HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測與ALT的相關(guān)性分析*

周珍娟

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島　266100)

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HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測與ALT的相關(guān)性分析*

周珍娟

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島266100)

目的探究分析HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測與ALT的相關(guān)性。方法隨機選取我院在2013年2月—2015年2月期間接收的120例HCV-RNA陽性丙肝患者，采用不同的方法分別檢查患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的含量水平、HCV抗原(HCV-cAg)、HCV抗體(HCV-Ab)以及HCV-RNA，并對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果120例HCV-RNA陽性丙肝患者中HCV抗原的陽性率為80.0%，HCV抗體的陽性率為95.0%，ALT含量的變化和HCV-RNA載體含量之間沒有明顯的相關(guān)性(P>0.05)，HCV-RNA載體含量越高，則HCV抗體的陽性率越高，HCV-RNA載體載體含量的升高會引起ALT異常率的升高，兩者之間呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論對于HCV-RNA陽性丙肝患者中HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測可進一步明確丙肝病毒的感染力，對患者臨床病情具有一定的評估作用，同時結(jié)合ALT可對患者治療效果提供一定的參考，值得臨床應(yīng)用。

HCV抗原：HCV抗體：HCV-RNA：聯(lián)合檢測：相關(guān)性分析

丙型病毒性肝炎是由丙型病毒(HCV)感染所引起的疾病，患者在發(fā)病后也主要表現(xiàn)為發(fā)熱、消化道癥狀以及肝功能異常等。在丙型病毒性肝炎患者的各項指標中HCV抗原、HCV抗體、HCV-RNA以及ALT在臨床上均發(fā)揮著一定的作用[1]，本研究主要就我院在2013年2月到2015年2月期間接收的120例HCV-RNA陽性丙肝患者HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測與ALT的相關(guān)性進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2013年2月—2015年2月期間接收的120例HCV-RNA陽性丙肝患者，其中男性患者85例，女性患者35例，年齡最小的23歲，最大的63歲平均年齡為(42.7±4.3)歲，所有患者均確診為丙肝病毒性肝炎陽性患者。

1.2方法

對于ALT的檢測采用的是酶速率法，需要用到的試劑主要有R1：LDH大于5000 U/L，NADH為0.18 mmol/L，ɑ-酮戊二酸15 mmol/L；R2：L-丙氨酸為500 mmol/L，Tris緩沖液為100 mmol/L，pH為7.3，選取10 ml的R2溶解R1，按照S∶R=1∶100制備各測定管，樣本和試劑迅速混勻后在340 nm波長，采用試劑空白調(diào)零，在室內(nèi)溫度條件下分別測定1、2、3 min的吸光度，然后按照相關(guān)參數(shù)進行計算[2]。

對于HCV抗原以及HCV抗原的檢測均采用的是酶聯(lián)免疫吸附測定法，具體的操作過程嚴格按照檢測步驟由我院具有多年檢測經(jīng)驗的醫(yī)生完成檢測。

對于HCV-RNA的檢測采用的是PCR熒光定量法(FQ-PCR)，具體采用的是有上?？迫A公司生產(chǎn)的丙肝熒光定量PCR試劑，熒光定量PCR擴增儀采用的是杭州博日公司生產(chǎn)的，型號為Line-Gene，此外用到的試劑還有丙型肝炎病毒抗體檢測試劑盒以及丙氨基酸轉(zhuǎn)移酶試劑盒，具體的檢測過程嚴格按照儀器的操作方法操作。陽性診斷的標準為檢測結(jié)果超過103copies/ml[3]。

1.3觀察指標

主要觀察HCV抗原以及HCV抗體的陽性率，同時觀察HCV-RNA和HCV抗原以及ALT之間的關(guān)系，對HCV-RNA和ALT含量之間的關(guān)系進行分析。

1.4評價指標

根據(jù)HCV-RNA含量的不同，將標本分成6組，分別是107copies/ml、106copies/ml、105copies/ml、104copies/ml以及小于103copies/ml，然后對不同級別HCV-RNA的陽性率和ALT的異常率進行統(tǒng)計分析。其中ALT的正常值為0～40 IU/L[4]。

1.5統(tǒng)計學分析

2　結(jié)　果

2.1HCV-RNA陽性患者HCV抗原和HCV抗體陽性率

120例HCV-RNA陽性患者中HCV抗原表現(xiàn)為陽性的患者有96例，HCV抗原陽性率為80.0%，HCV抗體表現(xiàn)為陽性的患者有114例，HCV抗體的陽性率為95.0%，兩者相比較χ2=12.34，P<0.05，HCV抗原陽性率和HCV抗體陽性率之間有明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

2.2HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT之間的關(guān)系

HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT之間的關(guān)系如表1所示，從表中可以看出，隨著HCV-RNA含量水平的不斷增加，HCV抗原的陽性率呈現(xiàn)出上升趨勢，同時在ALT異常率方面也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢。

表1　HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT關(guān)系比較[n(%)]

2.3HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT含量之間的關(guān)系

HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT含量散點圖如圖1所示，從圖中可以看出HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT含量之間沒有明顯的相關(guān)性(P>0.05)。 HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT異常散點圖如圖2所示，從圖中可以看出，HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT異常之間存在著明顯的相關(guān)性(P<0.05)。

圖1HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT含量散點圖

圖2HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT異常散點圖

3　 討　論

丙型病毒性肝炎屬于病毒性肝炎中的一大類，在我國HCV存在的亞型主要有HCV1、HCV2、HCV3、HCV6等，相對于乙肝而言，丙肝是一種慢性化的疾病，但是癌變速度卻比乙肝要快。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國平均每3 min發(fā)現(xiàn)1例丙肝患者，每年約有35萬人死于丙肝相關(guān)疾病[5]。同時，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報告數(shù)據(jù)顯示，未來我國因為丙型肝炎引起的肝衰竭以及肝細胞癌導(dǎo)致的死亡率將呈現(xiàn)出上升趨勢，嚴重威脅我國人民的生命健康。隨著分子生物學的進一步研究，國內(nèi)外許多學者對于HCV抗原、HCV抗體、HCV-RNA以及ALT都有了更多的研究，而這些在丙型病毒性肝炎的指標中發(fā)揮著重要作用[6]。

HCV抗原就是丙型病毒性肝炎的病毒抗原，通過對HCV抗原的研究對于臨床丙肝診斷試劑盒的生產(chǎn)以及進一步開發(fā)丙肝疫苗提供了重要依據(jù)；HCV抗體是當人體感染丙型病毒之后有免疫細胞所產(chǎn)生的抗體，在流行病學調(diào)查、臨床丙肝患者的篩查以及診斷過程中都發(fā)揮著重要作用。HCV-RNA則是臨床丙肝確診以及治療過程中的一個重要檢查項目，便于對可疑丙肝患者確診并及時的接受治療，對于HCV-RNA的檢測有定性檢測盒定量檢測兩個方面，其中定性檢測主要是判斷病毒的陰性以及陽性，定性分析既可以作為確診的條件，同時也可可以作為患者治療效果評估的一個重要指標[7]，而對HCV-RNA的定量檢測，可準確的檢測出不同患者體內(nèi)HCV-RNA病毒的數(shù)量，而且有著較多的數(shù)量級，對于HCV抗體和丙肝病毒HCV-RNA檢測均為陽性，也就是HCV-RNA定量檢測后的數(shù)量小于103copies/ml，在這兩項指標結(jié)合的情況下可明確是感染了丙肝病毒，此時患者需要及時的采取有效措施實施治療，而對于HCV-RNA檢測表現(xiàn)陽性的患者可以直接作為HCV感染的有效證據(jù)，表明了HCV復(fù)制指標有一定傳染性[8]。相對于HCV抗體，HCV-RNA在患者體內(nèi)出現(xiàn)的時間較早，所以可以通過這一指標對丙型病毒性肝炎進行早期診斷和篩查，對于HCV-RNA陰性患者，表明患者體內(nèi)的病毒已經(jīng)被清除，不具有傳染性，所以通過HCV-RNA陰性可以作為患者治療效果以及預(yù)后的一個重要指標。

ALT是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的英文縮寫，該指標屬于肝功能檢測中的一個主要指標，正常人體內(nèi)的含量為0～40 IU/L，在肝細胞實質(zhì)損害方面發(fā)揮著重要作用，對于急性肝炎患者、慢性肝炎患者以及肝硬化患者，其體內(nèi)的肝細胞膜通透性改變，造成了ALT向細胞外的轉(zhuǎn)移，致使患者體內(nèi)的ALT含量水平身高，在一定程度上通過這一指標可以反映出肝細胞的損傷程度，但是單一的指標在臨床中應(yīng)用較少，一般都需要聯(lián)合多種指標才能發(fā)揮其臨床應(yīng)用價值。ALT主要存在于肝細胞的線粒體以及細胞質(zhì)中[9]。

在本次研究中對120例HCV-RNA陽性丙肝患者分別采用酶聯(lián)免疫吸附測定法對其HCV抗原以及HCV抗體進行檢測，采用酶速率法測定ALT的含量水平，采用PCR熒光定量法對HCV-RNA含量水平進行檢測，經(jīng)過檢測，120例HCV-RNA陽性丙肝患者中HCV抗原的陽性率為80.0%，HCV抗體的陽性率為95.0%，隨著HCV-RNA含量水平的不斷增加，HCV抗原的陽性率呈現(xiàn)出上升趨勢，同時在ALT異常率方面也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢，經(jīng)過進一步的研究，HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT含量之間沒有明顯的相關(guān)性，但是HCV-RNA含量對數(shù)值和ALT異常率之間有一定的相關(guān)性。

HCV抗原的陽性率稍微低于HCV抗體的陽性率，分析其原因可能是部分慢性丙肝患者其HCV-RNA呈現(xiàn)出間斷性的陽性，而且有部分學者指出，在HCV抗體的檢測結(jié)果中在某一條件下會出現(xiàn)一定的假陽性，此外，HCV抗體在人體中停留的時間較長，當HCV入侵人體后就會出現(xiàn)相應(yīng)的HCV抗體，相對而言，HCV抗體的陽性率要高于HCV抗體的陽性率。HCV抗體檢測、HCV抗原檢測以及HCV-RNA檢測可為臨床丙肝病毒性肝炎患者的診斷以及治療效果進行有效地評價，同時HCV-RNA和ALT異常率之間呈正相關(guān)，也就是間接的可以通過HCV-RNA含量水平反映出患者肝功能受損情況。多項指標綜合分析使得預(yù)后評價以及診斷更加可靠[10]。

綜上所述，對于HCV-RNA陽性丙肝患者中HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測可進一步明確丙肝病毒的感染力，對患者臨床病情具有一定的評估作用，同時結(jié)合ALT可對患者治療效果提供一定的參考，值得臨床應(yīng)用。

[1]邵芳.HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測與ALT的相關(guān)性及其臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(02):80-82.

[2]谷婭楠,朱鴻,程艷杰,等.丙型肝炎患者血清HCV-RNA載量、抗-HCV及ALT的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(04):487-488.

[3]陳作芬,曹永平.丙肝患者治療前后HCVRNA與抗-HCV及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平的分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(12):1175-1177.

[4]黎嘉敏,何永成,曾勁峰,等.抗-HCV聯(lián)合TMA定性檢測HCV-RNA在維持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期診斷中意義的探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(09):3743-3748.

[5]王銳,曹培義.ALT與HCV核心抗原及HCV-RNA相關(guān)性研究[J].醫(yī)學動物防制,2013,29(10):1091-1092.

[6]史璇.丙型肝炎病毒核心抗原的檢測及其臨床意義[J].軍醫(yī)進修學院學報,2012,33(08):845-846.

[7]李華,龍潤?quán)l(xiāng),楊蓉,等.HCV不同標志物檢測結(jié)果比較分析[J].醫(yī)學研究雜志,2012,41(06):17-20.

[8]王茉莉,姜濤,潘煜,等.HCV感染患者436例丙型肝炎病毒載量與抗-HCV及ALT異常的關(guān)系[J].中國老年學雜志,2011,31(05):770-772.

[9]彭澤軍.丙型肝炎患者血清中HCV抗體、HCV-RNA、ALT聯(lián)合檢測及臨床意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,(06):635-636.

[10]徐煒新,李峰,孫杰.抗原抗體聯(lián)合檢測在提高血液透析患者丙肝感染檢出率中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,36(07):920-922.

HCV antigen and antibody of HCV and HCV- RNA joint detection and correlation analysis of ALT

ZHOU Zhen- juan

(Eighth People's Hospital of Qingdao，Qingdao 266100，China)

Objective: To explore the analysis of HCV antigen and antibody of HCV and HCV-RNA combined correlation detection and ALT. Methods: Randomly selected from our hospital in February 2013 to February 2015, received during the period of 120 patients with HCV-RNA positive for hepatitis c, using different methods respectively to check patients alanine aminotransferase (ALT) levels, HCV antigen (HCV-the cAg), HCV antibody (HCV-Ab) and HCV-RNA, and to all the data for statistical analysis. Results: 120 patients with HCV positive HCV-RNA of HCV antigen positive rate of 80.0%, the HCV antibody positive rate was 95.0%, the change of ALT levels and no obvious correlation between HCV-RNA carrier content (P> 0.05), HCV-RNA content is higher, the carrier carrier is the higher the positive rate of HCV antibody, HCV-RNA carrier carrier content will cause the rise of ALT abnormal rate of rise, between the two were positively correlated (P< 0.05). Conclusion: The HCV-RNA positive HCV antigen, HCV antibody in patients with hepatitis c and HCV-RNA joint detection can be further defined the appeal of hepatitis c virus (HCV), to evaluate patients clinical symptoms have a certain effect, and combining with ALT can provide certain reference to patient treatment effect, worthy of clinical application.

HCV antigen； HCV antibody； HCV-RNA； joint detection； correlation analysis

周珍娟(1964—)，女，山東青島人，主管檢驗師，本科，主要從事生化免疫研究方向工作。

R575.1

A

1004-7115(2016)04-0380-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.007

2016-01-16)