產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響*

楊新凰　林曉燕　王　芬

(深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳　518109)

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產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響*

楊新凰林曉燕王芬

(深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳518109)

目的對(duì)產(chǎn)科護(hù)理新模式降低剖宮產(chǎn)率的影響進(jìn)行探討。方法對(duì)2012年12月到2014年12月期間在我院進(jìn)行生產(chǎn)的113例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)的原則分為2組，對(duì)對(duì)照組53例產(chǎn)婦進(jìn)行傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，對(duì)研究組60例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理新模式，分析兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、陰道分娩、產(chǎn)程時(shí)間的情況。結(jié)果研究組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的比例(25.00%)明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦(45.28%)，而研究組產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的比例(75.00%)明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦(54.72%)，組間差異明顯(P<0.05)；研究組產(chǎn)程時(shí)間為6～12 h的產(chǎn)婦(51.67%)明顯多于對(duì)照組產(chǎn)婦(37.74%)，而研究組產(chǎn)程時(shí)間為12～24h的產(chǎn)婦(48.33%)明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦(62.26%)，差異明顯(P<0.05)。結(jié)論對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式可以明顯降低剖宮產(chǎn)率，提高陰道分娩的情況。

產(chǎn)科護(hù)理；新模式；剖宮產(chǎn)；影響

剖宮產(chǎn)屬于非自然形式的分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦具有一定的麻醉和發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還增加產(chǎn)婦的醫(yī)療花費(fèi)，對(duì)于新生嬰兒的智力及行為均具有一定的不利影響，但是，目前因多數(shù)的產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對(duì)于剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不充足，而且產(chǎn)婦對(duì)于進(jìn)行自然分娩存在一定的恐懼和害怕的心態(tài)，導(dǎo)致具有自然分娩相關(guān)指征的產(chǎn)婦也選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的分娩方式[1-2]。然而，需注意的是，剖宮產(chǎn)的術(shù)式并不適合每一位產(chǎn)婦，在選擇時(shí)應(yīng)進(jìn)行充分的考慮及斟酌，為減少剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的母嬰相關(guān)并發(fā)癥及醫(yī)療花費(fèi)的增加，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理新模式十分必要，可有效降低盲目選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的行為，提高產(chǎn)婦的陰道分娩率[3-4]。本研究對(duì)產(chǎn)科護(hù)理新模式降低剖宮產(chǎn)率的影響進(jìn)行研究探討，所研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

將2012年12月—2014年12月期間在我院生產(chǎn)的113例產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，對(duì)照組53例，產(chǎn)婦的年齡為22～34歲，平均年齡為(26.4±2.1)歲，產(chǎn)婦的孕周為34～41周，平均孕周為(37.6±1.7)周，按照產(chǎn)婦的文化程度可分為，初中及初中以下學(xué)歷的產(chǎn)婦有16例(30.19%)，高中學(xué)歷的產(chǎn)婦有13例(24.53%)，大專學(xué)歷的產(chǎn)婦有11例(20.75%)，本科及本科以上學(xué)歷的產(chǎn)婦有13例(24.53%)；研究組60例，產(chǎn)婦的年齡為21～33歲，平均年齡為(26.6±2.3)歲，產(chǎn)婦的孕周為33～39周，平均孕周為(37.2±1.4)周，按照產(chǎn)婦的文化程度可分為，初中及初中以下學(xué)歷的產(chǎn)婦有17例(28.34%)，高中學(xué)歷的產(chǎn)婦有14例(23.33%)，大專學(xué)歷的產(chǎn)婦有14例(23.33%)，本科及本科以上學(xué)歷的產(chǎn)婦有15例(25.00%)。并已經(jīng)排除存在精神疾病的產(chǎn)婦及存在其他相關(guān)疾病的產(chǎn)婦。研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度及身體健康等多個(gè)方面均基本相似(P>0.05)，兩組之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組53例產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行聽取胎心情況、測(cè)定血壓水平，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)的護(hù)理措施，在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)，由1個(gè)助產(chǎn)人員和1個(gè)助產(chǎn)助手協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，嚴(yán)謹(jǐn)無關(guān)人員進(jìn)入產(chǎn)房等。對(duì)研究組60例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科的護(hù)理新模式，主要包括以下幾個(gè)方面的護(hù)理：

(1)評(píng)估產(chǎn)婦的基本相關(guān)情況：詢問產(chǎn)婦的身體健康狀況、生活習(xí)慣、日常個(gè)性、自理的能力和家庭的信息等相關(guān)情況，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前要求、病房條件、個(gè)性化需求等實(shí)施一定的評(píng)估，對(duì)產(chǎn)婦需求的護(hù)理方面和潛在的身體或心理方面的健康情況進(jìn)行充分的了解，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的生理狀況及心理情況進(jìn)行全面的評(píng)估，可以在產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬的陪同下和護(hù)理工作人員共同建立一個(gè)比較科學(xué)及合理的產(chǎn)婦護(hù)理工作內(nèi)容，充分滿足產(chǎn)婦的身心需要，使產(chǎn)婦愿意接受護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)婦的依從性。

(2)對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察：護(hù)理工作人員應(yīng)密切的關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，防止產(chǎn)婦發(fā)生妊娠合并癥狀，抑或發(fā)生孕期的相關(guān)并發(fā)癥情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在高危的影響因素時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施有效的護(hù)理及治療方式，當(dāng)產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬對(duì)自然分娩的情況具有擔(dān)心及顧慮時(shí)，護(hù)理工作人員需進(jìn)行仔細(xì)的講解關(guān)于自然分娩情況的相關(guān)知識(shí)及常識(shí)，使產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬的擔(dān)心、憂慮的心態(tài)得以消除，促使適合相關(guān)指證的產(chǎn)婦選擇進(jìn)行自然分娩，減少進(jìn)行剖宮產(chǎn)的情況。

(3)增加對(duì)產(chǎn)婦的人文護(hù)理措施：為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)較好的生產(chǎn)病房環(huán)境，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后的健康飲食，建議產(chǎn)婦多進(jìn)食高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，并適宜補(bǔ)充產(chǎn)婦所需要的維生素等營(yíng)養(yǎng)元素，對(duì)于存在抑郁癥情況的產(chǎn)婦，護(hù)理工作人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦的心理開導(dǎo)及健康護(hù)理，緩解產(chǎn)婦的抑郁情況，可對(duì)產(chǎn)婦開展相關(guān)的產(chǎn)婦知識(shí)講座，使產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對(duì)于自然分娩及剖宮產(chǎn)的各自優(yōu)勢(shì)及危害進(jìn)行充分的了解，增加產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)水平，從而進(jìn)行合理分娩的選擇，還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦介紹護(hù)理方案的主要內(nèi)容、實(shí)施的目的及意義，有效提高產(chǎn)婦的自理情況及適應(yīng)性，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施人性化及科學(xué)化的護(hù)理措施。

(4)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行全程的護(hù)理關(guān)注：在產(chǎn)婦入院進(jìn)行待產(chǎn)后，立即安排臨床的醫(yī)生、護(hù)理工作人員等醫(yī)務(wù)人員對(duì)充分實(shí)施全程的陪同護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)關(guān)注及了解產(chǎn)婦的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期等過程，并在不同的生產(chǎn)時(shí)期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的健康指導(dǎo)和護(hù)理措施，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)前、生產(chǎn)中、生產(chǎn)后的整個(gè)過程實(shí)施相關(guān)的生理及心理的護(hù)理工作，為產(chǎn)婦提供一系列比較全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作服務(wù)內(nèi)容，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)　果

研究組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的比例明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，而研究組產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的比例明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異比較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)，詳細(xì)情況如表1所示。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間為6～12 h的人數(shù)明顯多于對(duì)照組產(chǎn)婦，而研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間為12～24 h的人數(shù)明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異比較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)，詳細(xì)情況如表2所示。

表1　兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)及陰道分娩情況分析[n(%)]

表2　兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間分析[n(%)]

3　討　論

近幾年，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增加，主要是由于剖宮產(chǎn)利處的過度宣傳及產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的疼痛比較恐懼，對(duì)待產(chǎn)婦分娩形式的選取帶來一定的影響，而且，待產(chǎn)婦所處的病房環(huán)境舒適度較差、相關(guān)醫(yī)師和護(hù)理工作人員的態(tài)度不好，也會(huì)影響到產(chǎn)婦選擇進(jìn)行非自然分娩的方式[5]。一些產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的信心較差，且陰道分娩還可能導(dǎo)致自身的骨盆發(fā)生變形、陰道出現(xiàn)松弛等，對(duì)日后的夫妻生活產(chǎn)生影響，傾向于選擇剖宮產(chǎn)，另外，進(jìn)行輔助生殖技術(shù)所受孕的難孕產(chǎn)婦為充分保護(hù)嬰兒的得來不易，也會(huì)選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的分娩方式[6]。

但是，剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰均存在一定危害，產(chǎn)婦有可能發(fā)生麻醉意外，在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)時(shí)有可能出現(xiàn)大出血，或?qū)Ξa(chǎn)婦腹中的其它器官相關(guān)損傷，產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)術(shù)后也有可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的合并癥情況，而且產(chǎn)婦術(shù)后的子宮和全身的恢復(fù)較慢，產(chǎn)婦術(shù)后還有可能出現(xiàn)子宮切口的愈合情況不良，出現(xiàn)產(chǎn)后流血的癥狀，或形成腹壁的竇道狀況，或產(chǎn)婦切口長(zhǎng)期無法良好的愈合、發(fā)生腸粘連或者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異位癥等癥狀，另外，新生兒還有可能出現(xiàn)呼吸窘迫的綜合征情況，因新生兒未經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道的擠壓及接觸產(chǎn)道的細(xì)菌，而直接的與外界環(huán)境進(jìn)行接觸，導(dǎo)致新生兒的免疫能力一般比較低，容易感染疾病等[7-8]。

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式可減少產(chǎn)婦的臨床剖宮產(chǎn)情況，產(chǎn)科護(hù)理新模式是包含產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的整個(gè)過程中的相關(guān)護(hù)理措施，首先，產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的健康宣教及知識(shí)指導(dǎo)，使待產(chǎn)婦和其家屬對(duì)于自然分娩及剖宮產(chǎn)兩種分娩方式的利弊進(jìn)行充分的了解，以合理選擇分娩的方式，還應(yīng)為產(chǎn)婦提供一個(gè)比較舒適的待產(chǎn)產(chǎn)房環(huán)境，緩解待產(chǎn)婦的心情焦慮、害怕的情況，減少待產(chǎn)婦對(duì)于臨產(chǎn)的心理方面的壓力，其次，在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行正確分娩的相關(guān)指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)工作人員及其家屬應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理等方面均給予有利支持，提高產(chǎn)婦的分娩效率，減少產(chǎn)婦的分娩痛苦，使產(chǎn)婦保持一定的主觀意識(shí)，促使產(chǎn)程的順利進(jìn)行，另外，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行充分的協(xié)助，并對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行密切的觀察，對(duì)于母嬰的安全進(jìn)行及時(shí)監(jiān)護(hù)，有效解決出現(xiàn)的意外情況等[9]。

本研究中，實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式的研究組25.00%的產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)，75.00%產(chǎn)婦接受陰道分娩，而實(shí)施傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式的對(duì)照組45.28%的產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)，54.72%產(chǎn)婦接受陰道分娩，研究組剖宮產(chǎn)的人數(shù)明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05)，說明對(duì)產(chǎn)婦給予產(chǎn)科護(hù)理新模式可以明顯減少產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的情況，有效提高產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的情況，減少對(duì)產(chǎn)婦的身體健康損害。

本研究還顯示，研究組51.67%產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間為6～12 h，48.33%產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間為12～24 h，而對(duì)照組37.74%產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間為6～12 h，62.26%產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間為12～24 h，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間高于12 h的比例明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05)，表明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理新模式還可以縮短產(chǎn)的的產(chǎn)程時(shí)間，有助于產(chǎn)婦盡快的生產(chǎn)，在一定程度上減少產(chǎn)婦需經(jīng)受的痛苦和煎熬，具有重要的臨床價(jià)值和意義。

[1]姜娟,何志剛.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(3):267-267.

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The influence of the new model of obstetric nursing on reducing the rate of cesarean section

YANG Xin-huang LIN Xiao-yan WANG Fen

(Longhua Shenzhen New District People's Hospital，Shenzhen 518109，China)

Objective： HTF new model of obstetric care to reduce the impact of the rate of cesarean section discusses methods for. Methodrs: 2012 to December 2014 in our hospital during the production of 113 cases of maternal. clinical research, in accordance with the principle of randomly divided into two groups, a control group of 53 cases of traditional maternal obstetric care model, the study group, 60 cases of maternal obstetric care new model, two groups were analyzed maternal cesarean section, vaginal delivery, labor circumstances of time. Results： study group maternal cesarean section ratio (25.00%) was significantly lower than the control group of women (45.28%), while the proportion of the study group maternal vaginal delivery (75.00%) was significantly higher in women ( 54.72%), significant differences between the groups (P<0.05) ; study group labor time 6～12 h mothers (51.67%) was significantly more than the control group women (37.74%), while the study group labor time 12～24 h maternal (48.33%) was significantly less than the control group of women (62.26%), the difference was significant (P<0.05) . Conclusion： Maternal obstetric care to implement the new model can significantly reduce the rate of cesarean section, vaginal delivery to improve the situation.

HTF obstetric care; new model; cesarean section; influence

深圳市龍華新區(qū)科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目。(編號(hào)：1030095)

楊新凰，女，廣東深圳人，主管護(hù)師，本科，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作。

R473

A

1004-7115(2016)04-0412-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.018

2016-01-11)