參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療老年眩暈病的臨床效果評(píng)價(jià)

楊軍芳

嵩縣中醫(yī)院腦病科，河南嵩縣471400

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參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療老年眩暈病的臨床效果評(píng)價(jià)

楊軍芳

嵩縣中醫(yī)院腦病科，河南嵩縣471400

眩暈病是最常見的臨床綜合征，隨著人口的老齡化，本病的發(fā)病率日益增高，受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)界的廣泛重視。眩暈是常見的臨床癥狀，患者發(fā)作時(shí)常會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)的暈，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀，病情較輕者站立不穩(wěn)，病情較重者無法站立，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[1]。目前，臨床上對(duì)于老年眩暈病尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)以西醫(yī)治療為主，雖然能夠改善患者癥狀，但復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。近年來，參芪半夏白術(shù)天麻湯加味在老年眩暈病的治療中被廣為應(yīng)用，且效果理想。為進(jìn)一步探討參芪半夏白術(shù)天麻湯加味對(duì)老年眩暈病的治療效果，本院以此方治療老年眩暈病患者80例，并對(duì)患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2015年4—8月本院診治的80例老年眩暈病患者資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)對(duì)照方法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組，其中男20例，女20例，年齡60.5～90.4歲，平均年齡(77.4±2.4)歲；試驗(yàn)組40例，其中男23例，女17例，年齡61.4～88.9 歲，平均年齡(75.7±2.1)歲。80例患者中，23例為原發(fā)性高血壓，17例為高脂血癥，20例為腦血管病，11例為老年性腦萎縮，5例為慢性貧血，4例為低血壓。2組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入患者均符合《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[2]中眩暈病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒凹覍賹?duì)治療及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.3治療方法

對(duì)照組采用西比靈、倍他司汀治療。西比靈(西安楊森制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)5 mg，每日1次，口服；倍他司汀口服液(湖南郎力夫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021866)10 mg，每日3次，口服，連續(xù)服用14 d為1個(gè)療程[3]。

試驗(yàn)組采用參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療，方藥組成：半夏9 g，白術(shù)15 g，天麻15 g，葛根30 g，茯苓12 g，陳皮10 g，澤瀉10 g，竹茹12 g，菖蒲12 g，黨參15 g，菊花15 g，枸杞子12 g，甘草6 g，上藥水煎取汁，每日1劑，早晚分服，連續(xù)服用14 d為1個(gè)療程。并根據(jù)患者恢復(fù)情況辨證施治，眩暈嚴(yán)重者加代赭石、石決明各30 g；頭痛者加川芎15 g，細(xì)辛6 g[4]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀、體征等消失，治療后3個(gè)月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征等明顯改善，治療后3個(gè)月偶有復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀、體征等變化不明顯或病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較(n=40，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3　討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眩暈可由風(fēng)、痰、虛等引起，故存在“無風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o痰不作?！?、“無虛不作眩”等說法。患者發(fā)病后主要以頭脹、頭暈、目眩等癥狀為主，正常生活和工作受到嚴(yán)重影響。目前臨床上對(duì)眩暈的治療以西醫(yī)為主，西醫(yī)治療雖能改善患者癥狀，但長(zhǎng)期療效欠佳，預(yù)后較差。近年來，參芪半夏白術(shù)天麻湯加味在老年眩暈癥的治療中被廣為應(yīng)用，且效果理想[5]。本研究中，試驗(yàn)組總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%(P<0.05)；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的17.5%(P<0.05)。參芪半夏白術(shù)天麻湯主要由半夏、白術(shù)、天麻、葛根、茯苓、陳皮、澤瀉、竹茹、黨參、枸杞子、甘草等組成。方藥中，半夏性溫、味辛，具有祛痰、止嘔的功效；白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水、健脾益氣的功效；天麻味甘、性平，可息風(fēng)止痙；葛根味甘、性平，可具有解肌退熱、生津止渴、升陽止瀉的功效；茯苓味甘、性平，有滲濕利水、健脾和胃之功；陳皮性溫、味辛，具有健脾和胃、行氣寬中的功效；澤瀉具有利水滲濕、泄熱通淋的功效；竹茹味甘、性微寒，具有清熱化痰、除煩止嘔的功效；黨參性平、味甘，具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺的功效；枸杞子性平、味甘，具有補(bǔ)肝、益腎、潤(rùn)肺的功效；甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物功效。同時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況，辨證施治，效果理想，能增加腦血流量，改善機(jī)體血流動(dòng)力變學(xué)指標(biāo)與局部微循環(huán)，從而能有效的改善患者癥狀，提高臨床療效，對(duì)提高老年患者生活質(zhì)量有重要作用[6]。

綜上所述，對(duì)老年眩暈病采用參芪半夏白術(shù)天麻湯加味治療，能發(fā)揮中醫(yī)辨證施治作用，效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳早芳，吳小琴，陳紅麗，等.門診手法復(fù)位治療耳石癥眩暈的臨床觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10(3)：63，66.

[2]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003.

[3]曾曉利.手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈120例療效觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(10)：243.

[4]范炳華，王新華，王鵬，等.三部推拿法治療頸性眩暈120例臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35(4)：581-583，586.

[5]田紅軍，曹清慧，馬艷東，等.李英杰老師調(diào)理脾胃法治療眩暈經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(10)：1583，1586.

[6]李廣琴，房延兵.半夏白術(shù)天麻加葛根湯治療老年眩暈病60例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(8)：117-118.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.010

2015-10-29)