新生兒黃疸人性化護(hù)理探討*

鄭映芝

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 汕頭　515041)

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新生兒黃疸人性化護(hù)理探討*

鄭映芝

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 汕頭515041)

目的探討人性化護(hù)理在新生兒中的應(yīng)用。方法本次選取100例黃疸新生兒，均為我院兒科2014年5月至2015年5月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就治療過程中的常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組，n=50)與人性化護(hù)理(觀察組，n=50)效果展開對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生狀況、護(hù)士態(tài)度、專科和基礎(chǔ)護(hù)理的調(diào)查問卷評(píng)分明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。觀察組溢奶、皮疹、眼罩脫落、皮膚損傷率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)新生兒黃疸患兒行人性化護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)護(hù)安全，對(duì)保障護(hù)理水平，改善患兒預(yù)后，促正常生長(zhǎng)發(fā)育意義顯著。

新生兒黃疸；人性化護(hù)理；效果觀察

新生兒黃疸在臨床多為病理性黃疸，由血清膽紅素濃度增高，誘導(dǎo)黏膜、鞏膜、皮膚等黃染所致，若應(yīng)對(duì)不及時(shí)，極易對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成損害，使新生兒智力和運(yùn)動(dòng)障礙受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命[1]。積極診療，行全面、整體的護(hù)理干預(yù)對(duì)保障新生兒預(yù)后意義顯著。本次研究選取相關(guān)病例，就人性化護(hù)理效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料選取新生兒黃疸患兒100例，將窒息及感染性疾病新生兒排除，男58例，女41例，平均孕周(40.6±1.5)周，平均體重(3.7±0.8)周，剖宮產(chǎn)25例，陰道分娩75例。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，組間基線資料具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組應(yīng)用新生兒科常規(guī)護(hù)理黃疸的方案，包括與家屬溝通，對(duì)藍(lán)光照射治療全程進(jìn)行護(hù)理等。觀察組開展人性化護(hù)理，具體操作步驟如下。

1.2.1沐浴干預(yù)新生兒出生2 4h后，即可安排沐浴干預(yù)，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)照護(hù)，取防水臍貼貼于新生兒臍部，對(duì)水溫、室溫合理調(diào)節(jié)，維持水溫在38～40 ℃，室溫維持在25～28 ℃，協(xié)助新生兒對(duì)肢體伸展，每次15 min，每日1次。

1.2.2撫觸干預(yù)通常在患兒沐浴后開展，撫觸前護(hù)理人員取強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油涂抹雙手，輕柔撫摸新生兒各部位肌膚，刺激其感觀，進(jìn)而對(duì)受抑的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，每次15 min，每日1～2次。

1.2.3光療治療干預(yù)(1)家屬健康宣教：以光療治療原理、必要性，新生兒黃疸知識(shí)為內(nèi)容，尤其是需重視家屬思想工作的開展，對(duì)光療室各項(xiàng)護(hù)理流程、安全措施、環(huán)境指導(dǎo)，使家屬思想顧慮消除[2]。(2)安全干預(yù)：對(duì)有膚溫探頭的予妥善固定，探頭位置每天更換2次。另外，患兒置于浴巾或中單圍成的橢圓形“鳥巢”中，給患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境 。為防嘔吐，可將新生兒置于右側(cè)臥位喂奶，將奶水充盈至奶瓶瓶頸處，使進(jìn)入的空氣減少，每次喂奶完成后，稍微抬高新生兒頭部，降低溢奶、窒息幾率[3]。(3)按摩撫觸干預(yù)：新生兒在光療箱放入后，為增加其安全感，減少不適，放進(jìn)光療箱起，即對(duì)新生兒定時(shí)按摩撫觸，放入時(shí)，先對(duì)頭部撫摩，新生兒安靜后，再環(huán)形按摩背部和腰部，可播放睡眠曲，也可輕聲與新生兒低語(yǔ)，每2 h翻身1次，俯臥位及左、右側(cè)臥位交替，保障光照充足。(4)喂養(yǎng)干預(yù)：依據(jù)按需喂奶、少量多次原則，每3 h安排喂奶1次，以新生兒自覺飽感為宜，適量在中途喂溫水[4]。(5)情緒干預(yù)：新生兒哭鬧時(shí)，需查看，并對(duì)原因查找。檢查有無合并肌張力異常、腹瀉、精神異常等，如有異常應(yīng)向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，若僅煩躁不安，可予低語(yǔ)、撫觸等安撫，增加其舒適感和安全感，降低哭鬧次數(shù)，使治療安全性增加。(6)光療后干預(yù)：結(jié)束光療后，檢查全面，確保無黃疸反跳,無皮膚損傷，并對(duì)全身皮膚清潔后，通知家屬辦理出院手續(xù)，對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行交待，將新生兒交給家屬，并送上祝福。

1.3指標(biāo)觀察對(duì)治療期間溢奶、皮膚損傷、皮疹、眼罩脫落、窒息等護(hù)理不良事件記錄。向家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查表，以護(hù)士態(tài)度、衛(wèi)生狀況、?？坪突A(chǔ)護(hù)理為內(nèi)容，每項(xiàng)總分15分，分值越高，效果越好。

2　結(jié)　果

2.1護(hù)理質(zhì)量觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生狀況、護(hù)士態(tài)度、專科和基礎(chǔ)護(hù)理的調(diào)查問卷評(píng)分明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 ±s，分)

注：*P<0.05。

2.2不良事件率對(duì)比 觀察組溢奶、皮膚損傷、眼罩脫落、皮疹率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組護(hù)理不良事件率比較[n(%)]

3　討　論

臨床兒科領(lǐng)域，新生兒黃疸為常見疾病類型，采取有效手段及時(shí)治療，并重視開展合適的護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)臨床效果，防范高膽紅素腦病，進(jìn)而保障患正常生長(zhǎng)發(fā)育。人性化護(hù)理為新型“以病人為中心”護(hù)理模式的重要內(nèi)容，除疾病本身外，重視心理、精神方面的照護(hù)[5-6]。本次研究中，觀察組應(yīng)用人性化護(hù)理手段，通過沐浴干預(yù)，利于新生兒黃疸降低，因水溫對(duì)皮膚毛細(xì)血管有擴(kuò)張作用，可促血液循環(huán)，使新生兒全身新陳代謝增進(jìn)，進(jìn)而增強(qiáng)食欲，為結(jié)合膽紅素及胎便的及早排出提供條件，減少血清膽紅素水平。充分考慮到光療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，確保安全設(shè)施配備到位，就人性化護(hù)理流程加以制定，通過低聲說話、定時(shí)撫觸等，使嬰兒心理上得到滿足，促治療安全性增加，同時(shí)，按摩還可使脊髓興奮，對(duì)皮膚神經(jīng)產(chǎn)生刺激，促排便和進(jìn)食，使腸內(nèi)膽紅素吸收減少。結(jié)合本次研究結(jié)果示，察組患兒家長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生狀況、護(hù)士態(tài)度、?？坪突A(chǔ)護(hù)理的調(diào)查問卷評(píng)分明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。提示家長(zhǎng)護(hù)理滿意度居較高水平。觀察組溢奶、皮膚損傷、眼罩脫落、皮疹率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。提示人性化護(hù)理的開展，可增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，確?；純号R床安全性。

針對(duì)新生兒黃疸患兒行人性化護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)護(hù)安全，對(duì)保障護(hù)理水平，改善患兒預(yù)后，促正常生長(zhǎng)發(fā)育意義顯著。

[1]孫慧，陳榮光，何冬琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在黃疸藍(lán)光照射治療新生兒中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10)：1870-1872.

[2]唐紅裝，梁麗清，謝映梅.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(23)：3154-3155.

[3]羅永奇.間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(2)：47-48.

[4]楊珍，王素琴.新生兒黃疸藍(lán)光照射人性化護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9(29)：2665.

[5]張飛云，王淑麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志(上旬版)，2011，27(27)：37-38.

[6]楊麗仙，謝俐萍.游泳加藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果探討[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2012，1：57-58.

鄭映芝(1977—)，女，廣東揭陽(yáng)人，主管護(hù)師，本科，主要從事新生兒科護(hù)理工作。

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1004-7115(2016)04-0478-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.053

2016-01-15)