèn)題已受到越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注，如張洪鈞教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)近年來(lái)致力于從體質(zhì)的運(yùn)氣稟賦角度出發(fā)，探討原發(fā)性高血壓[10]、急性白血病[11]、乳腺癌[12]等疾病罹患的病因病機(jī)，認(rèn)為綜合五運(yùn)、六氣的五行屬性，可以利用期間的生克制化關(guān)系分析疾病的病因病機(jī)，從而確立治則治法。

與既往的研究報(bào)道不同，本研究嘗試以心系統(tǒng)疾病為例，利用邏輯回歸分析法，從受孕～出生的胚胎期，到出生后100 d～1周歲的嬰兒期，針對(duì)受孕、出生、百天、周歲4個(gè)不同時(shí)間段，綜合探討心病罹患者的先天稟賦運(yùn)氣規(guī)律。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):1)出生時(shí)期及出生后1周歲時(shí)期所感受的五運(yùn)六氣對(duì)人體后天心病的罹患具有一定的影響(P<0．05)，而受孕時(shí)期及出生后滿百天時(shí)期的影響則未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，人體在脫離母體作為獨(dú)立個(gè)體開(kāi)始呼吸天地之氣的出生時(shí)刻所感受的五運(yùn)六氣是極為重要的,此外,嬰兒成長(zhǎng)到1周歲階段,生長(zhǎng)發(fā)育基本完備,并可獨(dú)立適應(yīng)了外界環(huán)境,該時(shí)期所形成的運(yùn)氣稟賦對(duì)后天體質(zhì)及發(fā)病傾向亦存在一定的影響。2)無(wú)論在出生期還是出生后1周歲期，分布在乙年(金運(yùn)不及)者都比其他運(yùn)氣條件下的人，心病患病率要增加1倍多。因此，心病易罹者的先天稟賦運(yùn)氣特點(diǎn)為金運(yùn)不及。如《素問(wèn)·氣交變大論》曰:“歲金不及，炎火乃行”，即金運(yùn)不及之年，民受火邪而多發(fā)心病。所以，先天運(yùn)氣含金運(yùn)不及者，心臟稟賦偏弱，后天應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，尤其是隨著年齡的增長(zhǎng)，注意預(yù)防心腦血管疾病的罹患。

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Distribution of congenital qi of patients with heart disease

ZHANG Xuan,HE Juan*

(School of Preclinical Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China )

ObjectiveTo analyze the characteristic of five circuits and six qi in four different periods of borning,pregnancy,100 days after birth and 1 years old in patients with heart disease.Methodsake patients with heart disease for example,logistic regression was adopted to select the important congenital Yunqi factors related to heart disease.ResultsThe incidence of heart disease with the year of Yi (metal-insufficient) in date of birth or distribution in one year old would increase 1.175 times (P<0.05)or 1.169 times(P<0.05),respectively.ConclusionThe vital factor of congenital Yunqi related to heart disease was the year of Yi,which means metal circuit insufficient,especially in date of birth or in one year old.

five circuits and six qi;heart disease;constitution;embryonic stage;infant stage

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.031

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“基于數(shù)據(jù)分析的干支運(yùn)氣與人體質(zhì)及疾病罹患關(guān)系研究”(81574098)；北京中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)自主課題“五運(yùn)六氣稟賦與人體后天疾病發(fā)生的相關(guān)性研究”(2015-JYB-XS030)。

張軒(1987-)，女，博士研究生，主要從事五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)研究。

賀娟，電話-(010)64287003,電子信箱-hejuan6428@sina.com

R256.22

A

2095-6258(2016)04-0748-05

2016-01-08)