基于因子分析法的我國老年人健康狀況評價研究

馬寧寧，李 勇

(中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院 ，江蘇 南京 211198)

基于因子分析法的我國老年人健康狀況評價研究

馬寧寧，李 勇*

(中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院 ，江蘇 南京 211198)

首次利用中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查2011年數(shù)據(jù)，在老齡化的背景下，嘗試構(gòu)建我國老年人健康評價體系并對全國各省市老年人健康狀況進行評價。通過因子分析法利用全國老年人健康狀況綜合評價得分和各省市老年人得分排序，對各省市老年人綜合健康狀況進行了分析。并發(fā)現(xiàn)我國老年人的健康狀況存在著省域和地區(qū)的差異。最后我們根據(jù)實證分析的結(jié)果就提高老年人的健康路徑給予了相應(yīng)的政策建議。

老齡化； 健康狀況評價 ； 因子分析

21世紀是人類全面進入老齡化的世紀，根據(jù)我國學者與聯(lián)合國人口司預測，我國65歲及以上老人數(shù)將從2000年的0.94億(占總?cè)丝诘?%)增加到2050年的3.34億(占總?cè)丝诘?2.6%)?？梢娢覈丝诶淆g化在不斷的加劇。老齡事業(yè)中健康狀況尤為重要。所以，從多個角度全面研究老年人的健康具有重大現(xiàn)實意義。目前老年人的健康研究是熱點，但大多的研究集中在老年人健康影響因素研究，在這些研究中選取的老年人健康只針對某一方面的健康，比如“健康自評”、“健康他評”、“幸福度”等進行健康單一維度的研究，很少有人通過實證分析全面系統(tǒng)的專門研究老年人的健康狀況。目前已有的大部分評價研究大部分是基于量表評分對老人健康進行評價。比如 1998年由世界衛(wèi)生組織歐洲辦公室資助開發(fā)了老年人專用生命質(zhì)量評價量表(LEIPAD)用來評價了老年人的健康，該量表包括了社會功能、生活滿意度、抑郁、認知功能、自我保健、生理功能、性功能等7個維度49個條目[1]?；诹勘淼难芯靠茖W性很大程度上依賴量表的選擇，并且目前并沒有統(tǒng)一的針對我國老年人健康全面評價的量表。所以我們需要探索除了量表評價的其它方法，而因子分析法是綜合評價的一種很好的方法，該方法已經(jīng)運用到了不同的研究領(lǐng)域，但是國內(nèi)基于因子分析方法，利用大型具有全國代表性的數(shù)據(jù)對全國各省份老年人的健康進行多維度的評價研究卻幾乎是空白。本研究是國內(nèi)首次通過全國性的代表數(shù)據(jù)中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查2011年數(shù)據(jù)，初步嘗試構(gòu)建老年人的健康評價體系，然后利用因子分析法對全國各省市老年人的健康進行了多方位全面的評價。希望通過本研究對老年人的健康評價進行初步探索，對我國各省市老年人健康進行初步的評價，豐富老年人的健康評價研究方法，為提高老年人健康提供建議。

1 研究方法和指標體系構(gòu)建

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究采用中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查(CLHLS)數(shù)據(jù)。該調(diào)查項目由北京大學老齡健康與家庭研究中心組織管理，項目的基線調(diào)查于1998年進行。有學者專門研究該數(shù)據(jù)庫不同年份問卷的調(diào)查質(zhì)量，認為整體調(diào)查質(zhì)量良好[4-5]。本文利用中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查最新的 2011-2012 橫截面數(shù)據(jù)，樣本涵蓋23個省、市、自治區(qū)中隨機選擇的大約一半的縣區(qū)。文中所有的實證分析均采用IBM SPSS Statistics 21。

1.2 評價指標體系構(gòu)建

傳統(tǒng)的評價人口健康狀況主要采用平均預期壽命、死亡率等指標，對于老年人如果僅用死亡率、平均預期壽命來說明就顯得非常的模糊不清[6]。指標應(yīng)包括主觀和客觀，比如周麗萍等構(gòu)建的老年人口健康評價指標體系，包括軀體機能、生活自理功能、情緒性格、認知功能、社會關(guān)系和社會支持六個維度[7]。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：健康不僅是沒有疾病或不受傷害，而且是生理、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。所以，從生理和心理等方面綜合評價其健康狀況更具現(xiàn)實意義。因此，本研究結(jié)合指標構(gòu)建原則和學者的研究，擬從身體健康和心理健康方面構(gòu)建我國老年人健康評價體系，最終構(gòu)建的我國老年人健康評價指標體系下設(shè)2個一級指標，6個二級指標，11個三級指標。具體如下表1我國老年人健康狀況評價指標體系

表1 我國老年人健康狀況評價指標體系

表1(續(xù))

2 實證分析過程和結(jié)果

2.1 判斷是否適合做因子分析

因子分析前判斷評價的指標是否適合用因子分析法，本研究檢驗KMO值為0.671，并且巴特利特球度檢驗p值小于顯著水平0.01說明適合用因子分析。

2.2 因子提取

提取公共因子是因子分析關(guān)鍵的一步，在提取公共因子的時候?qū)μ崛〉墓蜃觽€數(shù)一般按照軟件默認的方法按照特征根大于1進行提取比較合理，見表2。

表2 提取因子的特征值和方差貢獻率以及累計方差貢獻率

表2解釋的總方差描述了提取因子的特征值和方差貢獻率以及累計方差貢獻率，表中的方差貢獻率越大表示對應(yīng)的公因子越重要?？梢钥闯龅谝粋€公因子最重要，另外，前四個因子共同解釋了原來信息的82.387%，基本上較全面地反應(yīng)了原來11個指標的信息，所以，因子分析效果是比較理想的。

2.3 計算各因子得分

根據(jù)成份得分系數(shù)矩陣結(jié)合總因子得分和各公因子得分可以得出包含各具體指標的總因子得分如下：

F=0.0867X1+0.0891X2+0.0180X3+0.1037X4+0.2560X5+0.0502X6+0.1024X7+0.0897X8+0.2163X9+0.0227X10+0.0260X11

各指標系數(shù)的相對大小反應(yīng)了其對總得分的重要程度，各個指標對老年人健康評價的相對重要程度是不同的，對總得分影響最大的指標是X5，其次是X9，再次是X4。影響比較小的是X11、X10、X3。說明了在老年人健康綜合評價方面，雖然各個指標因素都很重要，但最主要的是老年人的器具性活動能力狀況、是否感覺孤獨、視覺狀況，這三方面是反映老年人健康的重要指標，是提升老年人健康的重要路徑。

2.4 各省份老年人健康綜合得分排序結(jié)果分析

根據(jù)得出的因子得分公式，將各指標的數(shù)值代入即可求得各省份健康狀況綜合得分，然后由得分大小進行排序得出各省老年人健康評估得分及排序結(jié)果，見表3。

表3 各省市老年人健康狀況綜合得分及排名

從表3 各省市老年人健康狀況綜合得分及排名明顯看出，我國各個省份老年人的健康狀況不同。首先，我國老年人健康狀況綜合得分排名前五的省市分別是：河北、北京、山東、湖南、福建；排名最后的五個省份分別是陜西、河南、江西、安徽、海南；另外，因子得分重慶、吉林、山西、陜西、河南、江西、安徽、海南等8個省份的得分為負，說明老年健康綜合水平低于全國老年健康平均水平，這幾個省份的老人健康亟待提高。其次，根據(jù)我國經(jīng)濟帶的劃分，我們發(fā)現(xiàn)老人健康狀況排名前十的省份除了湖南屬于中部地區(qū)外其它省份都屬于東部沿海地區(qū)，而西部邊遠地區(qū)本次數(shù)據(jù)庫納入的城市有四川和陜西，其排名均較靠后。說明了我國老人健康狀況也存在區(qū)域的差異，東部沿海地區(qū)的老人健康狀況最好，中部和西部地方老人健康狀況比較差。

3 研究結(jié)論和政策建議

(1)從老年人健康狀況綜合得分系數(shù)來看，基于本研究的結(jié)果，對老年人健康狀況綜合得分影響最大的指標是X5(器具性活動能力沒有受損的老人比例)，其次是X9(不經(jīng)常感到孤獨的老人比例)，再次是X4(視覺良好的老人比例)。說明在老年人健康綜合評價方面最主要的是老年人的器具性活動能力狀況、是否感覺孤獨、視覺，這三方面是是反映老年人健康的重要指標。因此，國家應(yīng)更加關(guān)注老年人的照料，為器具性活動能力受到限制的老人應(yīng)該更多地給予照料，為其生活提供經(jīng)濟支持，通過建設(shè)養(yǎng)老院、關(guān)注"空巢"老人、鼓勵子女加強老人的照料、完善老年人娛樂設(shè)施建設(shè)等措施為老年人提供更多的照料和娛樂活動，讓其晚年"老有所樂"和"老有所養(yǎng)"提高老年人綜合健康狀況。

(2)從健康綜合得分排序可以看出，我國老年人的健康狀況存在省域的差異。河北、北京、山東、湖南、福建，老年人健康狀況綜合得分排名在全國前五位，排名在最后的五個省份分別是陜西、河南、江西、安徽、海南；同時重慶、吉林、山西、陜西、河南、江西、安徽、海南等8個省份的老年健康綜合水平亟待提高，因為其健康評價總得分低于全國老年健康水平平均得分。另外，健康狀況也存在著區(qū)域的差異，東部沿海地區(qū)老人健康狀況相對于中部和西部地區(qū)普遍較好。這些差異的造成時多方面的，可能因為經(jīng)濟發(fā)展的原因或者是其它方面的原因，具體的原因有待進一步的研究。國家在制定老年人健康政策的時候需要考慮各個省份和各個地區(qū)間的差異，借鑒東部沿海的一些經(jīng)驗，提高中部和西部老年人的健康狀況，從而從整體上提高老年人的健康狀況。

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(本文文獻格式：馬寧寧，李 勇.基于因子分析法的我國老年人健康狀況評價研究[J].山東化工，2016，45(08)：102-103，113.)

2016-04-08

馬寧寧(1989—)，河南人，碩士，中國藥科大學，研究生，主要研究方向：藥物經(jīng)濟學. 通訊作者：李勇 , 安徽懷寧人，中國藥科大學商學院/醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究發(fā)展中心副教授，美國Georgia State University 訪問學者，技術(shù)經(jīng)濟學及管理專業(yè)博士，主要研究方向為公司金融與技術(shù)創(chuàng)新。

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