渝西地區(qū)2014年孕婦及兒童尿碘抽樣調(diào)查研究

謝南容，劉軍，劉川（.永川區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，重慶4060；.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)，北京00049）

·論著·

渝西地區(qū)2014年孕婦及兒童尿碘抽樣調(diào)查研究

謝南容1，劉軍1，劉川2
（1.永川區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，重慶402160；2.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)，北京100049）

目的了解渝西地區(qū)兒童和孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)狀況。方法尿碘含量測(cè)定采用砷鈰催化分光光度方法（WS/ T 107-2006）進(jìn)行尿碘含量測(cè)定。結(jié)果渝西地區(qū)兒童尿碘中位數(shù)為194.72μg/L，孕婦尿碘中位數(shù)為153.78μg/L，不同區(qū)縣兒童和孕婦尿碘中位數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同區(qū)縣兒童尿碘構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 58.21，P＜0.05），永川區(qū)和九龍坡區(qū)以100～＜200μg/L為主，潼南縣和江津區(qū)則以200～＜300μg/L為主；男孩尿碘構(gòu)成比顯著高于女孩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.96，P＜0.05），而不同區(qū)縣孕婦尿碘構(gòu)成比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.06，P＞0.05）。結(jié)論渝西地區(qū)特殊人群（兒童和孕婦）總體上不存在碘缺乏，碘營(yíng)養(yǎng)處于正常范圍和略微過剩的狀態(tài)，但同時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童尿碘構(gòu)成男孩顯著高于女孩，因此，女童的碘營(yíng)養(yǎng)情況應(yīng)當(dāng)引起重視，且應(yīng)當(dāng)防止潼南和江津地區(qū)兒童碘營(yíng)養(yǎng)過剩。

碘；數(shù)據(jù)收集；尿；孕婦；兒童；重慶

【Abstract】Objective To understand the iodine nutritional status among children and pregnant women in the western area of Chongqing.Methods The urine iodine content was detected by arsenic cerium catalytic spectrophotometricmethod（WS/ T 107-2006）.Results Themedian urine iodine of children and pregnant women were 194.72μg/L and 153.78μg/L respectively.Themedian urine iodinehad no statistically significant difference among children and pregnant women in different districtsand counties（P＞0.05）.The constituent ratio of urine iodine had statistical difference among different counties of children（χ2=58.21，P＜0.05），in Yongchuan and Jiulongpo Districts，which was dominated by 100～＜200μg/L，and 200～＜300μg/L in Tongnan and Jiangjin Districts.The constituent ratio of urine iodine inmale children was significantly higher than that in female children with statistical difference（χ2=10.96，P＜0.05），while theurine iodine constitute ratiohad no statistical difference among pregnant women in different districts and counties（χ2=24.06，P＞0.05）.Conclusion In the western area of Chongqing，specialpopulations（children and pregnant women）generally have inexistence of iodine deficiency，the iodine nutrition is in the normal range and slightly excessive status，but it is simultaneously discovered that the urine iodine constituent ratio inmale children is slightly higher than that in female children.Therefore the iodine nutritional status in girl children should be paid more attention to，moreover the iodine over nutrition in children of Tongnan and Jiangjin districts should be prevented.

【Key words】Iodine；Data collection；Urine；Pregnant women；Child；Chongqing

重慶市曾是碘缺乏病盛行地區(qū)，據(jù)有關(guān)調(diào)查得知全市曾有40個(gè)區(qū)縣均是碘缺乏地區(qū)［1］。自1997年重慶全市實(shí)施普遍供碘鹽以來，碘缺乏病得到了有效控制［2］。全市于2007年實(shí)現(xiàn)基本消除碘缺乏病的階段性目標(biāo)［3］，于2010年實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)［4］。渝西地區(qū)地處成渝經(jīng)濟(jì)帶川東與重慶主城區(qū)過渡地帶，是成渝經(jīng)濟(jì)帶咽喉區(qū)。為了解渝西地區(qū)特殊群體（孕婦和兒童）尿碘營(yíng)養(yǎng)狀況，于2014年隨機(jī)抽取渝西地區(qū)8個(gè)區(qū)縣的兒童和孕婦尿碘樣，開展抽樣調(diào)查。

1　資料與方法

1.1資料來源采用單純隨機(jī)抽樣的方法，抽取渝西部地區(qū)的壁山、大足、合川、江津、九龍坡、銅梁、潼南、永川8個(gè)區(qū)（縣）作為監(jiān)測(cè)區(qū)縣，調(diào)查對(duì)象為孕婦和8～10歲在校兒童。按單純隨機(jī)抽樣方法從上述區(qū)縣中確定抽樣單位所在小學(xué)；在被抽到的小學(xué)中隨機(jī)抽取8～ 10歲50名左右兒童采集尿樣。在每個(gè)抽取小學(xué)所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），抽樣檢測(cè)20名左右孕婦，以入戶調(diào)查的方式采集孕婦尿樣。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑儀器：消化溫控加熱裝置：恒溫消解儀（孔間溫差小于或等于1℃）；分光光度計(jì)：1 cm比色杯；超級(jí)恒溫水浴箱：控溫精度±0.3℃；玻璃試管：15 mm×120 mm或15 mm×150 mm；秒表；試劑：過硫酸銨、濃硫酸（優(yōu)級(jí)純）、三氧化二砷、氯化鈉（優(yōu)級(jí)純）、氫氧化鈉、硫酸鈰銨、碘酸鉀（基準(zhǔn)試劑），所用試劑均為分析純，試驗(yàn)水為去離子水（符合GB/T6682二級(jí)水規(guī)格）。

1.2.2碘含量測(cè)定采集尿樣5～10mL，采用WS/T 107-2006砷鈰催化分光光度方法進(jìn)行尿碘含量測(cè)定［5］，計(jì)算中位數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用Excel2013對(duì)所有調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)各區(qū)縣兒童和孕婦尿碘相關(guān)參數(shù)。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，尿碘中位數(shù)的差異采用非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)［6］，不同率和構(gòu)成比間比較，采用χ2檢驗(yàn)［7］，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兒童尿碘情況

2.1.18個(gè)抽樣區(qū)（縣）兒童尿碘含量及分布情況比較8個(gè)抽樣區(qū)（縣）共檢測(cè)420名8～10歲兒童的尿樣，尿碘中位數(shù)為194.72μg/L，149.00～228.35μg/L；不同區(qū)縣尿碘中位數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=7.00，P＞0.05）。見表1。

表1　8個(gè)抽樣區(qū)（縣）兒童尿碘含量及分布情況比較

2.1.28個(gè)抽樣區(qū)（縣）不同性別和年齡兒童尿碘含量及分布情況比較8個(gè)抽樣區(qū)（縣）420份兒童尿樣中，男204份，女216份，尿碘中位數(shù)分別為198.55、185.25 μg/L，不同性別間尿碘中位數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=1.00，P＞0.05）。8、9、10歲兒童尿碘中位數(shù)分別為195.20、188.30、213.20μg/L，各年齡組間尿碘中位數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=2.00，P＞0.05），見表2。

表2　8個(gè)抽樣區(qū)（縣）不同性別和年齡兒童尿碘含量及分布情況比較

2.1.3尿碘頻數(shù)分布在420名兒童中，尿碘小于50μg/L 占3.10%（13/420），50～＜100μg/L占10.71%（45/420），100～＜200μg/L占38.33%（161/420），200～＜300μg/L占31.19%（131/420），≥300μg/L占16.67%（70/420）。不同區(qū)縣間尿碘構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=58.21，P＜0.05）。不同性別兒童間尿碘構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.96，P＜0.05）。不同年齡兒童間尿碘構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.40，P＞0.05）。

2.28個(gè)抽樣區(qū)（縣）孕婦尿碘含量及分布情況比較8個(gè)區(qū)（縣）共檢測(cè)163名孕婦的尿樣，尿碘中位數(shù)為153.78 μg/L。不同區(qū)縣尿碘中位數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H= 7.00，P＞0.05）。不同區(qū)縣間尿碘構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.06，P＞0.05）。見表3。

表3　8個(gè)抽樣（區(qū)）縣孕婦尿碘含量及分布情況比較

3　討論

尿碘含量能夠有效衡量機(jī)體攝入碘量，是評(píng)價(jià)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平的主要指標(biāo)［8］。兒童和孕婦作為特殊人群，能夠有效地反映當(dāng)?shù)氐鉅I(yíng)養(yǎng)缺乏狀況［9-10］。

根據(jù)WHO、聯(lián)合國(guó)國(guó)際兒童基金會(huì)（UNICEF）、國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)（ICCIDD）所提供的標(biāo)準(zhǔn)［11］，尿碘正常含量為100～＜200μg/L，尿碘中位數(shù)小于100μg/L或尿碘含量小于50μg/L的尿樣占總調(diào)查數(shù)的比例超出了20%判定為碘缺乏，尿碘含量在200～＜300μg/L則判定為超出了適宜范圍，尿碘大于或等于300μg/L則為碘營(yíng)養(yǎng)過剩。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，2014年渝西地區(qū)兒童尿碘抽樣調(diào)查中位數(shù)為194.72μg/L，孕婦尿碘中位數(shù)為153.78μg/L，均在正常范圍內(nèi)。尿碘小于50μg/L的樣本占總檢測(cè)數(shù)的比例分別為兒童3.10%和孕婦3.07%，尿碘在200～＜300μg/L的樣本占總檢測(cè)數(shù)的比例分別為兒童31.19%和孕婦20.86%，尿碘大于或等于300μg/L占總檢測(cè)數(shù)的比例分別為兒童16.67%和孕婦7.36%。不同區(qū)縣兒童尿碘構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 58.21，P＜0.05），永川區(qū)和九龍坡區(qū)的尿碘含量以100～＜200μg/L為主，潼南縣和江津區(qū)則以200～＜300μg/L為主；而孕婦尿碘構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 24.06，P＞0.05）。2014年整個(gè)渝西地區(qū)不同性別兒童間尿碘構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.96，P＜0.05），不同年齡兒童間尿碘構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.40，P＞0.05）。

2014年渝西地區(qū)尿碘抽樣調(diào)查兒童和孕婦總體上不存在碘缺乏，碘營(yíng)養(yǎng)處于正常范圍和略微過剩的狀態(tài)，但作者發(fā)現(xiàn)男童尿碘構(gòu)成比顯著高于女童，應(yīng)當(dāng)引起重視；同時(shí)又應(yīng)當(dāng)防止潼南和江津地區(qū)兒童碘營(yíng)養(yǎng)過剩。建議相關(guān)部門和單位繼續(xù)大力關(guān)注和支持渝西地區(qū)兒童和孕婦碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究，開展持續(xù)性監(jiān)測(cè)，以便進(jìn)一步全面掌握渝西地區(qū)兒童和孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，為防止渝西地區(qū)兒童和孕婦的碘缺乏提供更加有效地控制及預(yù)防措施。

［1］陳靜，肖邦忠，劉俊，等．1997-2005年重慶市碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］．中國(guó)地方病學(xué)雜志，2008，27（1）：74-76．

［2］劉俊，王潤(rùn)華，肖邦忠，等．重慶市普供碘鹽8年防治碘缺乏病的效果評(píng)價(jià)［J］．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（12）：1245-1248．

［3］肖邦忠，廖文芳，陳靜，等．重慶市基本消除碘缺乏病評(píng)估結(jié)果分析［J］．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（10）：1087-1091．

［4］肖邦忠，羅興建，李心術(shù)，等．重慶市消除碘缺乏病評(píng)估結(jié)果分析［J］．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（3）：325-329.

［5］張文遠(yuǎn)，劉成相，沙良彩．過硫酸銨消化砷鈰催化分光光度法測(cè)定尿碘［J］．中國(guó)校醫(yī)，2014，28（8）：621-622.

［6］吳成果，羅興建，陳亞林，等．2011年重慶市重點(diǎn)地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平調(diào)查分析［J］．中華地方病防治雜志，2013，28（1）：43-45.

［7］陳亞林，吳成果，李心術(shù)，等．1997-2011年重慶市8～10歲兒童甲狀腺腫大變化規(guī)律［J］．中華地方病學(xué)雜志，2013，32（5）：537-540.

［8］中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心．碘缺乏病防治手冊(cè)［M］．北京：北京人民出版社，2007：15-16.

［9］劉紅梅．孕婦、兒童尿碘監(jiān)測(cè)分析探討［J］．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（11）：79-80.

［10］李萌，桑仲娜，沈鈞，等．適碘地區(qū)成人、兒童和孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30（8）：1060-1062.

［11］WHO/UNICEF/ICCIDD．Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring theirelimination．A guide for programmanagers［R］.NUT：WHO，2007：32-34.

Sample survey study on urine iodineamong children and pregnant women inwestern area of Chongqinging during 2014

Xie Nanrong1，Liu Jun1，Liu Chuan2
（1.Department of Clinical Laboratory，Yongchuan District Center for Disease Controland Prevention，Chongqing 402160，China；2.University of Chinese Academy of Sciences，Beijing 100049，China）

·論著·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.015

A

1009-5519（2016）10-1478-02

謝南容（1972-），副主任檢驗(yàn)技師，主要從事水質(zhì)理化檢測(cè)工作。