H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系

曹棟河南省南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南南陽 573010

H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系

曹棟
河南省南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南南陽 573010

目的探究H型高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血清Hcy、Cyst-C、UA水平的關(guān)系。方法 方便選取2013年1月—2014年1月于該院治療的88例H型高血壓患者，分為觀察組和對照組2組，每組44人，前者超聲檢查頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）正常，后者IMT明顯增厚，觀察兩組間血清Hcy、Cyst-C、UA水平指標(biāo)差異。結(jié)果觀察組血清Hcy、Cyst-C、UA指標(biāo)顯著高于對照組 （P＜0.05），上述指標(biāo)為IMT獨立危險因素，IMT與其明顯相關(guān) （r=0.28、0.33、0.27，P＜0.05）。結(jié)論H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平與頸動脈粥樣硬化明顯相關(guān)，可成為其早期診斷指標(biāo)。

頸動脈粥樣硬化；關(guān)系；H型高血壓患者；Hcy；Cyst-C；UA

［Abstract］Objective To research the correlation between serum Hcy，Cyst-C and UA levels in patients with H-type hypertension and carotid atherosclerosis.Methods 88 cases of patients with H-type hypertension treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were divided into two groups with 44 cases in each，the IMT of the former was normal after ultrasonic examination，the IMT of the latter was obviously thickened，and the differences in the indexes of serum Hcy，Cyst-C and UA levels between the two groups were observed.Results The serum Hcy，Cyst-C and UA indexes in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），the above indexes were the independent risk factors of IMT，and the IMT was obviously correlated with them（r=0.28，0.33，0.27，P＜0.05）.Conclusion The serum Hcy，Cyst-C and UA levels in patients with H-type hypertension were obviously correlated with carotid atherosclerosis，which can be the early diagnostic indexes.

［Key words］Carotid atherosclerosis；Correlation；Patients with H-type hypertension；Hcy；Cyst-C；UA

隨著人們生活與飲食習(xí)慣的改變，高血壓逐漸成為臨床上常見病與高發(fā)病，高血壓常常伴隨其他心血管疾病，頸動脈粥樣硬化（CAS）就是與高血壓密切相關(guān)的動脈硬化疾病，血壓升高能損傷動脈內(nèi)膜，使動脈壁變厚并失去彈性，而頸動脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，并伴纖維基質(zhì)成分和平滑肌細(xì)胞增生，會逐漸發(fā)展成動脈粥樣硬化性斑塊。研究表明，IMT可以有效反映動脈粥樣硬化狀況。方便選取88例于2013年1月—2014 年1月在該院治療的H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平進行調(diào)查，分析其與IMT的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇88例于2013年1月—2014年1月在該院治療的H型高血壓患者，所選病例均符合H型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且肝腎功能正常，血Hcy≥10 μmol/L，收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg。全部患者及家屬均知情同意，自愿參加該研究，簽署知情同意書，并經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。排除范圍:心腦肝腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病，繼發(fā)性高血壓，自身免疫性疾病，惡性腫瘤，妊娠婦女。用隨機分組法分為觀察組與對照組兩組，每組44例，其中觀察組男29例，女15例，年齡44～72歲，平均年齡（62.8±3.5）歲。對照組男30例，女14例，年齡45～73歲，平均年齡（63.2±3.6）歲。兩組相關(guān)臨床資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

患者仰臥位，頸部伸展，專業(yè)技術(shù)人員操作，采用美國GE VIVID7超聲顯示儀由鎖骨上窩頸動脈沿血管走向掃查，10 Hz高頻探頭，檢查患者頸總動脈、外動脈、頸動脈分叉處、左右頸內(nèi)。檢測標(biāo)準(zhǔn):正常:IMT＜1 mm；增厚:≥1 mm。清晨空腹抽取靜脈血2 mL，以ELISA法檢測Hcy、Cyst-C、UA水平。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗；采用Logistic回歸進行影響因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy、Cyst-C、UA水平對比

觀察組Hcy、Cyst-C、UA水平明顯高于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Hcy、Cyst-C、UA水平對比（±s）

表1 兩組Hcy、Cyst-C、UA水平對比（±s）

組別Hcy（mmol/L）Cyst-C（mg/L） UA（μmol/L）對照組（n=44）觀察組（n=44）t P 14.35±3.21 18.23±5.04 4.404 ＜0.05 1.12±0.30 1.40±0.38 3.923 ＜0.05 347.89±55.46 398.65±64.32 4.054 ＜0.05

2.2 IMT與相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性分析

IMT與Hcy、Cyst-C、UA呈正相關(guān)（r=0.28、0.33、0.27，P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來人們生活方式的改變及人口老齡化的加重，高血壓已經(jīng)成為最為常見的心腦血管疾病之一，高血壓還常常導(dǎo)致其他心血管疾病的形成，有研究指出，它能促進動脈粥樣硬化的產(chǎn)生、發(fā)展，是其重要危險因素。H型高血壓指合并Hcy升高的原發(fā)性高血壓，而頸動脈是全身體表大血管，監(jiān)測有效方便，IMT能有效反應(yīng)動脈粥樣硬化情況，是早期診治的重要指標(biāo)，過往有研究表明Hcy、Cyst-C、UA可能與動脈粥樣硬化等多種心血管疾病有關(guān)［2］。

Hcy是一種高活性含硫氨基酸，它可通過超氧化物、氧自由基，增加NO的降解，導(dǎo)致內(nèi)皮依賴的血管舒張功能失調(diào)，還能引起血管平滑肌增生、痙攣，導(dǎo)致動脈阻塞，都能增加外周血管阻力，并且它還能影響凝血系統(tǒng)，形成血栓，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，升高血壓［3］。Cyst-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，腎臟使其唯一代謝場所，常常用來反應(yīng)腎小球濾過率的指標(biāo)，而高血壓可能引起腎小球萎縮、腎動脈硬化，往往通過Cyst-C水平的檢測就能對高血壓病人器官損害情況，它同樣與動脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)［4］。另有研究顯示，UA的升高可能增加心血管風(fēng)險，可能原因有尿酸易析出沉淀血管壁導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，它還能增加氧自由基，促進粒細(xì)胞血管內(nèi)皮的聚集，UA還能通過經(jīng)典、旁路途徑激活補體，刺激平滑肌，導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂，并且它能引起血脂代謝異常，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成。該研究中發(fā)現(xiàn)，IMT明顯增厚的觀察組血清Hcy（18.23±5.04）、Cyst-C （1.40±0.38）、UA（398.65±64.32）指標(biāo)顯著高于對照組（14.35±3.21）、（1.12±0.30）、（347.89±55.46）（t=4.404、3.923、4.054，P＜0.05），上述指標(biāo)為IMT獨立危險因素，IMT與其明顯相關(guān)（r=0.28、0.33、0.27，P＜0.05）。與相關(guān)文獻報告（r=0.26、0.30、0.23，P＜0.05）相一致［5］。

綜上所述，H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平與頸動脈粥樣硬化密切相關(guān)，是其獨立危險因素，可成為其早期診斷指標(biāo)。

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Correlation between Serum Hcy，Cyst-C and UA Levels in Patients with H-type Hypertension and Carotid Atherosclerosis

CAO Dong
Department of Neurology，Nanyang First People's Hospital，Nanyang，Henan Province，573010 China

R544.1

A

1674-0742（2016）04（b）-0012-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.012

曹棟（1978.12-），男，河南南陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:腦梗塞。

2016-01-15）