績效考核應(yīng)用于病案管理中的臨床效果分析*

張　婷

(深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院信息科，廣東 深圳　518114)

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績效考核應(yīng)用于病案管理中的臨床效果分析*

張婷

(深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院信息科，廣東 深圳518114)

目的觀察并分析在病案管理中的應(yīng)用績效考核的價值。方法2012年1月，我院開始在病案管理中應(yīng)用績效考核，分析應(yīng)用前后的工作質(zhì)量評分和患者的滿意度。結(jié)果應(yīng)用績效考核前，工作質(zhì)量評分為(78.1±2.4)分，患者的滿意度為80.0%，應(yīng)用后，工作質(zhì)量評分為(92.4±2.6)分，患者的滿意度為96.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論在病案管理中的應(yīng)用績效考核的價值顯著，能夠有效地提高病案管理工作質(zhì)量和患者的滿意度，值得推廣使用。

績效考核； 病案管理；效果

病案管理在各個醫(yī)院中屬于一項重要的工作內(nèi)容，病案記錄著患者的臨床診斷與治療的基本信息，是對患者進行臨床診治必須參考的重要材料，所以，病案管理工作往往關(guān)系著治療的效果。在各個醫(yī)院的日常管理中，績效考評屬于必不可少的一種維護手段，平均地分配日常業(yè)務(wù)量和相應(yīng)的報酬是醫(yī)院各項業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展的一個重要前提和保證。為了深入地分析在病案管理中的應(yīng)用績效考核的價值，特開展本次研究，本研究結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下報道。

1　資料和方法

1.1臨床資料2012年1月，我院病案資料室共有10名工作人員，年齡為30～50歲，平均年齡為(44.3+1.4)歲，工作年限為2～9年，平均為(5.2+1.3)年；其學(xué)歷情況為：中專為2名，大專為4名，本科4名。應(yīng)用精細化管理前后，本科室的工作人員不存在明顯變化。

1.2方法

1.2.1建立考核小組要及時地建立績效考核小組，主要是包括職員業(yè)績總量記錄評估小組、工資數(shù)據(jù)計算核對小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查小組和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)及質(zhì)量評估小組等，以便于對人員的日常業(yè)績進行全面的評估。在各個小組中，均需要有2～3名的主任級成員和2名普通科員，主要是借助于二級形式實施相應(yīng)的分配檢驗以及評估工作，其日常任務(wù)主要是記錄各個職員的任務(wù)量，并需要全面地評估其業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，同時需要堅持考察每位職員的德性風(fēng)貌，同時需要對科室紀(jì)律的遵守情況進行全面考察，重點記錄人員的出勤情況。

1.2.2完善績效分配評估的具體形式在實施績效考核的過程中，需要有相應(yīng)的分配方法為參照，評定業(yè)績的基準(zhǔn)往往會是分數(shù)統(tǒng)計，常用的具體形式主要是兩級核算。在實際工作中，在實施一級的業(yè)績審核過程中，醫(yī)院的考核小組需要為醫(yī)院中的每個科室配置業(yè)績，并需要準(zhǔn)確地核算。而在實施二級審核的過程中，就需要以科室為單位，為其內(nèi)部的各個職員分配日常工作量。此外，在實施一級審查的過程中，需要對各個職員的參與業(yè)務(wù)的頻率進行統(tǒng)計，并需要記錄其參與的數(shù)量，同時也要注意對其業(yè)務(wù)質(zhì)量以及水準(zhǔn)等進行檢驗，此外，也需要對其從醫(yī)風(fēng)氣或者道德水平進行評估，要全面地審核風(fēng)險問題，并需要監(jiān)控相應(yīng)的成本[1]。

1.2.3完善人員考核制度要注意及時地對人員的上崗目標(biāo)進行明確，工作中需要全面地落實職務(wù)責(zé)任制，以確保每個工作人員都能夠明確各自的日常工作任務(wù)，同時也需要完善相應(yīng)的人員考察制度和公平公正的鼓勵制度，以確保績效考察工作能夠有章可循、有據(jù)可依。在績效考核的過程中，相關(guān)的管理人員需要全面地負責(zé)職員本人的獎懲工作，并需要借助于統(tǒng)一的評定細則表對其工作情況進行全面評估與考核。

1.2.4明確考核原則與標(biāo)準(zhǔn)在績效考核的過程中，相關(guān)的考核人員需要始終謹慎、嚴格，同時要始終堅持公平、公正、平等、公開、透明的考核原則，要注意始終做到依據(jù)相關(guān)的績效評估規(guī)則對各個職員的日常工作情況進行督導(dǎo)與嚴格審查。在績效考核的過程中，相關(guān)的考核人員需要一視同仁，要按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對各個職員進行客觀公正的考核。在日常病案資料管理工作的過程中，需要重點評估各個職員的業(yè)務(wù)量，全面地記錄其處理病案資料的次數(shù)、借助于計算機等現(xiàn)代化設(shè)施處理病案資料的詳細次數(shù)、對病案文件進行編碼的具體次數(shù)、參與科室工作的具體時間或者年限以及對相關(guān)文件進行品質(zhì)審核的次數(shù)等等。要對分數(shù)的扣除規(guī)則進行統(tǒng)一規(guī)定，尤其是要明確職員違背科室紀(jì)律的扣分方式和病案文件出現(xiàn)誤差情況下的具體扣分細則;此外，也要對分數(shù)的增加規(guī)則進行統(tǒng)一規(guī)定，重點需要明確職員參與額外任務(wù)情況下的加分原則，以最大限度地調(diào)動職員的主觀能動性。在實施績效考核時，在一個階段的工作完成之后，相關(guān)的考核人員需要盡快地評估每一個職員的業(yè)績，同時職員本人有權(quán)知道考核的結(jié)果，如果其存在異議，考核人員需要為其解釋清楚，確認無誤后，職員本人需要簽字，然后考核人員需要將考核相關(guān)的文檔及時地轉(zhuǎn)交至醫(yī)院人事部門[2]。

1.2.5優(yōu)化業(yè)務(wù)流程在實施績效考察的過程中，要配備相應(yīng)的先進設(shè)備，并需要及時地對病案處理流程進行優(yōu)化。比如，在硬件方面，需要及時地配備相應(yīng)的信息處理設(shè)備，主要是包括硬盤、軟盤等，以便于及時地保存病案資料文件，這有助于簡化考核流程，同時也能夠增強文檔資料的安全性，在此過程中，考核人員需要將紙質(zhì)文件中的內(nèi)容資料及時地輸入計算機中做好備份工作。另外，在處理病案資料時，也要做好信息防盜環(huán)節(jié)的工作，及時地完善保密功能。在此過程中，針對報表中的數(shù)據(jù)，必須要做好整理和核查工作，以確保內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)觀察應(yīng)用績效考核前后工作質(zhì)量評分和患者的滿意度的變化。使用病案管理工作質(zhì)量評估量表[3]評估工作質(zhì)量，主要包括每日的任務(wù)完成情況、人員的工作積極性等，滿分為100分，得分越高，情況越好；應(yīng)用前后分別隨機選取50例患者，并使用滿意度量表[4]評估患者的滿意度，量表中主要是包括病案管理人員的服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、差錯事件的發(fā)生率等，滿分為100分，得分大于或等于90分為非常滿意，等分處于60分與89分之間為基本滿意，得分小于或等于59分為不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

2　結(jié)　果

2.1應(yīng)用績效考核前后的工作質(zhì)量評分比較與應(yīng)用績效考核前比較，應(yīng)用后，工作質(zhì)量評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1　應(yīng)用績效考核前后的工作質(zhì)量評分比較±s，分)

注：與應(yīng)用前比較，*P<0.05。

2.2應(yīng)用績效考核前后的滿意度比較與應(yīng)用績效考核前比較，應(yīng)用后，患者的滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2　應(yīng)用績效考核前后的滿意度比較[例(%)]

注：與應(yīng)用前比較，*P<0.05。

3　討　論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)院各項管理工作的水平也需要得到相應(yīng)的提高。在各個醫(yī)院的工作中，各種病案資料是制定和調(diào)整臨床治療方案的重要依據(jù)，決定著臨床治療的效果，所以，在各個醫(yī)院中，病案資料的管理始終屬于一項不可忽視的重要工作，這也就是說，要全面地加強病案資料的管理工作，充分地調(diào)動相關(guān)職員的工作積極性，以為臨床治療提供重要的輔助作用[5]。本研究中，應(yīng)用績效考核前，工作質(zhì)量評分為(78.1±2.4)分，患者的滿意度為80.0%，應(yīng)用后，工作質(zhì)量評分為(92.4±2.6)分，患者的滿意度為96.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，其原因在于，通過建立專門性的績效考核小組，使得病案管理工作中的考核更加規(guī)范化，便于對考核工作的各個環(huán)節(jié)進行組織和管理[6]；與此同時，通過完善績效分配評估的具體形式、完善人員考核制度以及明確考核原則與標(biāo)準(zhǔn)等途徑可以使病案管理工作中的人員考核有章可循、有據(jù)可依，能夠確保考核工作的公平、公正和有效，同時也能夠提高績效考核工作的效率[7]；最后，通過優(yōu)化工作流程，可以確保病案管理工作能夠有計劃、有目的、有步驟地進行，可以避免疏忽和遺漏，進而有助于顯著地提高病案管理人員的工作效率[8]。

本研究結(jié)果提示，在病案管理中的應(yīng)用績效考核的價值顯著，能夠有效地提高病案管理工作質(zhì)量和患者的滿意度，因此，值得在臨床研究中加以推廣使用。

[1]阿布都沙拉木·依米提,阿里木江·艾山.病案室績效考核與評價內(nèi)容的研究[J].中國病案,2012,13(1):4-5.

[2]吳一峰,戚威.提高病案管理水平的幾點體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08(30):167-168.

[3]曹陽.醫(yī)院病案管理的改進措施[J].中國病案,2012,13(2):10-11.

[4]李娜,陳佩貞,張惠英等.基于PDCA的病案統(tǒng)計工作績效考核管理研究[J].中國病案,2014,15(7):11-13.

[5]吳國福,鐘笑,廖洪斐等.雙軌制模式下的紙質(zhì)病案管理[J].中國病案,2013,14(9):4-5.

[6]陳麗英,魏秋麗.績效考核在病案管理中的應(yīng)用[J].中國病案,2014,(4):4-6.

[7]張波.績效考核在病案管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,(7):558-560.

[8]丁玉梅.探討績效考核在病案管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(4):96-97.

張婷(1978—)，女，廣東深圳人，中級病案信息技術(shù)師，本科，主要從事病案管理工作。

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1004-7115(2016)04-0476-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.052

2016-01-22)