導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程影響分析*

王忠翔

(煙臺第107醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 煙臺　264002)

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導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程影響分析*

王忠翔

(煙臺第107醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 煙臺264002)

目的研究導(dǎo)樂分娩模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和分娩方式的影響。方法從2013年3月至2015年5月來我院進行分娩的孕婦當中選出150例，將其分為兩個小組。對其中一組孕婦采用常規(guī)護理干預(yù)模式，作為對比組；對另外一組則采用導(dǎo)樂分娩模式，作為研究組。分別記錄兩組孕婦各產(chǎn)程的時間和分娩方式選擇情況。結(jié)果研究組孕婦陰道分娩選擇率為93.33%(70/75)，明顯高于對比組77.33%(58/75)。同時除第三產(chǎn)程外，研究組孕婦的第一和第二產(chǎn)程時間均明顯低于對比組。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論利用導(dǎo)樂分娩模式可以有效縮短孕婦的產(chǎn)程，并且提高陰道分娩幾率，降低剖宮產(chǎn)率。

產(chǎn)程；分娩方式；導(dǎo)樂分娩；影響

導(dǎo)樂分娩又被稱為舒適分娩，最早于上個世紀末期在美國開始施行。最初的護理方法以注意力轉(zhuǎn)移和心理放松為主，降低孕婦分娩時的痛苦，而隨著現(xiàn)代護理技術(shù)的不斷進步，為其所提供的服務(wù)更加專業(yè)化和人性化，能夠大幅度提升自然分娩的幾率[1]。本研究即是對導(dǎo)樂分娩方式對孕婦產(chǎn)程的影響進行研究，具體如下。

1　資料及方法

1.1一般資料本次研究對象是從2013年3月至2015年5月選出的150例孕婦，將其分為兩個小組。其中對比組孕婦的年齡從23歲至35歲不等，平均年齡為(27.71±1.53)歲，孕程從37周至41周不等，平均孕程為(39.02±1.31)周，其中初產(chǎn)婦有69例，經(jīng)產(chǎn)婦有6例。研究組孕婦的年齡從25歲至37歲不等，平均年齡為(28.55±1.62)歲，孕程從38周至40周不等，平均孕程為(38.82±1.27)周，其中初產(chǎn)婦有67例，經(jīng)產(chǎn)婦有8例。兩組孕婦的一般資料沒有較大差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法將150例孕婦隨機分為兩個小組，每組75例。對其中一組孕婦采用常規(guī)護理干預(yù)模式，作為對比組；對另外一組則采用導(dǎo)樂分娩模式，作為研究組。

1.2.1常規(guī)護理模式對比組孕婦采用的常規(guī)護理模式即是由1名助產(chǎn)士和多名護士共同對多例孕婦進行護理干預(yù)，采用三班交接方式，輪流進行護理，并且為了保證助產(chǎn)士資源的合理分配，每位孕婦的助產(chǎn)士并不固定。

1.2.2導(dǎo)樂分娩模式研究組孕婦入院后即開展導(dǎo)樂分娩護理，由專門的護士或助產(chǎn)士對孕婦施行一對一護理干預(yù)。首先，帶領(lǐng)孕婦熟悉院內(nèi)環(huán)境，并在孕婦入住病房前將室內(nèi)重新布置，保持室內(nèi)通風(fēng)和整潔，接待孕婦時護理人員的態(tài)度要和藹，語氣要輕柔，并主動進行自我介紹，告知孕婦導(dǎo)樂分娩模式進行的方法和意義。在交談的過程中就可以播放舒緩的音樂，有助于早期放松孕婦心理狀態(tài)，使其能夠盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。需要注意的是，應(yīng)告知孕婦其病房與值班室、衛(wèi)生間、婦科科室、手術(shù)室以及院門等的距離和位置，這樣可以方便孕婦及家屬的院內(nèi)生活。鼓勵孕婦多補充營養(yǎng)，保存體力，切忌因擔心產(chǎn)后身材而減少食物的攝入量，樹立正確的分娩認知觀[2]。

其次，應(yīng)與孕婦進行充分溝通，了解其心理狀態(tài)，告知孕婦分娩過程中各項注意和影響因素，給予其應(yīng)有的鼓勵。同時，積極調(diào)動家屬護理的積極性，使家屬能夠配合護理人員進一步使孕婦了解自然分娩的意義和目的，降低剖宮產(chǎn)術(shù)的使用率。如果條件允許，可以帶領(lǐng)孕婦進入產(chǎn)房進行體位訓(xùn)練，并讓孕婦熟悉產(chǎn)房內(nèi)的環(huán)境，練習(xí)分娩時的各種體位，告知孕婦如何利用體位和呼吸幫助分娩。另外，在手術(shù)室內(nèi)環(huán)境中告知孕婦分娩時可能發(fā)生的各類情況和解決方式，這樣可以加深孕婦的印象，并贏得孕婦的信任。

第三，教導(dǎo)孕婦如何采用拉瑪澤呼吸法進行放松。在宮縮開始時，應(yīng)保持全身放松，眼睛注視前方一點，呼吸時要想“吹蠟燭”一樣，慢慢呼氣，不必要劇烈呼吸，減少對肺部的負荷。當孕婦的子宮口擴張超過4cm時，可使用淺呼吸方式，而當子宮口擴張超過8cm時可轉(zhuǎn)為哈氣呼吸法，子宮口全開之后開始屏氣用力，像解手一樣，這樣可以合理分配孕婦的體能[3]。

第四，在分娩過程中還可以為孕婦提供壓迫止痛法，對其髂前上嵴以及恥骨聯(lián)合處進行按壓，雙手握拳輕輕按摩，同時利用語言對孕婦進行安慰，并誘發(fā)其要作為母親的喜悅，將這種喜悅轉(zhuǎn)化為分娩的動力，縮短產(chǎn)程。

2　結(jié)　果

對兩組孕婦產(chǎn)程和分娩數(shù)據(jù)進行整理，見表1。

表1　兩組孕婦分娩方式對比表[n(%)]

表2　兩組孕婦產(chǎn)程時間對比表±s，min)

從表1,2中可以看出，研究組孕婦陰道分娩率明顯高于對比組。同時除第三產(chǎn)程外，研究組孕婦的第一和第二產(chǎn)程均明顯低于對比組。兩組數(shù)據(jù)沒有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　論

分娩是哺乳動物繁殖的正常生理行為，人類產(chǎn)程的時間長短與產(chǎn)道生理結(jié)構(gòu)、分娩力度、胎兒健康度以及孕婦心理狀態(tài)等有著直接的聯(lián)系，其中心理狀態(tài)對產(chǎn)程影響的研究也越來越深入。導(dǎo)樂分娩模式不僅采用一對一的護理方法，還通過按摩孕婦的腰骶部、調(diào)整孕婦的呼吸等方法來抑制其對疼痛的感知能力。另外。導(dǎo)樂分娩模式還可以有效降低孕婦分娩時的血壓，幫助胎兒獲得更多的氧氣，降低宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況，從側(cè)面降低了剖宮產(chǎn)幾率[4]。

[1]俞勤.全程陪護產(chǎn)導(dǎo)樂式分娩的臨床觀察和護理體會[J].當代護士(下旬刊)，2012，02：66-67.

[2]鄧丹紅，鄭碧珠，陳玉蓉.導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)程及結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(21)：213-214.

[3]李紅葵.拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].當代護士，2013，07：59-60.

[4]丁曉芬，李春香，梁丹.導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)程及母嬰安全的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(05)：282-283.

王忠翔(1971—)，女，山東棲霞人，主管護師，大專，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。

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1004-7115(2016)04-0469-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.048

2016-01-21)