神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)綜合治療與護(hù)理

時(shí)秀榮

（山東省單縣南城人民醫(yī)院·274300）

·臨床護(hù)理·

神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)綜合治療與護(hù)理

時(shí)秀榮

（山東省單縣南城人民醫(yī)院·274300）

目的：探討中醫(yī)綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果及患者護(hù)理滿意率，進(jìn)一步提高治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：將我院2014年3月-2015年3月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者230例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各115例，治療組115例給予我院中藥制劑頸椎通絡(luò)止痛膠囊口服治療，同時(shí)給予頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組115例給予頸復(fù)康顆?？诜?，同時(shí)配合牽引及實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理。兩組均治療1個(gè)月為1療程。對(duì)比兩組患者的臨床療效及患者護(hù)理滿意率。結(jié)果：治療組患者的臨床總有效率及患者護(hù)理滿意率分別為97.4%和98.3%；對(duì)照組患者的臨床總有效率及患者護(hù)理滿意率分別為83.5%和85.2%，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：頸椎通絡(luò)止痛膠囊配合頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病具有明顯療效且安全，并能有效提高患者護(hù)理滿意率，值得推廣。

神經(jīng)根型頸椎病 中醫(yī)藥治療 牽引 護(hù)理

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性改變累及神經(jīng)根,而出現(xiàn)的頸肩部疼痛,一側(cè)或雙側(cè)肢體放射痛、感覺(jué)異常等癥候群[1]。多見于中老年人，發(fā)病率較高，約占頸椎病的50～60%[2]。而且具有病程長(zhǎng)，易反復(fù)等特點(diǎn)，因此給臨床治療與護(hù)理帶來(lái)一定難度。我院2014年03月—2015年03月采用頸椎通絡(luò)止痛膠囊配合頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病115例效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)抽樣法將我院骨科2014年03月—2015年03月收治的230例神經(jīng)根型頸椎病分為兩組各115例，治療組115例，其中男性65例，女性50例，年齡40～65歲，平均年齡52.5歲；對(duì)照組115例，其中男性66例，女性49例，年齡41～65歲，平均年齡53歲。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的[3]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中確定診斷，有慢性勞損和外傷史或退行性改變；頸肩部疼痛，頸部板硬，上肢麻木；頸部活動(dòng)愛限，病變頸項(xiàng)棘突或患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)或壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性；X線片或CT顯示病理性改變。

2 治療方法與護(hù)理

2.1 治療組

2.1.1 治療方法 115例神經(jīng)根型頸椎病患者給予我院制劑頸椎通絡(luò)止痛膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥制字再Z17080035處方組成：黃芪、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、防風(fēng)、桂枝、白芍、黨參、白術(shù)、赤芍、勾藤、葛根、甘草），一次4粒，每日3次口服治療，1個(gè)月為1療程；同時(shí)給予牽引治療，配合系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理。

2.1.2 護(hù)理方法（1）給藥護(hù)理 正確指導(dǎo)患者按時(shí)服用我院制劑頸椎通絡(luò)止痛膠囊以活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛，囑患者服藥期間，宜忌辛辣食物，不宜同服其他藥物，如出現(xiàn)胃脘不適，腹痛，大便稀溏等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士。（2）頸部牽引的護(hù)理 幫助患者選擇合適的枕頜牽引帶，指導(dǎo)患者頭部略向前傾的牽引姿勢(shì)，牽引重量開始為2-5kg,以后逐漸加大，以患者牽引后感到舒適和有效為佳，牽引時(shí)間開始為15分鐘，以后逐漸延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘，在牽引過(guò)程中如患者出現(xiàn)惡心、胸悶、心慌、眩暈應(yīng)立即停止，及時(shí)告訴醫(yī)生處理。（3）睡眠護(hù)理 指導(dǎo)患者選取正確體位，睡眠時(shí)保持頸、胸、腰椎自然曲度，髖、膝部略屈，使全身肌肉放松，枕頭高、低、軟、硬適宜，床鋪保持一定的硬度。（4）情志護(hù)理 情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法，改善和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病為目的的一種方法［4］。主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善患者情緒，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的［5］。由于該病多以眩暈為主要表現(xiàn),常使病人產(chǎn)生焦慮、煩燥等不良情緒，針對(duì)以上患者給予傾聽、疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，多向病人介紹該病治愈的病例,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。（5） 飲食護(hù)理 神經(jīng)根型頸椎病以中老年人居多,飲食宜清淡、易消化,忌肥甘厚膩刺激之品。食物搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。為確保老年人骨質(zhì)代謝正常，宜多進(jìn)食高鈣食品，如牛奶、蛋類和豆制品等，還應(yīng)增加多種維生素的攝入，如維生素A和維生素D等[6]。少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng)，防止便秘。

2.2 對(duì)照組

115例患者給予頸復(fù)康顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z13022204 河北承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）開水沖服，一次1袋，一日2次，飯后服用，1個(gè)月為1療程。配合頸椎牽引，同時(shí)實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照[3]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定：

痊愈：癥狀與體征消失，肌力正常，頸、肢體功能完全恢復(fù)，能參加正常勞動(dòng)和工作，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；

有效：癥狀與體征基本消失，肌力有所恢復(fù)，頸、肢體功能改善，能堅(jiān)持勞動(dòng)和工作；

無(wú)效：癥狀與體征未改變。

3 結(jié)果

3.1 療效對(duì)比

兩組均于治療1個(gè)月后按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。治療組115例神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療及護(hù)理，臨床總有效率為97.4%，對(duì)照組臨床總有效率為83.5%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（%）

3.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

治療組患者護(hù)理滿意率為98.3%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為85.2%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”范籌。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是由于跌撲挫傷、長(zhǎng)期慢性勞損、風(fēng)寒濕邪痹阻等原因[7],導(dǎo)致脈絡(luò)閉塞不通,氣血運(yùn)行不暢, 淤血阻滯，加之風(fēng)邪上犯，故頭暈，甚至耳鳴，視物不清；風(fēng)寒濕邪客于肩、頸部經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯，經(jīng)脈不利故見頸項(xiàng)僵硬，肩背酸痛，手臂麻木，活動(dòng)障礙。宜采取活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛之法。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，黃芪長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽(yáng)，血為氣之母，氣為血之帥，二者配伍益氣活血，為君藥；川芎、雞血藤活血行氣散寒，行血中之氣，助君活血；防風(fēng)味辛、散風(fēng)寒，祛濕解表、止痛；桂枝溫通經(jīng)脈，白芍酸寒?dāng)筷?、養(yǎng)血，二者共收調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效；黨參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣，以資生化之源；赤芍清熱涼血、散瘀止痛；勾藤息風(fēng)止頭痛，共為臣藥。葛根善解太陽(yáng)之風(fēng)寒，治項(xiàng)背強(qiáng)痛，為引經(jīng)藥；甘草與芍藥相伍，可緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥配伍，共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛之效，使血脈通，風(fēng)寒祛，則痹癥自除。此療法治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率高達(dá)97.4%；患者護(hù)理滿意率高達(dá)98.3%。同時(shí)配合頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理以提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

[1] 白英軍，張朝霞，洪東芹，等.整脊法配合藥物治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 頸椎病雜志，2009，30（5）474-475.

[2] 寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：136.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，1994：186.

[4] 劉虹．中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：46．

[5] 楊玉紅，王春花．情志護(hù)理與疾病康復(fù)．現(xiàn)代護(hù)理，2009，6（4）：81-82．

[6] 田永波.激勵(lì)護(hù)理在骨折患者康復(fù)煅煉中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，5：（08）：254-256.

[7] 賈潮英.中藥熱敷治療頸腰椎病116例[J].中醫(yī)外治雜志,2006,12(2):44.

（2016-12-21 收稿）