女性食管癌的臨床病理特點及生存分析*

王沐廷　鄭瀅麗　林曉璇　朱天翔　李銳雄　馬陳聲

(汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭　515031)

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女性食管癌的臨床病理特點及生存分析*

王沐廷鄭瀅麗林曉璇朱天翔李銳雄馬陳聲

(汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭515031)

目的探索分析女性食管癌的臨床病理特點及生存預(yù)后情況。方法選擇2010年1月到2012年1月期間在我院進行治療的100例食管癌患者為研究對象，依據(jù)患者性別分為觀察組(50例，均為女性)，對照組(50例，均為男性)，回顧分析其臨床資料，觀察分析女性食管癌臨床病理特點，采用單因素、多因素回歸分析法分析其生存預(yù)后因素。結(jié)果觀察組發(fā)病年齡，發(fā)病位置，病變長度，pTNM分期分布等指標情況與對照組相比，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論女性食管癌患者預(yù)后優(yōu)于男性患者，這與女性患者病變位置偏上，長度較短，浸潤深度較淺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低密切相關(guān)，影響預(yù)后的獨立預(yù)后因子包括病變長度，浸潤深度，pTNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。

女性；食管癌；臨床病理特點；生存分析

根據(jù)有關(guān)資料[1]，女性食管癌發(fā)病率占據(jù)女性癌癥發(fā)病率的第6位，是危害女性健康的重要因素之一，為了給臨床治療提供有效的參考依據(jù)，本次研究選擇2014年1月到2015年1月期間在我院進行治療的100例食管癌患者為研究對象，探索分析女性食管癌的臨床病理及生存預(yù)后特點，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月到2015年1月期間在我院進行治療的100例食管癌患者為研究對象，所選患者均確診為食管癌患者，依據(jù)患者性別分為觀察組和對照組，依據(jù)患者性別分為觀察組(50例，均為女性)，對照組(50例，均為男性)。

1.2方法[2-3]

回顧分析2組患者的臨床資料。收集2組患者以下指標：①發(fā)病年齡；②病變位置；③淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率；④病變長度；⑤pTNM分期；⑥浸潤深度,此外，采用隨訪方式觀察分析2組患者的預(yù)后情況，并且采用單因素和多因素分析法就女性食管癌患者的生存預(yù)后進行分析研究。

1.3統(tǒng)計學方法

2　結(jié)　果

2.1 2組患者臨床病理特點情況

女性患者病變位置偏上，長度較短，浸潤深度較淺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低，以上差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　2組患者的臨床病理情況對比

2.2 2組預(yù)后情況

觀察組患者1年生存率為88.0%(44/50)，2年生存率為66.0%(33/50)，3年生存率為56.0%(28/50)，對照組患者1年生存率為84.0%(42/50)，2年生存率為62.0%(31/50)，3年生存率為50.0%(25/50)，觀察組預(yù)后優(yōu)于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學意義(χ2=0.33，P>0.05,χ2=0.17，P>0.05,χ2=0.36，P>0.05)

2.3女性食管癌患者生存預(yù)后因素情況

文章對1年后生存的44例女性患者進行單因素和多因素回歸分析，得到獨立預(yù)后因子包括病變長度，浸潤深度，pTNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，單因素和多因素回歸分析結(jié)果分別如表2和表3所示。

表2　女性食管癌患者生存預(yù)后單因素回歸分析情況(44例)

表3　女性食管癌患者生存預(yù)后多因素回歸分析情況

3　討　論

中國每年的食管癌新發(fā)病例和死亡病例占據(jù)世界總食管癌新發(fā)病例和死亡病例的一半以上[4]。其中江蘇等地的發(fā)病率較高，食管癌男性發(fā)病率是女性的3～4倍[5]。分析其原因，與男性患者的吸煙，飲酒率較高密切相關(guān)。

3.1女性食管癌的臨床病例特點

食管癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，每年約有48.23萬新發(fā)食管癌患者，其中死于食管癌者40.68萬人，高發(fā)人群為男性群體，是女性發(fā)病率的3～4倍左右，其主要原因為男性患者吸煙、飲酒等發(fā)生率較高，而這兩項是食管癌的首要危險因素，此外與性激素水平有關(guān)(性激素可以通過內(nèi)分泌等分泌機制影響腫瘤的生長。轉(zhuǎn)移等)，雄激素可在一定程度上促進腫瘤進展。

女性食管癌發(fā)病率占據(jù)女性癌癥發(fā)病率的第6位，是危害女性健康的重要元兇之一，資料顯示[6]，食管癌的平均發(fā)病年齡為60歲到65歲之間，女性發(fā)病多于50歲之后，本次研究中，發(fā)病年齡低于60歲的女性患者占總體34.5%，發(fā)病年齡高于60歲的女性患者占總體的71.4%，提示60歲前，女性患者的食管癌發(fā)病率要低于男性；此外，女性食管癌患者的臨床病理特點還包括：病變位置偏上，長度較短，浸潤深度較淺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低，以上指標與男性食管癌患者相比，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.2女性食管癌的生存預(yù)后分析

研究進一步對女性食管癌患者的預(yù)后進行分析，采用單因素回歸分析得到女性食管癌患者的預(yù)后因素：病變位置、病變長度、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、pTNM分期，本次研究中，患者上述幾個方面差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，之后對上述預(yù)后因素進行多因素回歸分析，得到女性食管癌患者的獨立預(yù)后因子：病變長度，浸潤深度，pTNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。

食管癌的首選治療方式仍然為手術(shù)治療，但術(shù)后患者的生存期并不理想，這主要是因為食管癌患者手術(shù)治療時一般均為中晚期患者，而如前文所述，影響患者的術(shù)后預(yù)后因素具有多樣性，且預(yù)后情況體現(xiàn)出一定的性別差，本次研究中，女性患者的1年、2年、3年存活率均優(yōu)于男性患者，病變長度，浸潤深度，pTNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率方面的區(qū)別是導致女性患者生存預(yù)后優(yōu)于男性的主要原因。

綜上所述，女性食管癌患者預(yù)后優(yōu)于男性患者，這與女性患者病變位置偏上，長度較短，浸潤深度較淺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低密切相關(guān)，影響預(yù)后的獨立預(yù)后因子包括病變長度，浸潤深度，pTNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。

[1]鄭榮壽,張思維,吳良有,等.中國腫瘤登記地區(qū)2008 年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤,2012,21(1):1-12．

[2]中國非手術(shù)治療食管癌臨床分期專家小組.非手術(shù)治療食管癌的臨床分期標準(草案)[J].中華放射腫瘤學雜志,2012,19(3):179-180．

[3]李海亮,張勇,李曉磊,等.食管鱗狀細胞癌管壁內(nèi)浸潤的臨床病理研究[J].寧夏醫(yī)學雜志,2010,32(12):1166-1168．

[4]邵明雯,孫婧,馬蘭,等.具有神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)食管癌的臨床病理特點及生存分析[J].中國腫瘤防治雜志,2014,21(24):1980-1985.

[5]依荷芭麗·遲,姜文昌,杜豐,等.神經(jīng)內(nèi)分泌瘤252例臨床分析[J].中華腫瘤雜志,2013,35(1):67-70.

[6]汪慧訪,武愛文,袁鵬,等.具有神經(jīng)內(nèi)分泌特征胃癌的診治及預(yù)后分析[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(2):96-99.

Clinical pathological characteristics and survival analysis of female patients with esophageal carcinoma

WANG Mu-ting ZHENG Ying-li LIN Xiao-xuan ZHU Tian-xiang LI Rui-xiong MA Chen-sheng

(Dept. of thoracic and cardiovascular surgery, Shantou Central Hospital, Shantou 515031，China)

Objective: To explore the clinical pathological characteristics and prognosis of female patients with esophageal cancer. Methods: select 2010 January to January 2012 period in our hospital for treatment of 100 cases of esophageal cancer patients as the research object, according to the patient gender divided into the observation group (50 cases were female), control group (50 cases were male), a retrospective analysis of the clinical data were observed clinical pathologic features of female of esophageal cancer, using univariate and multivariate regression analysis was used to analyze the prognostic factors for survival. Results: in the observation group, the incidence of age, location, the length of the lesion, pTNM stage distribution and other indicators of the situation and the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Women esophageal cancer patients have a better prognosis than male patients, which position of female patients with partial, the shorter the length of, infiltration depth, lymph node metastasis rate is closely related to the low, independent prognostic factor for affecting the prognosis including lesion length, depth of invasion, pTNM stage, lymph node transfer rate.

female; esophageal cancer; clinical pathological characteristics; survival analysis

汕頭市科技計劃項目，汕府科(2015 123號12)。作者簡介：王沐廷(1983—)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事臨床胸部腫瘤的診治工作。 通訊作者：馬陳聲。

R735

A

1004-7115(2016)04-0372-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.004

2016-01-21)