皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎患者臨床分析*

安　軍

(伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁哈薩克自治州　835000)

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皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎患者臨床分析*

安軍

(伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁哈薩克自治州835000)

目的探討皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎的臨床療效。方法采用隨機(jī)數(shù)表法將2013年10月—2015年3月我院收治的80例激素依賴性皮炎患者均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用醋酸氫化可的松軟膏遞減聯(lián)合皮炎湯治療，對(duì)照組僅用醋酸氫化可的松遞減治療，比較兩組治療第6周和第12周臨床療效。結(jié)果觀察組第6周及第12周時(shí)有效率分別為30%和62.5%，均明顯高于對(duì)照組(17.5%和37.5%)，皮損嚴(yán)重程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎療效顯著，可在臨床上推廣應(yīng)用。

激素依賴性皮炎；皮炎湯；激素遞減治療

激素依賴性皮炎﹙glucocorticoids dermatitis﹚是指長(zhǎng)期使用激素類藥物，用藥量過大導(dǎo)致的皮膚對(duì)激素依賴性[1]。其臨床癥狀主要包括皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管顯露所致的皮膚潮紅、痤瘡、酒渣鼻并伴有疼痛、瘙癢感等。如停止外用糖皮質(zhì)激素則會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥，即反跳現(xiàn)象，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者美觀和身心健康。本次研究以探討皮炎湯在輔助治療激素依賴性皮炎過程中的作用為目的，旨在為該病的臨床治療提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月—2015年3月我院收治的80例激素依賴性皮炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男18例，女22例，年齡19～46歲，平均年齡(32.5±8.6)歲, 皮損嚴(yán)重度評(píng)分(10.5±1.8)分；對(duì)照組男19例，女21例，年齡19～45歲，平均年齡(31.8±8.3)歲,皮損嚴(yán)重度評(píng)分(10.7±2.5)分，兩組患者在性別、年齡及皮損嚴(yán)重度評(píng)分等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組外用醋酸氫化可的松軟膏(哈藥集團(tuán)制藥總廠)遞減治療。用法用量如下，第1周內(nèi)3次∕d，第2周2次∕d，第3周1次∕d，第4～5周隔1天1次，第6周隔2 d1次，第7周開始停止用藥[2]。在激素遞減到第2周開始配上皮炎湯[3](組成：生地30 g，丹皮10 g，赤芍10 g，知母10 g，生石膏30 g，金銀花10 g，連翹10 g，竹葉10 g，生甘草6 g)煎服。每天一劑，第3周隔1 d1劑，第4～5周隔1 d1劑,第6～8周隔2 d1劑,第9周起停藥。對(duì)照組僅用醋酸氫化可的松遞減治療，根據(jù)患者情況可以配用生理鹽水清洗肌膚減緩皮膚不適感。對(duì)兩組患者治療情況在第6周和第12周各做一次詳細(xì)記錄。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)每次記錄內(nèi)容包括：用藥后的臨床療效、皮膚現(xiàn)有癥狀、是否有反跳現(xiàn)象以及其它不良反應(yīng)的發(fā)生，根據(jù)所記錄的皮膚潮紅、瘙癢、疼痛、灼熱感、毛細(xì)血管擴(kuò)張程度、痤瘡、酒渣鼻等情況由專業(yè)人員進(jìn)行皮損嚴(yán)重程度評(píng)分。具體標(biāo)準(zhǔn)是無=0分，輕=1分，中=2分，重=3分，治療有效率以基本痊愈加顯效來計(jì)算，基本痊愈指治療指數(shù)≥90℅，顯效指治療指數(shù)≥70℅，進(jìn)步指治療指數(shù)≥30℅，無效是治療指數(shù)<30℅，治療指數(shù)=(治療前總積分—治療后總積分)∕治療前總積分×100℅。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較觀察組第6周及第12周時(shí)有效率分別為30%和62.5%，均明顯高于對(duì)照組(17.5%和37.5%)，皮損嚴(yán)重程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表 1，2。

表1　第6周時(shí)兩組臨床療效比較 [n(%)]

表2 　第12周時(shí)兩組臨床療效比較 [n(%)]

3　討　論

激素依賴性皮炎屬于一種常見的皮膚疾病，產(chǎn)生原因多為激素類藥物的不合理使用，用藥量過大或是長(zhǎng)期使用，另外，部分女性為了美白、祛斑而長(zhǎng)期誤用含激素的護(hù)膚品、化妝品，這些都會(huì)對(duì)皮膚造成不同程度的傷害，進(jìn)而形成激素依賴性皮炎[4]。目前臨床上主要采用激素遞減法治療激素依賴性皮炎，但激素遞減治療停藥后患者病情易反復(fù)，且副作用多[5]。相比之下，傳統(tǒng)中藥性溫和，因此越來越受到國(guó)內(nèi)外人們的重視與青睞。本研究考慮配合中藥方劑輔助治療，將兩者結(jié)合以達(dá)到更好治療效果。皮炎湯是一種具有清溫?cái)《?，清營(yíng)涼血功效的中藥配方，能夠減少治療過程中的副作用，縮短療程，減緩患者皮膚上的不適應(yīng)癥[6]。組方中生地、丹皮、赤芍可散瘀花斑，知母、生石膏可清肌膚和胃熱，在清熱之余不會(huì)傷胃氣，金銀花、連翹有清熱解毒之效，竹葉去心火、煩躁并能利尿，生甘草溫和解毒、味甘[7]。上述諸藥合用共奏清泄肺胃、滋陰潤(rùn)燥功效。本研究得到觀察組治療第6周及第12周總有效率(30%和62.5%)均明顯高于對(duì)照組(17.5%和37.5%)，且皮損嚴(yán)重程度評(píng)分低，證實(shí)了皮炎湯聯(lián)合激素遞減治療有助于改善患者局部癥狀，臨床療效顯著。綜上所述，皮炎湯聯(lián)合激素遞減治療激素依賴性皮炎可促進(jìn)激素的戒斷，提高患者治療依從性，療效好，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]潘煒華，溫海，劉曉剛.激素依賴性皮炎的臨床治療初步觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(9)：541-542.

[2]錢曉鶯，周宗立，熊明弟，等. 肝素鈉軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010,24(1)：96-97.

[3]中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院.朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：247.

[4]王麗，周冬梅，孫麗蘊(yùn). 面部激素依賴性皮炎中藥外治研究概況[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,10(23)：34-40.

[5]吉娟,楊雪源. 糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的中西醫(yī)病因分析及治療探討[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(15)：1708-1710.

[6]勾愛紅,石軍,何麗華. 皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013,34(4)：441-442.

[7]彭紅領(lǐng). 皮炎湯治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J] 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008,17(6)：848-849.

安軍(1966—)，男，甘肅民勤人，本科，主要從事臨床皮膚科疾病。

R751.05

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1004-7115(2016)04-0445-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.035

2016-01-25)